Kolesterolkontrol: Statiner vs. Niacin

Årsager til højt kolesteroltal

Der er en række forskellige årsager, der kan føre til forhøjet kolesterol. Nogle af disse er uden for vores kontrol og bestemmes af genetik, og nogle er livsstilsvalg, som vi kan ændre.

Forskellige faktorer, der kan forårsage eller øge din risiko for højt kolesteroltal inkluderer:

• har en familiehistorie med højt kolesteroltal
• rygning
• spise en usund kost med højt indhold af umættede fedtstoffer og kolesterol
• mangel på motion
• har andre sygdomme, såsom diabetes
• tager visse lægemidler, herunder steroider og gestagen
• at være overvægtig
• alder (når du bliver ældre, har dit kolesteroltal en tendens til at stige)
• køn (LDL-kolesterol stiger lettere hos kvinder, selvom de har en tendens til at have lavere “dårligt” kolesterol indtil omkring 55-årsalderen)

Forstå hvordan du måler dig

For meget LDL-kolesterol kan øge din risiko for hjertesygdomme. Samtidig kan for lidt HDL-kolesterol føre til samme effekt. Dette skyldes, at HDL er ansvarlig for at fjerne det dårlige kolesterol fra blodet og føre det tilbage til leveren for at blive bortskaffet, hvilket forhindrer opbygning af plak i arterierne.

Ifølge National Institutes of Health er dine ideelle kolesterolniveauer:

• Total kolesterol: mindre end 200 mg/dL
• LDL kolesterol:mindre end 100 mg/dL
• HDL-kolesterol: 60 mg/dL eller højere

Styring af LDL med statiner

I modsætning til hvad mange tror, ​​er højt kolesterol ikke forårsaget af dårlige kostvalg alene. Faktisk laves kolesterol i leveren. Derfra cirkuleres det i resten af ​​kroppen. Det kan således være problematisk, hvis din lever producerer for meget kolesterol.

I sådanne tilfælde vil en sund kost og regelmæssig motion ikke være nok til at kontrollere dine niveauer. Du kan få brug for statiner, også kendt som HMG-CoA-reduktasehæmmere, for at afbalancere problemet. Statiner blokerer det enzym, som leveren bruger til at lave kolesterol. Statiner bruges primært til at hjælpe med at sænke LDL-kolesterol. De øger ikke hjertesundt HDL.

En anden fordel ved statiner er deres evne til at eliminere arteriel kolesterolopbygning. Dette kan reducere risikoen for et hjerteanfald, hvorfor statiner ofte ordineres til dem med høj risiko for hjertesygdomme.

Eksempler på statiner omfatter:

• atorvastatin (lipitor)

• simvastatin (Zocor)

• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Visse grupper af patienter er mere tilbøjelige til at få ordineret statiner end andre. Kvinder er mindre tilbøjelige til at få ordineret statiner end mænd. De fire grupper, der med størst sandsynlighed vil blive ordineret statiner, er:

• mennesker, der allerede har hjertesygdomme
• personer i alderen 40 til 75 år med type 2-diabetes
• personer i alderen 40 til 75 år, som har en høj risiko for 10 års hjertesygdom
• mennesker med et usædvanligt højt niveau af LDL-kolesterol

Brug af statiner anses ofte for at være en livstidsforpligtelse. I mange tilfælde bliver du nødt til at foretage intense og væsentlige livsstilsændringer for ikke længere at have brug for medicinen til at sænke dit kolesterol. Kolesterolniveauet vil stige, hvis du holder op med at tage medicinen, hvilket holder dig på det på ubestemt tid i mange tilfælde.

Hæve HDL med niacin

Normalt er niacin afledt af fødevarer som kylling og tun. Det hjælper din krop med at bruge energi fra mad samt fremmer sunde øjne, hår og hud. Det understøtter også en god fordøjelse og dit nervesystem.

Niacin er mest almindeligt anvendt hos mennesker, der har højt kolesteroltal, men som ikke kan tage statiner. Niacin bør ikke bruges af personer med leversygdomme, mavesår eller aktiv blødning. Det bruges nogle gange hos mennesker, der allerede har haft et hjerteanfald. Læger diskuterer i øjeblikket, om niacin skal bruges til patienter, der har en høj risiko for hjertesygdomme.

Niacin kan også bruges til at øge dine HDL-kolesterolniveauer og reducere dine niveauer af triglycerider, en type fedt, der øger din risiko for hjertesygdomme. Mayo Clinic vurderer, at at tage niacintilskud kan øge HDL-niveauet med 30 procent eller mere. Imidlertid er mængden af ​​niacin, der er nødvendig for at have denne effekt, meget højere end den mængde, der normalt findes i kosten. Ved disse høje niveauer kan der være nogle uønskede bivirkninger, så sørg for at tale med din læge, før du begynder at tage høje doser niacin.

Niacin er bredt tilgængeligt i vitaminbutikker såvel som i kosttilskudsafdelingen på apoteker. Nogle læger anbefaler receptformularer til dem, der kan have gavn af høje doser.

Bruger mere end én

Det er almindeligt, at læger ordinerer mere end én kolesterolmedicin. For eksempel tages statiner nogle gange sammen med galdesyrebindende harpikser for at hjælpe med at sænke triglyceridniveauer.

Til dato er niacin det eneste kosttilskud, der virkelig lover at hjælpe med kolesterol, men det kan ikke sænke LDL-kolesterol, som statiner kan. Niacin er kun det foretrukne valg, hvis konventionel medicin ikke tolereres godt.

Juryen er ude, når det kommer til at kombinere statiner med niacin. Ikke alene kan det være farligt, men Mayo Clinic rapporterer, at der er lidt bevis for, at kombination af niacin med statinmedicin giver nogen reelle fordele. I april 2016 tilbagekaldte Food and Drug Administration (FDA) sin forudgående godkendelse af Advicor og Simcor, to lægemidler, der kombinerer niacin med statiner.

Mulige risici og bivirkninger

Mens statiner kan være gavnlige i kolesterolkontrol, er der et par mulige bivirkninger. Disse omfatter:

• ubehag i maven
• forstoppelse eller diarré
• svimmelhed
• døsighed
• hovedpine
• søvnløshed
• kvalme eller opkastning
• rødmen af ​​huden
• muskelsvaghed
• hukommelsestab

Sådanne bivirkninger er normalt midlertidige, når du først starter med medicinen. De, der har størst risiko for at opleve bivirkninger fra statiner, omfatter personer, der allerede tager anden medicin, personer på 65 år og ældre, personer med små rammer og kvinder. At have nyre- eller leversygdom og drikke for meget alkohol øger også din risiko.

Niacin medfører risiko for overdosis, som kan forårsage følgende komplikationer:

• højt blodsukker
• infektion
• Indre blødninger
• leverskader
• slag
• dårlig mave

Et andet sikkerhedsproblem med niacin er, at nogle kosttilskud kan være plettet med ukendte ingredienser. Dette kan øge risikoen for lægemiddelinteraktion, især hvis du tager anden medicin mod kolesterol.

Takeawayen

Livsstilsændringer er bestemt den foretrukne metode til kolesterolkontrol. Problemet er, at nogle gange kan højt kolesteroltal ikke sænkes alene gennem sunde vaner.

Valget mellem statiner og niacin afhænger i høj grad af, hvor dine egne niveauer står, såvel som de metoder, du har prøvet indtil nu. Du bør se ændringer inden for to til fire uger efter at have taget statiner eller niacin.

For dem, der ikke er interesseret i at tage statiner eller niacin eller ikke er i stand til det, er der et par alternative medikamenter til rådighed. Disse omfatter:

• PCSK9-hæmmere. Denne medicin virker ved at hæmme et protein kaldet PCSK9, som regulerer, hvordan leveren renser kolesterol. Ved at binde sig til proteinet sænker du kolesterol. Denne medicin var effektiv til at sænke kolesterol i flere undersøgelser. Almindelige bivirkninger involverede hævelse eller udslæt på infektionsstedet, muskelsmerter og hos et lille antal patienter øjenproblemer. Omkring 1 procent af deltagerne oplevede hukommelsessvækkelse eller forvirring.

Lær mere om PCKS9-hæmmere »

• Rød gærris. Betragtet som en naturlig medicin, er rød gærris en traditionel kinesisk medicin, der bruges til at sænke kolesterol. Det indeholder flere ingredienser, der menes at hjælpe med at sænke kolesterol, såsom monacolin K. Monacolin K er en forbindelse, der ligner lovastatin. Selvom det er naturligt, er der ikke udført undersøgelser om rød gærris’ langsigtede sikkerhed, og resultaterne er uklare. Det er i øjeblikket ikke godkendt af FDA.

Det er ikke sikkert at stoppe med at tage statiner for at prøve en mere “naturlig” behandling. Sørg for at lave din forskning og diskutere alle behandlingsmetoder med din læge, både konventionelle og naturlige.