Oversigt
Ægløsningscyklussen foregår i to faser.
Den første dag i din sidste menstruation starter follikelfasen, hvor en follikel i en af dine æggestokke forbereder sig på at frigive et æg. Ægløsning er, når et æg frigives fra æggestokken til æggelederen.
Den sidste del af din cyklus kaldes lutealfasen, som finder sted efter ægløsning. Lutealfasen varer typisk fra
Folliklen i din æggestok, der indeholdt ægget før ægløsning, ændres til det gule legeme. Corpus luteums primære funktion er at frigive hormonet progesteron.
Progesteron stimulerer vækst eller fortykkelse af slimhinden i din livmoder. Dette forbereder livmoderen til implantation af et befrugtet æg eller embryo.
Lutealfasen er vigtig i den reproduktive cyklus. Nogle kvinder kan have en kort lutealfase, også kendt som en lutealfasedefekt (LPD). Som følge heraf bliver det sværere at blive gravid.
Hvad forårsager en kort lutealfase?
En kort lutealfase er en, der varer 8 dage eller mindre. Hormonet progesteron er afgørende for implantation og en vellykket graviditet. På grund af dette kan en kort lutealfase bidrage til infertilitet.
Når en kort lutealfase opstår, udskiller kroppen ikke nok progesteron, så livmoderslimhinden udvikles ikke ordentligt. Dette gør det svært for et befrugtet æg at implantere i livmoderen.
Hvis du bliver gravid efter ægløsning, kan en kort lutealfase resultere i en tidlig abort. For at opretholde en sund graviditet skal livmoderslimhinden være tyk nok til, at et embryo kan sætte sig fast og udvikle sig til en baby.
En kort lutealfase kan også skyldes svigt i corpus luteum.
Hvis corpus luteum ikke udskiller nok progesteron, kan din livmoderslimhinde falde, før et befrugtet æg implanteres. Dette kan forårsage en tidligere menstruationscyklus.
LPD kan også være forårsaget af visse tilstande, såsom:
-
endometriose, en tilstand, hvor væv, der normalt findes inde i livmoderen, begynder at vokse uden for livmoderen
-
polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en lidelse, der forårsager forstørrede æggestokke med små cyster
- skjoldbruskkirtelsygdomme, såsom en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel, Hashimotos thyroiditis og jodmangel
- fedme
- anoreksi
- overdreven motion
- aldring
- stress
Symptomer på en kort lutealfase
Hvis du har en kort lutealfase, er du måske ikke klar over, at der er et problem. Faktisk har du måske ikke mistanke om fertilitetsproblemer, før du ikke er i stand til at blive gravid.
Hvis du har svært ved at blive gravid, kan din læge undersøge nærmere for at se, om du har LPD. Symptomer kan omfatte:
-
tidligere end normal menstruationscyklus
-
pletblødning mellem perioderne
- manglende evne til at blive gravid
- abort
Diagnosticering af kort lutealfase
Hvis du ikke kan blive gravid, er det at finde ud af den underliggende årsag det første skridt til at forbedre dine chancer for undfangelse. Tal med din læge om infertilitet.
De kan udføre en række tests for at afgøre, om infertilitet er forårsaget af en kort lutealfase eller en anden tilstand. Du vil sandsynligvis få taget blodprøver for at kontrollere dine niveauer af følgende hormoner:
-
follikelstimulerende hormon (FSH), et hormon frigivet af hypofysen, som regulerer æggestokkens funktion
-
luteiniserende hormon, det hormon, der udløser ægløsning
-
progesteron, det hormon, der stimulerer væksten af livmoderslimhinden
Derudover kan din læge anbefale en endometriebiopsi.
Under biopsien opsamles en lille prøve af din livmoderslimhinde og undersøges under et mikroskop. Din læge kan kontrollere tykkelsen af foringen.
De kan også bestille en bækken-ultralyd for at undersøge tykkelsen af din livmoderslimhinde. En bækkenultralyd er en billeddiagnostisk test, der bruger lydbølger til at generere billeder af organer i dit bækkenområde, herunder din:
- æggestokke
- livmoder
- livmoderhalsen
- æggeledere
Behandling for kort lutealfase
Når din læge identificerer den underliggende årsag til din LPD, kan graviditet være mulig. I mange tilfælde er behandling af årsagen nøglen til at forbedre fertiliteten.
For eksempel, hvis en kort lutealfase skyldes ekstrem træning eller stress, kan nedsættelse af dit aktivitetsniveau og indlæring af stresshåndtering forårsage tilbagevenden af en normal lutealfase.
Teknikker til at forbedre stressniveauer omfatter:
- faldende personlige forpligtelser
- dybe vejrtrækningsøvelser
- meditation
- moderat motion
Din læge kan også anbefale supplerende humant choriongonadotropin (hCG), som er et graviditetshormon. At tage dette tilskud kan hjælpe din krop med at udskille et højere niveau af hormonet progesteron.
Din læge kan også anbefale at tage yderligere progesterontilskud efter ægløsning. Dette hjælper din livmoderslimhinde med at vokse til et punkt, hvor den kan understøtte implantationen af et befrugtet æg.
Andre metoder til at øge din chance for at blive gravid omfatter medicin, såsom clomiphenecitrat, som stimulerer dine æggestokke til at producere flere follikler og frigive flere æg.
Ikke alle behandlinger virker for enhver kvinde, så du bliver nødt til at arbejde tæt sammen med din læge for at finde den mest effektive medicin eller kosttilskud.
Kontroverser om lutealfasedefekt
Der er nogle kontroverser vedrørende LPD, med nogle specialister, der stiller spørgsmålstegn ved dens rolle i infertilitet og endda om den faktisk eksisterer.
Lad os se nærmere på dette.
Der er ingen konsensus om, hvordan man diagnosticerer LPD
Endometriebiopsien har længe været brugt som et diagnostisk værktøj til LPD. Tidligere undersøgelser har dog vist, at biopsiresultaterne er dårligt korreleret med fertilitet.
Andre værktøjer til LPD-diagnose omfatter måling af progesteronniveauer og overvågning af basal kropstemperatur (BBT).
Ingen af disse metoder har imidlertid vist sig at være pålidelige på grund af variationen af kriterier og forskelle mellem individer.
Der er ingen klare beviser for, at LPD forårsager infertilitet
I 2012 udgav American Society of Reproductive Medicine en erklæring om LPD og infertilitet. I denne erklæring sagde de, at der i øjeblikket ikke er nok forskningsbevis til at understøtte, at LPD i sig selv forårsager infertilitet.
En undersøgelse fra 2017 viste, at en isoleret cyklus med en kort lutealfase var ret almindelig, mens tilbagevendende cyklusser med en kort lutealfase var sjældne. Den konkluderede, at en kort lutealfase kan påvirke kortsigtet, men ikke nødvendigvis langsigtet, fertilitet.
En undersøgelse fra 2018 i kvinder, der gennemgår in vitro fertilisering (IVF), så på lutealfasens længde og fødselsrate. De fandt, at der ikke var nogen forskel i fødselsraten hos kvinder med korte, gennemsnitlige eller lange luteale faser.
Der er begrænset evidens for effektiviteten af LPD-behandlinger
American Society of Reproductive Medicine diskuterede de forskellige LPD-behandlinger i 2012. De udtalte, at der i øjeblikket ikke er nogen behandling, der konsekvent har vist sig at forbedre graviditetsresultater hos kvinder med naturlige cyklusser.
En Cochrane-gennemgang fra 2015 vurderede tilskud med hCG eller progesteron i assisteret reproduktion.
Det fandt ud af, at selvom disse behandlinger kan føre til flere fødsler end en placebo eller ingen behandling, var den overordnede evidens for deres effektivitet ikke entydig.
Clomiphenecitrat bruges også nogle gange til at behandle LPD. Der er dog pt
Næste skridt
At være ude af stand til at blive gravid eller opleve en abort kan være frustrerende og nedslående, men hjælp er tilgængelig.
Det er vigtigt, at du ikke ignorerer mistanke om fertilitet.
Jo hurtigere du søger hjælp fra en læge til at diagnosticere den underliggende årsag, jo hurtigere kan du modtage behandling og være med til at øge din chance for at få en sund graviditet.
Discussion about this post