Oversigt
Hvad er juvenil idiopatisk arthritis?
Juvenil idiopatisk arthritis (JIA) er den mest almindelige type gigt, der rammer børn. JIA er en kronisk (langvarig) sygdom, der kan påvirke led i alle dele af kroppen.
JIA er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt retter sig mod synovium, vævet, der beklæder indersiden af leddet, og ledvæsken i leddet. Dette får synovium til at lave ekstra ledvæske, hvilket fører til hævelse, smerter og stivhed i leddet.
Denne proces kan spredes til det nærliggende væv og i sidste ende beskadige brusk og knogler. Andre områder af kroppen, især øjnene, kan også blive påvirket af betændelsen. Hvis det ikke behandles, kan JIA forstyrre et barns normale vækst og udvikling.
Hvad er typerne af juvenil idiopatisk arthritis?
Der er flere typer JIA, afhængigt af symptomerne og antallet af involverede led:
- Oligoarthritis: Denne type JIA påvirker færre end fem led, oftest i knæ, ankel og albue. Det kan også forårsage uveitis, en betændelse i øjets midterste lag (uvea). Uveitis kan være uopdagelig uden en dedikeret øjenundersøgelse. Omkring halvdelen af alle børn med JIA har oligoarthritis; det er mere almindeligt hos piger end hos drenge. Mange børn vil vokse fra oligoarthritis ved voksenalderen. Hos nogle børn kan det sprede sig og til sidst involvere flere led.
- Polyarthritis: Denne type JIA påvirker fem eller flere led, ofte de samme led på hver side af kroppen. Polyartritis kan også påvirke nakke- og kæbeleddene og de mindre led, såsom dem i hænder og fødder. Det er mere almindeligt hos piger end hos drenge og tegner sig for 20 procent af JIA-patienter
- Psoriasisgigt: Denne type gigt rammer børn, der har gigt og psoriasis, et udslæt, der forårsager hævede røde pletter eller hudlæsioner dækket af en sølvhvid opbygning af døde hudceller. Psoriasisgigt kan også forårsage negleforandringer, der ligner fordybninger eller huller.
- Enthesitis-relateret gigt: Også kendt som spondyloarthropati. Denne type gigt påvirker ofte rygsøjlen, hofterne og enteserne (de punkter, hvor sener og ledbånd hæfter til knoglerne), og forekommer hovedsageligt hos drenge ældre end syv år. Øjnene er ofte påvirket af denne type gigt og kan blive smertefulde eller røde.
- Systemisk arthritis: Også kaldet Stills sygdom, denne type forekommer hos omkring 10 til 20 procent af børn med JIA. En systemisk sygdom er en, der kan påvirke hele kroppen eller mange kropssystemer. Udover gigt forårsager systemisk JIA sædvanligvis vedvarende høj feber og udslæt, som oftest opstår på krop, arme og ben, når feberen stiger. Det kan også påvirke indre organer, såsom hjerte, lever, milt og lymfeknuder. Denne type JIA påvirker drenge og piger lige meget og påvirker sjældent øjnene.
Hvor almindelig er juvenil idiopatisk arthritis?
JIA er den mest almindelige type gigt hos børn. Det påvirker omkring 1 ud af 1.000 børn eller omkring 300.000 børn i USA.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager juvenil idiopatisk arthritis?
Årsagerne til JIA kendes ikke. Faktorer, der kan være involveret, alene eller i kombination, omfatter genetik (sygdommen kan være arvelig), infektion og miljømæssige faktorer, der påvirker immunsystemet.
Hvad er symptomerne på juvenil idiopatisk arthritis?
Symptomerne varierer afhængigt af typen af JIA og kan omfatte:
- Smerter, hævelse og ømhed i leddene. Leddene kan også føles varme.
- Morgen ledstivhed
- Hampende gang (yngre børn er muligvis ikke i stand til at udføre motoriske aktiviteter, som de for nylig har lært)
- Feber
- Udslæt
- Vægttab
- Hævede lymfeknuder
- Træthed eller irritabilitet
- Øjenrødme, øjensmerter og sløret syn
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres juvenil idiopatisk arthritis?
Fordi der ikke er nogen test for JIA, vil lægen forsøge at udelukke andre årsager til gigt og andre sygdomme som årsag til symptomerne.
For at diagnosticere JIA vil lægen tage en komplet sygehistorie, der inkluderer en beskrivelse af symptomer og udføre en fysisk undersøgelse. Lægen vil også undersøge leddene for tegn på gigt.
Lægen kan også bestille disse tests:
- Billeddannelsesteknikker såsom røntgen eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at vise leddenes tilstand;
- Laboratorieundersøgelser af blod, urin og/eller ledvæske for at hjælpe med at bestemme arthritistypen. Disse omfatter test for at bestemme graden af inflammation og tilstedeværelsen af stofferne antinukleært antistof (ANA) og reumatoid faktor. Disse tests kan også hjælpe med at udelukke andre sygdomme – såsom en infektion, knoglelidelse eller kræft – eller en skade som årsag til symptomerne.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles juvenil idiopatisk arthritis?
Målene med behandlingen er at lindre smerter, reducere hævelse, øge ledmobilitet og styrke samt forebygge ledskader og komplikationer. Behandling omfatter generelt medicin og motion.
Medicin, der bruges til at behandle JIA, omfatter følgende:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er): Disse lægemidler giver smertelindring og reducerer hævelse, men påvirker ikke forløbet eller prognosen for JIA. Nogle fås i håndkøb og andre kræver recept. NSAID’er omfatter ibuprofen (såsom Motrin® og Advil®) og naproxen (såsom Aleve®). Disse lægemidler kan forårsage kvalme og maveproblemer hos nogle mennesker og skal tages sammen med mad.
- Kortikosteroider (steroider): Kortikosteroider gives ofte som en injektion (skud) i et enkelt angrebet led. Disse medikamenter kan også tages oralt (gennem munden) som en pille, især af patienter med mere udbredt sygdom. Orale kortikosteroider kan have alvorlige bivirkninger, herunder svækkede knogler, især når de bruges i lange perioder. Læger forsøger normalt at begrænse brugen af langtidssteroider hos børn, fordi de kan forstyrre et barns normale vækst.
- Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs): Disse medikamenter virker ved at ændre eller modificere den faktiske sygdomsproces i gigt. Formålet med DMARD-terapi er at forhindre knogle- og ledødelæggelse ved at undertrykke immunsystemets angreb på leddene. Methotrexat er den DMARD, der oftest bruges til at behandle JIA. Andre anvendte lægemidler omfatter sulfasalazin og leflunomid.
- Biologiske modificerende midler: Biologiske agenser er medicin, der direkte retter sig mod molekyler eller proteiner i immunsystemet, der er ansvarlige for at forårsage betændelsen. De gives som subkutan injektion eller intravenøst og bruges til at behandle børn med mere alvorlig gigt, som ikke har reageret på anden medicin. Biologiske midler skal bruges med forsigtighed, fordi de undertrykker immunsystemet og gør børn mere sårbare over for infektion. Disse lægemidler omfatter etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, rilonacept og tocilizumab.
Motion og fysisk og ergoterapi kan hjælpe med at reducere smerte, opretholde muskeltonus, forbedre mobilitet (evne til at bevæge sig) og forhindre permanente handicap. I nogle tilfælde kan skinner eller seler også bruges til at beskytte leddene, når barnet vokser. Særlige indkvarteringer med skoler kan være nødvendige for at tilpasse sig børn med begrænsninger fra deres gigt.
Hvilke komplikationer er forbundet med juvenil idiopatisk arthritis?
Hvis det ikke behandles, kan JIA føre til:
- Permanent skade på leddene
- Interferens med et barns knogler og vækst
- Kronisk (langvarig) gigt og funktionsnedsættelse (tab af funktion)
- Synsproblemer, herunder tab af syn forårsaget af uveitis (betændelse i øjet)
- Betændelse i membranerne omkring hjertet (pericarditis) eller lungerne (pleuritis) ved systemisk JIA
Forebyggelse
Kan juvenil idiopatisk arthritis forebygges?
På nuværende tidspunkt, fordi årsagen til JIA er ukendt, er der ingen metode til at forhindre udviklingen af JIA.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for børn, der har juvenil idiopatisk arthritis?
JIA påvirker hvert barn forskelligt. For nogle er kun et eller to led ramt, og sygdommen er let at kontrollere. For andre kan JIA involvere mange led, og symptomerne kan være mere alvorlige og kan vare længere.
Med tidlig opdagelse og behandling, herunder fysio- og ergoterapi, er det muligt at opnå god kontrol over gigten, forebygge ledskader og tillade normal eller næsten normal funktion for de fleste børn, der har JIA.
At leve med
Hvad er nogle tips til børn, der lever med JIA?
Børn med JIA bør leve livet så normalt som muligt. Det opfordres til at gå i skole, dyrke sport, deltage i fritidsaktiviteter og familieaktiviteter regelmæssigt. Motion gør ikke symptomer på gigt værre. Faktisk kan motion hjælpe med at forhindre dekonditionering, øge muskelstyrken og muskeludholdenheden for at støtte leddene.
Der er ingen beviser for, at specielle diæter er effektive mod gigt, så børn kan spise en standard, velafbalanceret kost.
Ressourcer
Er der støttegrupper for personer med JIA?
Arthritis Foundation er en førende non-profit organisation, der er dedikeret til at imødekomme behovene hos voksne og børn, der lever med gigt i USA. Der er mere end hundrede lokale kontorer i hele USA. Mange lokale og nationale begivenheder er organiseret for at uddanne og forbinde patienter og familier. For at lære mere besøg https://www.arthritis.org/
Nogle oplysninger, der er specifikke for børn, kan findes på http://www.kidsgetarthritistoo.org/.
Discussion about this post