Laparoskopisk kolostomi: procedure, genopretning og mere

En laparoskopisk kolostomi er en minimalt invasiv måde at skabe en åbning (kaldet en “stomi”) i din tyktarm, så afføring omdirigeres til en ekstern pose. Dette kan gøres for at behandle en traumatisk skade i endetarmen eller tyktarmen eller for at hjælpe med at håndtere kroniske tilstande som Crohns sygdom.

Åben kirurgi er den traditionelle måde at skabe disse åbninger på, men der er risici ved åbne abdominale operationer.

Med laparoskopisk kirurgi, kirurger laver et meget mindre snit i mavevæggen og trækker tarmen tilbage ved hjælp af små værktøjer indsat gennem snittet. Et stykke tarm trækkes ud og skæres. Den ene ende er forseglet omkring den kirurgiske åbning for at skabe en stomi. Den anden ende er forseglet eller fastgjort til et nyt forbindelsespunkt.

Hvis din tarm bliver omdirigeret, fordi en del blev fjernet for en form for sygdom eller skade, kaldes den nye forbindelse en anastomose. Din kolostomi kan blive vendt, når denne nye forbindelse er helet. Hvis den fjerne ende af din tarm blev fjernet helt eller ikke længere er effektiv, kan din kolostomi være permanent.

Om du er en kandidat til en laparoskopisk operation vil ofte afhænge af, hvorfor du får foretaget operationen, og din generelle helbredstilstand.

Laparoskopiske procedurer bruges oftere til en række forskellige operationer. De bedste kandidater er mennesker, der gennemgår ukomplicerede operationer. Det betyder, at dit blodtryk, puls og andre vitale tegn er stabile, at du ikke bløder kraftigt, og at du ikke har omfattende eller omfattende skader, der skal repareres.

I tilfælde, hvor skaden er udbredt, eller der er omfattende skader fra sygdomme som kræft, kan din kirurg blive nødt til at stoppe en laparoskopisk procedure og konvertere din operation til en åben procedure. Dette gøres normalt, når operationen skal afsluttes hurtigt, eller der kræves mere adgang for at udføre den kirurgiske reparation.

Hvis du ikke får lavet din laparoskopiske kolostomi som en nødprocedure, vil processen begynde med tarmforberedelse. Dette indebærer at du drikker forskellige løsninger for at rense din tarm for fækalt materiale og skabe det renest mulige miljø for operation.

Kirurger bruger typisk generel anæstesi til denne procedure. Et intravenøst ​​(IV) kateter vil levere medicin til dig under proceduren. Du kan også have støtte til at trække vejret ind fra mekanisk ventilation og et urinkateter for at minimere kontaminering fra kropsvæsker under din operation.

Når forberedelsen til din kolostomi er færdig, vil du blive placeret på operationsbordet på ryggen med dine ben bøjet. Din kirurg vil markere dit stomisted og lave tre snit i din mavevæg. Et af snittene er placeringen af ​​stomien, og de to andre bruges som redskaber til at hjælpe med at få adgang til og flytte forskellige dele af tarmen.

Din kirurg vil trække en løkke af tarmen gennem stomistedet og fastgøre den til bugvæggen, nogle gange over et lille gummikateter, der hjælper med at danne stomien.

Når proceduren er afsluttet, og alle dine snit er lukket, vil du blive flyttet til et genopretningsområde, mens du vågner op fra generel anæstesi. Du skal muligvis blive på hospitalet for at komme dig i et par dage efter operationen afhængigt af den tilstand eller skade, der førte til din kolostomi.

Restitution fra en laparoskopisk kolostomi er generelt hurtigere og mindre kompliceret sammenlignet med traditionelle, åbne operationer. En undersøgelse viste, at folk, der havde laparoskopiske procedurer:

• mistet mindre blod under operationen
• var i stand til at starte en flydende kost tidligere
• havde stomioutput tidligere
• oplevede mindre smerter
• havde færre komplikationer
• kunne forlade hospitalet hurtigere

Der er flere mulige komplikationer, når du har en kolostomi, selv når det er gjort laparoskopisk. De mest almindelige komplikationer efter kolostomikirurgi omfatter:

• sårinfektion

• brok udvikling

• ileus
• sårlukninger åbning (dehiscens)

Selvom disse komplikationer er mulige i både åbne og laparoskopiske kolostomier, var frekvensen lavere med den mindre invasive metode, ifølge en 2019 rapport.

De fleste mennesker, der gennemgår en kolostomioperation, vil blive på hospitalet i omkring en uge. Hovedmålet med hospitalsopholdet er at sikre, at din stomi fungerer, og at du er i stand til at føre affald gennem åbningen.

Hvis du havde en kolostomi for at hjælpe med at behandle kroniske eller progressive tilstande som tyktarmskræft eller irritabel tarmsygdom, kan din stomi være permanent. Stomi placeret til behandling af traumatiske skader eller mild sygdom kan dog være i stand til at vendes med tiden.

Varigheden af ​​en kolostomivending vil være op til din kirurg, men typisk kan det ske omkring 3 til 6 måneder efter at have anbragt din første stomi. Operationen for at vende en stomi er ofte mindre kompliceret og kræver i de fleste tilfælde et hospitalsophold på kun 2 til 4 dage.

Der er en chance for, at du kan få varige ændringer i dine afføringsvaner, selv efter vendingen af ​​en kolostomi. Dette kan omfatte ting som:

• øget hastende eller hyppighed af dine afføringer
• ændringer i din afførings tekstur

• fækal inkontinens eller utæthed

Tal med din læge, hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer efter en stomivending. Der er fysioterapiteknikker som genoptræning af bækkenbundsmuskler, der kan hjælpe dig med at genvinde fornemmelse og kontrol efter en stomivending.

En laparoskopisk kolostomi er en mindre invasiv måde end en åben operation til at aflede dine afføringer, hvis du har skader eller sygdomme, der forringer din evne til at bevæge dine tarme.

En mindre invasiv operation fører normalt til færre komplikationer, hurtigere bedring og et kortere hospitalsophold.