Internukleær oftalmoplegi

Oversigt

Hvad er de forskellige typer?

INO er ​​klassificeret i tre hovedtyper:

• Ensidigt. Denne tilstand påvirker kun det ene øje.
• Bilateralt. Denne tilstand påvirker begge øjne
• Wall-eyed bilateral (WEBINO). Denne alvorlige, bilaterale form for INO opstår, når begge øjne vender udad.

Historisk set har specialister også adskilt INO i anterior (forreste) og posterior (bag) varianter. Man mente, at visse symptomer kunne indikere, hvor i hjernen nerveskaden var placeret. Men dette system bliver mindre almindeligt. MR-scanninger har vist, at klassificeringen er upålidelig.

Hvad er symptomerne?

Det vigtigste symptom på INO er ​​ikke at være i stand til at flytte dit berørte øje mod din næse, når du vil se til den modsatte side.

Den medicinske betegnelse for øjets bevægelse mod næsen er “adduktion”. Du kan også høre en specialist sige, at du har nedsat bevægelse af det addukerende øje.

Det andet hovedsymptom på INO er, at dit andet øje, kaldet det “bortførende øje”, vil have en ufrivillig frem og tilbage sidelæns bevægelse. Dette kaldes “nystagmus”. Denne bevægelse som regel varer kun et par slag, men det kan være mere alvorligt. Nystagmus forekommer hos 90 procent af mennesker med INO.

Selvom dine øjne ikke bevæger sig sammen, kan du muligvis stadig fokusere begge øjne på det objekt, du ser på.

Nogle andre mulige symptomer på INO omfatter:

• sløret syn
• se dobbelt (diplopi)
• svimmelhed
• se to billeder, det ene oven på det andet (lodret diplopi)

I et mildt tilfælde kan du mærke symptomerne i kort tid. Når det addukerende øje indhenter dit andet øje, bliver dit syn normalt.

Omkring halvdelen af ​​mennesker med INO vil kun opleve disse milde symptomer.

I mere alvorlige tilfælde vil det addukerende øje kun kunne dreje en del af vejen mod næsen.

I ekstreme tilfælde kan det berørte øje kun nå midtlinjen. Det betyder, at dit berørte øje ser ud til at kigge lige frem, når du forsøger at se helt til siden.

Hvad er årsagerne?

INO er ​​resultatet af beskadigelse af den mediale longitudinelle fasciculus. Dette er en nervefiber, der fører til hjernen.

Skaden kan skyldes mange årsager.

Om en tredjedel af tilfældene er resultatet af slagtilfælde og andre tilstande, der blokerer blodforsyningen til hjernen.

Et slagtilfælde kan kaldes iskæmi eller et iskæmisk anfald. Slagtilfælde Mest almindeligt påvirker ældre mennesker, og påvirker kun det ene øje. Men et slagtilfælde, der påvirker den ene side af hjernen, kan nogle gange forårsage INO i begge øjne.

Om en anden tredje af tilfældene skyldes multipel sklerose (MS). I MS påvirker INO normalt begge øjne. MS-forårsaget INO er mere normalt hos teenagere og unge voksne.

Husk, at MS er en beskrivelse af en tilstand, ikke en årsag. I denne tilstand angriber immunsystemet myelinskeden, der omgiver og isolerer nervefibrene. Dette kan forårsage skade på kappen og på de nervefibre, som den omgiver.

Med INO ved man ikke altid, hvad der forårsager skaden på myelinskeden, kaldet “demyelinisering”. Forskellige infektioner, herunder borreliose, er blevet forbundet med det.

Andre forhold, der kan forårsage INO inkluderer:

• hjernestamme encephalitis

• Behcets sygdom, en sjælden tilstand, der forårsager betændelse i blodkarrene

• kryptokokkose, en svampeinfektion forbundet med AIDS
• Guillain-Barrés syndrom

• Lyme-sygdom og andre flåtbårne infektioner

• lupus (systemisk lupus erythematosus)
• hovedtraume
• hjernetumorer

Tumorer såsom pontine gliomer eller medulloblastomer er vigtige årsager til INO hos børn.

Hvordan diagnosticeres det?

Din læge vil tage en sygehistorie og foretage en omhyggelig undersøgelse af dine øjenbevægelser. Tegnene på INO kan være så tydelige, at lidt test er nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Din læge vil bede dig om at fokusere på deres næse og derefter hurtigt flytte dit blik til en finger, der holdes ud til siden. Hvis øjet skyder over, når det drejer til siden, er det et tegn på INO.

Du kan også blive testet for frem og tilbage bevægelse af det abducerende øje (nystagmus).

Når diagnosen er stillet, kan din læge lave billeddiagnostiske tests for at finde ud af, hvor skaden er placeret. En MR og eventuelt en CT-scanning kan bestilles.

Op til 75 procent af mennesker vil sandsynligvis vise nogle synlige skader på den mediale langsgående fasciculus nervefiber på en MR-scanning.

Protondensitetsbilleddannelse kan også anvendes.

Behandlingsmuligheder

INO kan være et tegn på en alvorlig underliggende tilstand, der skal behandles. Hvis du har et akut slagtilfælde, kan det være nødvendigt med hospitalsindlæggelse. Andre tilstande såsom MS, infektioner og lupus skal behandles af din læge.

Når årsagen til internukleær oftalmoplegi er MS, infektion eller traume, mest mennesker viser en fuldstændig bedring.

Fuld bedring er mindre gunstige hvis årsagen er et slagtilfælde eller andet cerebrovaskulært problem. Men fuld bedring er mere sandsynligt hvis INO er ​​det eneste neurologiske symptom.

Hvis dobbeltsyn (diplopi) er et af dine symptomer, kan din læge anbefale en botulinumtoksin-injektion eller et Fresnel-prisme. Et Fresnel-prisme er en tynd plastikfilm, der fastgøres til bagsiden af ​​dine briller for at korrigere dobbeltsyn.

I tilfælde af den mere alvorlige variant kendt som WEBINO, kan den samme kirurgiske korrektion, der bruges til skelning (krydsede øjne), anvendes.

Nye stamcellebehandlinger er tilgængelige til behandling af demyelinisering, såsom fra MS eller andre årsager.

Hvad er udsigterne?

INO kan normalt diagnosticeres ved en simpel fysisk undersøgelse. Udsigterne er gode for de fleste tilfælde. Det er vigtigt at se din læge og udelukke eller behandle de mulige underliggende årsager.