Oversigt
Hvad er J-pouch operation?
J-pouch operation er en procedure, der udføres efter en patient har fået en proctocolectomy. Dette er en operation for at fjerne tyktarmen og endetarmen (tyktarmen), som opbevarer og fjerner fast affald. Tyktarmen og endetarmen fjernes ved visse sygdomstilstande, herunder:
- Kronisk (langvarig) colitis ulcerosa betændelse i slimhinden i endetarmen og tyktarmen (små sår og små bylder i tyktarmen og endetarmen, der blusser op og forårsager blodig afføring og diarré).
- Arvelige former for tyktarmskræft eller multifokal tyktarms- og endetarmskræft.
-
Familiær adenomatøs polypose (et usædvanligt stort antal polypper i tyktarmen).
Hvis du har fået fjernet disse organer, kan du have en ileal pouch-anal anastomose (IPAA) procedure for at give en ny måde at opbevare og videregive tarmindhold per anus. I en IPAA er ileum (den laveste del af tyndtarmen) formet til en pose til at opbevare fast affald. Denne pose er forbundet til analkanalen, så du kan opbevare og føre afføring gennem kroppens sædvanlige rute.
Der er tre typer ileal-poser: J-pouch, S-pouch og W-pouch. J-posen er den type, der bruges oftest, fordi den kræver den korteste tarmlængde, er den nemmeste at konstruere og giver den bedste funktion.
For at få en ileal pouch-procedure skal dine tarmmuskler, lukkemuskel, nerver og anus stadig kunne fungere normalt. Dette vil give personen mulighed for at bevare kontrollen over afføringen, når en pose er konstrueret.
Din læge vil se på forskellige faktorer for at afgøre, om du er en god kandidat til J-pouch-kirurgi. Disse kan omfatte:
- Andre tilstande end colitis ulcerosa, som f.eks Crohns sygdomubestemt colitis, IBD-uklassificeret: J-posen er ikke altid den foretrukne behandling til disse tilstande.
- Fedme: Overvægtige patienter har en tendens til at have længere operationstid, øget vanskelighed ved at konstruere en J-pose, øget risiko for infektion, længere restitutionstid på hospitalet og flere komplikationer efter operationen. Hvis du er betydeligt overvægtig, kan din læge anbefale, at du prøver at tabe dig før operationen.
- Mangel på anal lukkemuskelfunktion: Manglen på muskelkontrol ses ofte hos ældre patienter og hos kvinder, der kom til skade under fødslen.
- Bækkenbestråling før poseoperation: Denne tilstand kan relateres til højere frekvenser af posefejl og posebetændelse. Derudover kan bækkenstråling efter J-pouch-operation også forårsage problemer som pouchitis, diarré og tømning om natten. Pouchitis er en irritation og betændelse i posen.
Proceduredetaljer
Hvordan udføres en J-pouch operation?
J-pouch kirurgi forekommer normalt i et, to eller tre faser. Antallet af stadier afhænger af patientens tilstand og helbred.
En J-pose (også kaldet en ileal-pose eller bækkenpose) er lavet ved at bruge to løkker af tyndtarmen, der hver måler omkring 6 inches lang. Posen er forbundet til toppen af analkanalen i et område kaldet den anale overgangszone for til sidst at tillade eliminering af afføring. Efter at posen er konstrueret, kan den rumme omkring 2/3 af en pint væske.
Kirurgen skaber også et midlertidigt hul i maven i en operation kaldet en ileostomi. Dette hul (stomi) tillader affald at passere ind i en ekstern (uden for kroppen) pose kaldet en stomipose, mens J-posen heler.
Når J-posen heler, lukker kirurgen stomien og fastgør de to ender af tarmen igen. Denne forbindelse gør det muligt for kroppen at akkumulere affald i posen og fjerne det gennem anus.
Risici / fordele
Hvad er fordelene ved J-pouch-kirurgi?
Vellykket J-pouch-kirurgi eliminerer smerte og lidelse forårsaget af sygdomme som colitis og familiær adenomatøs polypose. Det gør det også muligt for folk, der har fået operationen, at tage afføring normalt og ikke skal stole på en stomi. Dette kan have en enorm psykologisk fordel.
Hvad er bivirkningerne ved J-pouch-kirurgi?
Den mest almindelige bivirkning ved J-pouch-kirurgi er pouchitis, en betændelse (hævelse) i posen, der opstår, når posen bliver irriteret og betændt. Omkring halvdelen af patienter, der gennemgår IPAA-operation for ulcerøs colitis, vil have pouchitis mindst én gang i deres liv. Pouchitis behandles normalt med en 7 til 14-dages antibiotikakur. Lægen kan også anbefale probiotika (“gode” bakterier, der normalt lever i fordøjelseskanalen) såsom Lactobacillus, Bifidobacterium og Thermophilus, og medicin til at kontrollere diarré.
Andre komplikationer af J-pouch kirurgi omfatter:
- Øget tarmfrekvens (skal gå på toilettet oftere).
-
Anastomotisk lækage (som resulterer i infektion eller fistel i bækkenet efter operation).
- Mavekramper eller oppustethed.
- Hos kvinder infertilitet (manglende evne til at føde børn) på grund af ardannelse omkring æggestokkene og æggelederne efter operationen.
- Hos mænd impotens (manglende evne til at få erektion) på grund af nerveskade fra operationen.
- Bækkensepsis (infektion).
- Pung blødning.
-
Tyndtarmsobstruktioner (blokering i tyndtarmen).
- Cuffitis (infektion i den del af endetarmen, der er tilbage kaldet manchetten; colitis i manchetten).
Gendannelse og Outlook
Hvad er prognosen (udsigterne) for personer, der har J-pouch-operation?
De fleste mennesker, der får en J-pouch-operation, kan vende tilbage til arbejdet og deres normale aktiviteter, efter at den nye pose er helet. Det kan tage op til et år for tarmfunktionen at ‘normalisere’ til en ny normal på i gennemsnit fem til seks afføringer om dagen. Indtil da vil patienten ofte have et større antal afføringer hver dag (op til 12). Denne øgede frekvens falder normalt, efterhånden som posen strækkes for at holde mere væske, og omgivende muskler bliver stærkere.
Ressourcer
Hvilke ressourcer er tilgængelige for personer, der har J-pouch-operation?
-
United Ostomy Associations of America, Inc.
Støttegruppefinder -
Crohns Colitis Foundation
Find en støttegruppe
Discussion about this post