Kan medfødt cytomegalovirus (CMV) forårsage høretab hos et barn?

Hvad er sensorineuralt høretab?

Sensorineuralt høretab er den mest almindelige form for permanent høretab, ifølge American Speech-Language-Hearing Association.

Denne type høretab opstår, når det indre øre ikke udvikler sig ordentligt eller er skadet.

Øret består af tre hoveddele: det ydre øre, mellemøret og det indre øre. Hvis et barn har medfødt CMV, kan det påvirke, hvordan det indre øre udvikler sig, hvilket fører til sensorineuralt høretab.

Det indre øre omfatter en struktur kaldet cochlea, som er fyldt med væske og har mikroskopiske hår. Når lydbølger bevæger sig ind i det indre øre, får de væsken i cochlea til at vibrere. Denne vibration flytter de små hår i sneglen og konverterer lyden til elektriske signaler. Disse signaler sendes derefter gennem nerver til hjernen, så du hører lyden.

Hvis nogen del af det indre øre ikke udvikler sig eller er beskadiget, kan lydsignaler ikke nå hjernen, hvilket resulterer i høretab.

Tegnene på sensorineuralt høretab kan variere afhængigt af barnets alder og sværhedsgraden af ​​høretabet.

Ifølge CDCtegn på høretab en baby omfatter:

• har ingen forskrækkelsesreaktion, når der opstår høje lyde
• vender sig ikke til en lyd efter 6 måneder gammel
• siger ikke enkelte ord af en 1-årig
• kan se ud til at høre én lyd, men ikke en anden
• vil dreje deres hoved, når de ser dig, men ikke når du ringer til dem

Tegn på høretab hos børn omfatter:

• har forsinket eller uklar tale
• beder ofte folk om at gentage, hvad de sagde
• lytter til tv eller musik ved høj lydstyrke
• kan ikke følge simple anmodninger

Hvad er medfødt CMV?

CMV er en form for Herpesviridaevirus. Det er en meget almindelig infektion, og enkeltpersoner kan pådrage sig den når som helst. Mange mennesker har ingen symptomer eller virkninger af at have CMV.

Hvis en person får CMV for første gang under graviditeten, kan det føres gennem moderkagen til barnet. Når en baby fanger CMV, mens den er i livmoderen, kaldes det medfødt CMV.

Forårsager CMV høretab?

CMV kan forårsage høretab; dog vil ikke alle babyer eller barn, der får CMV, have høretab. Mange babyer og børn med CMV vil have milde symptomer eller slet ingen symptomer.

Selvom mange mennesker med CMV ikke har nogen symptomer, forbliver CMV den førende årsag af ikke-arvelig hørenedsættelse.

Hvordan diagnosticeres høretab forårsaget af CMV?

Babyer får generelt en nyfødt hørevurdering, mens de er på hospitalet efter fødslen. Hvis denne screening viser tegn på høretab, vil barnet blive tjekket igen og bør modtage ekstra test, når de bliver ældre.

Børn, der har adgang til sundhedspleje, når de bliver ældre, vil også få rutinemæssig hørescreening under årlige fysiske undersøgelser hos deres børnelæge. American Academy of Pediatrics anbefaler, at alle børn får en mere omfattende hørescreening i alderen 4, 5, 6, 8 og 10. Børn med tegn på høretab har brug for hyppigere screening.

En hørevurdering for et spædbarn eller barn med høretab fra CMV kan omfatte disse tests:

Automatiseret auditiv hjernestammerespons (AABR)

Denne test bruger en computer, elektroder fastgjort til dit barns hoved, samt en tryllestav eller hovedtelefoner, der leverer lyd ind i dit barns øre. AABR-testen måler de markører eller reaktioner dit barns hjerne laver eller ikke laver på disse lyde.

Otoakustiske emissioner (OAE)

Denne test bruges til børn, der ikke kan reagere, så den gives til babyer og helt små børn. OAE-testen bruger små høretelefoner indsat i øret. Kliklyde sendes ind i øret.

Når lydene når cochlea, hvis de vibrerer de små hår, vil meget svage lyde kaldet otoakustiske emissioner hoppe tilbage til mellemøret. Der vil øretelefonen måle dem.

En hørevurdering for et barn kan omfatte AABR, OAE og andre tests såsom:

Adfærdsaudiologisk evaluering

Denne test måler, hvordan et barn reagerer på lyde på forskellige niveauer. Det foregår normalt i en lydtæt kabine eller et rum, og et barn vil enten se mod en lyd eller blive bedt om at reagere, når de hører en lyd.

Tympanometri

Denne test bruger et pust luft ind i øret til at flytte trommehinden, mens en maskine registrerer bevægelserne. Da barnet skal sidde stille til denne test, gives den normalt ikke til helt små børn.

Stemmegaffel test

Stemmegaffeltests bruger bogstaveligt talt en stemmegaffel til at afgøre, om der er høretab, og om høretabet er sensorineuralt. Der er to stemmegaffeltest:

• Webers test. I denne test slås en stemmegaffel og placeres midt på barnets pande. Hvis lyden er højere i et øre, der ikke har høretab, er høretabet i det andet øre sandsynligvis sensorineuralt høretab.
• Rinne test. Denne test bruges primært til at identificere konduktivt høretab. I denne test slås stemmegaflen og placeres mod knoglen bag øret, indtil lyden stopper, derefter flyttes gaflen foran øregangen. Hvis lyden høres eller er højere foran øret, er høretab sandsynligvis sensorineuralt. Hvis lyden høres længere på knoglen, er årsagen til høretab sandsynligvis ledende.

Hvad er behandlingen for høretab forårsaget af CMV?

Selvom der ikke er nogen kur mod sensorineuralt høretab, kan nogle børn diagnosticeret med medfødt CMV ved fødslen have gavn af antiviral medicin. Dette ifølge CDCkan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​sensorineuralt høretab forårsaget af CMV.

Nogle muligheder kan hjælpe børn med sensorineuralt høretab, herunder:

Cochlear implantater

Cochleaimplantater er enheder, der sender signaler til cochlearnerven og hjælper med at genoprette lyd- og taleopfattelsen til personer med sensorineuralt høretab. Enheden består af to dele:

• en modtager, kaldet en elektrisk array, der er implanteret inde i det indre øre
• en mikrofon eller sender, der bæres bag øret

Børn, der er født med sensorineuralt høretab, kan få anbragt et cochleaimplantat, når de er helt små – mellem kl. 6 måneder og 1 år Sommetider.

Høreapparater

Høreapparater er apparater, der hjælper med at gøre lyde højere eller ændre lyde, så de kan blive hørt af nogle børn med sensorineuralt høretab. Der findes flere forskellige typer høreapparater, men de fleste bæres over øret.

Knogleledningshøreapparater

Disse enheder, nogle gange kaldet benforankrede høreapparater (BAHA), kan bruges til at hjælpe børn med nogle typer sensorineuralt høretab. De sender lyd gennem knogler til mellemøret og det indre øre. De kan være kirurgisk implanteret, magnetiske eller bæres som en ekstern indpakning.

Andre terapier

Ud over enheder, der hjælper med at forbedre hørelsen, kan børn med sensorineuralt høretab drage fordel af tjenester og træning for at hjælpe med at forbedre deres kommunikationsevner, såsom:

• taleterapi
• tegnsprog
• ergoterapi

Det er vigtigt, at børn med høretab får tjenester så tidligt som muligt for at sikre, at de udvikler gode sociale og kommunikative færdigheder.

Hvad er udsigterne for børn med høretab forårsaget af CMV?

Nogle børn, der har medfødt CMV, kan have høretab ved fødslen, mens andre kan udvikle det senere i barndommen eller senere i deres liv.

Børn med medfødt CMV kan have gavn af antiviral medicin. For nogle børn kan antiviral medicin hjælpe med at reducere niveauet af sensorineuralt høretab, de har, pr. CDC.

Sensorineuralt høretab er permanent, men visse enheder kan hjælpe med at forbedre hørelsen.

Bundlinie

Medfødt CMV er den førende årsag til ikke-arvelig sensorineuralt høretab hos spædbørn. Børn, der har CMV, er i risiko for høretab enten ved fødslen eller som de bliver ældre. De bør have rutinemæssige høreskærme gennem hele deres liv.

Sensorineuralt høretab kan ikke helbredes, men muligheder som høreapparater, cochleaimplantater og andre kan hjælpe med at forbedre hørelsen. Børn med sensorineuralt høretab vil også have gavn af terapier for at hjælpe med at forbedre deres kommunikation og sociale færdigheder.