Kawasakis sygdom og Coronavirus: Hvad er sammenhængen?

Hvad er Kawasakis sygdom?

Kawasakis sygdom blev første gang beskrevet i 1960’erne af Dr. Tomisaku Kawasaki, en japansk børnelæge. Selvom det kan forekomme overalt i verden, sker det kl en højere sats i Japan.

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterede, at i det kontinentale USA førte Kawasakis sygdom til ca. 3.935 indlæggelser af børn under 5 år i 2016. Det er mere sandsynligt, at det påvirker drenge.

Hvad er symptomerne på Kawasakis sygdom?

Kawasakis sygdom forårsager betændelse i blodkarrene. Hvis det ikke behandles, kan det beskadige kranspulsårerne og øge risikoen for aneurismer og hjerteanfald markant.

Almindelige tegn og symptomer på Kawasakis sygdom omfatter:

• vedvarende høj feber
• røde eller irriterede øjne, mund og tunge
• udslæt
• hævet og afskallet hud på hænder og fødder

• hævede lymfeknuder i nakken

Hvis et barn i din varetægt har høj feber sammen med nogle eller alle af ovenstående symptomer, skal du søge lægehjælp.

Hvordan hænger Kawasakis sygdom og COVID-19 sammen?

Forskere dokumenterede en kraftig stigning i tilfælde af en sygdom, der lignede Kawasakis sygdom i de første måneder af COVID-19-pandemien.

For eksempel en 2020 undersøgelse fra Storbritannien beskrev otte børn, der blev indlagt på grund af symptomer, der lignede Kawasakis sygdom eller lignende tilstande i en 10-dages periode i midten af ​​april 2020. Forskere beskrev dette som en “hidtil uset” mængde.

En anden 2020 undersøgelse fra Frankrig sammenlignede månedlige forekomster af Kawasakis sygdom fra december 2005 til midten af ​​maj 2020. Forskere rapporterede en stigning på 497 procent i hospitalsindlæggelser i april 2020 sammenlignet med tidligere måneder, hvilket svarede til et højdepunkt i COVID-19-pandemien. Derudover blev 80 procent af de indlagte også diagnosticeret med en coronavirus-infektion.

Og en anden 2020 undersøgelse fra Italien beskrev også en stigning i tilfælde af en alvorlig form for Kawasaki-sygdom i de første måneder af COVID-19-pandemien.

Andre undersøgelser rapporterede imidlertid stabile eller nedsatte niveauer af hospitalsindlæggelse for Kawasakis sygdom i COVID-19-æraen.

For eksempel forfatterne af en storstilet 2021 undersøgelse fra Japan fandt ud af, at pædiatriske hospitalsindlæggelser for Kawasakis sygdom forblev stabil under Japans undtagelsestilstand fra april til maj 2020. I mellemtiden faldt antallet af sygdomme, der menes at udløse Kawasakis sygdom, herunder almindelige luftvejs- og mave-tarminfektioner.

Forskere konkluderede, at da Kawasakis sygdom stadig var til stede i denne periode, kan den være forbundet med luftbårne sygdomme, såsom COVID-19 og influenza, i modsætning til sygdomme, der overføres via dråber eller fysisk kontakt.

EN 2021 undersøgelse fra USA rapporterede et samlet fald i tilfælde af Kawasaki-sygdom i løbet af 2020, selvom tilfældene toppede i maj.

Undersøgelsesforfattere påpegede, at i denne periode havde Kawasakis sygdom en tendens til at påvirke ældre børn og forårsage mere alvorlige symptomer. De foreslog muligheden for fejldiagnoser af multisystem inflammatorisk syndrom hos børn (MIS-C), en sygdom beskrevet i næste afsnit.

Endelig en Iran-baseret 2021 undersøgelse fandt, at hospitalsindlæggelser for Kawasakis sygdom forblev stabile under COVID-19-pandemien. 68 procent af de indlagte havde dog også COVID-19.

Der er store uoverensstemmelser i disse undersøgelser. Mens COVID-19 ser ud til at øge risikoen for inflammatoriske symptomer hos unge mennesker, er det ikke altid klart, om Kawasakis sygdom er årsagen.

Som de fleste af undersøgelsesforfatterne citeret ovenfor indikerede, er der behov for yderligere forskning for yderligere at forstå forholdet mellem Kawasakis sygdom og COVID-19.

Hvad er multisystem inflammatorisk syndrom hos børn (MIS-C)?

Multisystem inflammatorisk syndrom hos børn (MIS-C) kan forårsage symptomer, der ligner Kawasakis sygdom, inklusive alle dem, der er anført i ovenstående afsnit. Og ligesom Kawasakis sygdom kan MIS-C forårsage hjertekomplikationer.

Men ifølge American Academy of Pediatrics kan MIS-C også forårsage yderligere symptomer, herunder:

• gastrointestinale symptomer, herunder mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré
• neurologiske symptomer, såsom hovedpine og meningitis

• åndenød og andre luftvejssymptomer, herunder dem, der er forbundet med COVID-19

• tegn på ekstrem aktivering af immunsystemet, såsom en cytokinstorm
• tegn på toksisk shock syndrom, herunder lavt blodtryk og hjerteproblemer
• andre organdysfunktioner, såsom nyreproblemer

En anden forskel er, at Kawasakis sygdom har en tendens til at påvirke små børn, mens MIS-C ser ud til at påvirke både børn og unge.

Ifølge CDC’s diagnostiske kriterier for MIS-C, skal læger også lede efter en positiv COVID-19-test inden for den seneste måned. En positiv COVID-19-test er ikke påkrævet for at diagnosticere Kawasakis sygdom.

Hvordan diagnosticeres Kawasakis sygdom?

Der er ingen endelig test for Kawasakis sygdom. I stedet vil din læge forsøge at udelukke sygdomme, der forårsager lignende symptomer, samtidig med at den afgør, om en sekundær infektion, såsom COVID-19, er til stede.

Du kan blive bedt om at beskrive dit barns symptomer og sygehistorie. Dit barn kan også gennemgå rutinetests, såsom:

• fysisk eksamen
• blodprøver
• urinprøver
• røntgen af ​​thorax
• elektrokardiogram (EKG)
• ekkokardiogram (ekko)

Ifølge CDC, diagnosticerer en læge Kawasakis sygdom, når en feber varer i mere end 5 dage i træk. Derudover tjekker lægerne for 4 ud af de 5 følgende symptomer:

• udslæt
• hævede lymfeknuder i nakken
• røde øjne
• ændringer i udseendet af læberne, munden og tungen
• ændringer i hænder og fødder, såsom hævelse eller afskalning af hud

Det er muligt at modtage en Kawasaki-sygdomsdiagnose uden at have fire af ovenstående symptomer. Hvis dit barn har feber og abnormiteter i kranspulsårerne, kan det være et tegn på atypisk Kawasaki-sygdom.

Hvordan behandles Kawasakis sygdom?

Kawasakis sygdom bør behandles så hurtigt som muligt. Din børnelæge vil tage skridt til at sænke dit barns feber, reducere betændelse og forhindre komplikationer såsom hjerteproblemer.

Behandlinger omfatter typisk:

• Aspirin. I tilfælde af Kawasakis sygdom kan en høj dosis aspirin nedsætte feberen og reducere betændelse. Aspirin kan også målrette generel ubehag. Behandl dog ikke et barns feber med aspirin, medmindre aspirin er specifikt ordineret af din læge.
• Intravenøst ​​(IV) immunoglobulin. Immunoglobulin er et antistof, der kan mindske blodkarbetændelse. Det kan hjælpe med at reducere risikoen for kardiovaskulære komplikationer.
• Kortikosteroider. Steroider kan reducere risikoen for hjertekomplikationer forårsaget af Kawasakis sygdom. De kan også lindre symptomer, herunder udslæt og feber.

Hvordan behandles Kawasakis sygdom hos børn med COVID-19?

Når en coronavirusinfektion er til stede, ændres behandlingen for Kawasakis sygdom ikke. Aspirin, intravenøst ​​immunglobulin og kortikosteroider er de vigtigste lægeordinerede behandlinger.

Ifølge en 2020 anmeldelsekan yderligere behandlinger omfatte:

• tocilizumab, et monoklonalt antistof, der er blevet brugt til at behandle lungebetændelse forårsaget af COVID-19
• anakinra, en interleukinblokker, der bruges til behandling af leddegigt
• enoxaparin, et blodfortyndende middel, der typisk bruges til at behandle dyb venetrombose og lungeemboli

Kan et barn med Kawasakis sygdom modtage en COVID-19-vaccine?

Der er lidt forskning tilgængelig lige nu vedrørende vaccination af børn med Kawasaki sygdom mod COVID-19.

COVID-19-vacciner er endnu ikke godkendt til børn under 5 år, den befolkning, der med størst sandsynlighed er ramt af Kawasakis sygdom.

Men ifølge nonprofit Kawasaki Disease Foundation er der ingen grund til at tro, at COVID-19-vacciner udgør yderligere risici for børn, der tidligere har haft Kawasakis sygdom.

Hvad er udsigterne for børn med COVID-19 og Kawasaki sygdom?

Med behandling varer Kawasakis sygdom typisk omkring 2 uger.

Når først dit barns feber er brudt, kan behandlingen fortsætte i længere tid for at forhindre kardiovaskulære bivirkninger. I løbet af denne tid kan din børnelæge overvåge dit barn for at udelukke hjertekomplikationer.

Blandt børn, der har modtaget tidlig diagnose og behandling, opnår de fleste en fuld bedring uden langsigtede helbredseffekter. Et lille mindretal af børn vil udvikle langvarige hjerteproblemer, som kræver behandling fra en pædiatrisk hjertespecialist.

Dødsfald forbundet med Kawasakis sygdom og COVID-19 er ekstremt sjældne.

Bundlinjen

Kawasakis sygdom er en betændelsesbaseret sygdom, der forårsager feber hos børn under 5 år. Forskere ved ikke præcis, hvad der forårsager det. Det ser ud til at udvikle sig hos genetisk modtagelige børn efter eksponering for en infektion, såsom coronavirus SARS-CoV-2.

Nogle lande rapporterede en stigning i tilfælde af Kawasaki-sygdom i løbet af de første måneder af COVID-19-pandemien, mens andre rapporterede, at tilfældene enten forblev stabile eller faldt. Forskning i forbindelsen mellem Kawasakis sygdom og COVID-19 er i gang.

Kawasakis sygdom ligner meget MIS-C, en anden betændelsesbaseret sygdom, der er opstået med en øget hastighed under pandemien. Symptomer på Kawasakis sygdom og MIS-C overlapper ofte hinanden, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem de to.

Hvis dit barn har vedvarende høj feber, er det vigtigt at søge læge hurtigt for at fastslå årsagen og få behandling.