Indsættelse af brystslange (torakostomi)

Hvad det bruges til

Du kan få brug for et brystrør, hvis du har et af følgende:

• en kollapset lunge
• en lungeinfektion
• blødning omkring din lunge, især efter et traume (såsom en bilulykke)
• væskeophobning på grund af en anden medicinsk tilstand, såsom kræft eller lungebetændelse
• åndedrætsbesvær på grund af ophobning af væske eller luft
• kirurgi, især lunge-, hjerte- eller spiserørskirurgi

Indsættelse af et brystrør kan også hjælpe din læge med at diagnosticere andre tilstande, såsom lungeskade eller indre skader efter et traume.

Sådan forbereder du dig

Indsættelse af brystrør udføres oftest efter operation eller som en nødprocedure, så der er normalt ingen måde for dig at forberede dig på det. Din læge vil bede om dit samtykke til at udføre proceduren, hvis du er ved bevidsthed. Hvis du er bevidstløs, vil de forklare, hvorfor en brystsonde var nødvendig, efter du vågnede.

I tilfælde, hvor det ikke er en nødsituation, vil din læge bestille et røntgenbillede af thorax før indsættelse af thoraxrør. Dette gøres for at hjælpe med at bekræfte, om væske- eller luftophobning forårsager problemet, og for at afgøre, om en brystsonde er nødvendig. Nogle andre tests kan også udføres for at evaluere pleuralvæske, såsom en bryst-ultralyd eller en CT-scanning af brystet.

Procedure

En person, der har specialiseret sig i lungesygdomme og sygdomme, kaldes en lungespecialist. En kirurg eller lungespecialist vil normalt udføre indsættelsen af ​​brystrøret. Under indsættelse af brystslange sker følgende:

Forberedelse: Din læge vil forberede et stort område på siden af ​​dit bryst, fra din armhule ned til din mave og over til din brystvorte. Forberedelse involverer sterilisering af området og barbering af hår fra indsættelsesstedet, hvis det er nødvendigt. Din læge kan bruge en ultralyd til at identificere et godt sted at indsætte røret.

Anæstesi: Lægen kan injicere et bedøvelsesmiddel i din hud eller vene for at bedøve området. Medicinen vil hjælpe med at gøre dig mere komfortabel under indsættelsen af ​​brystrøret, hvilket kan være smertefuldt. Hvis du har en større hjerte- eller lungekirurgi, får du sandsynligvis generel anæstesi og bliver sat i søvn, før brystet indsættes.

Indsnit: Ved hjælp af en skalpel vil din læge lave et lille (¼- til 1 ½-tommer) snit mellem dine ribben, nær den øverste del af dit bryst. Hvor de laver snittet afhænger af årsagen til brystet.

Indskud: Din læge vil derefter forsigtigt åbne et mellemrum ind i dit brysthule og føre røret ind i dit bryst. Brystrør findes i forskellige størrelser til forskellige forhold. Din læge vil sy brystet på plads for at forhindre det i at bevæge sig. En steril bandage påføres over indføringsstedet.

Dræning: Røret er derefter fastgjort til et specielt envejsdræningssystem, der kun tillader luft eller væske at strømme ud. Dette forhindrer væsken eller luften i at strømme tilbage ind i brysthulen. Mens brystslangen er i, bliver du sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet. En læge eller sygeplejerske vil overvåge din vejrtrækning og tjekke for mulige luftlækager.

Hvor længe brystslangen bliver siddende afhænger af den tilstand, der forårsagede ophobning af luft eller væske. Nogle lungekræftformer kan få væske til at akkumulere igen. Læger kan efterlade rørene i længere tid i disse tilfælde.

Komplikationer

Indsættelse af brystrør giver dig risiko for flere komplikationer. Disse omfatter:

Smerter under placering: Indsættelse af brystrør er normalt meget smertefuldt. Din læge vil hjælpe med at håndtere dine smerter ved at injicere et bedøvelsesmiddel gennem en IV eller direkte ind i brystet. Du får enten generel anæstesi, som får dig til at sove, eller lokalbedøvelse, som bedøver området.

Infektion: Som med enhver invasiv procedure er der risiko for infektion. Brug af sterile værktøjer under proceduren hjælper med at reducere denne risiko.

Blødende: En meget lille blødning kan forekomme, hvis et blodkar beskadiges, når brystrøret indsættes.

Dårlig rørplacering: I nogle tilfælde kan brystrøret placeres for langt inde eller ikke langt nok inde i pleurarummet. Røret kan også falde ud.

Alvorlige komplikationer

Alvorlige komplikationer er sjældne, men de kan omfatte:

• blødning ind i pleuralrummet
• skade på lunge, mellemgulv eller mave
• kollapsede lunge under fjernelse af rør

Fjernelse af brystrøret

Brystslangen forbliver normalt i et par dage. Når din læge er sikker på, at der ikke skal tømmes mere væske eller luft, vil brystrøret blive fjernet.

Fjernelsen af ​​brystrøret udføres normalt hurtigt og uden sedation. Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvordan du trækker vejret, når sonden fjernes. I de fleste tilfælde vil brystrøret blive fjernet, mens du holder vejret. Dette sikrer, at der ikke kommer ekstra luft ind i dine lunger.

Efter at lægen har fjernet brystrøret, lægger de en bandage over indføringsstedet. Du kan have et lille ar. Din læge vil sandsynligvis planlægge et røntgenbillede på et senere tidspunkt for at sikre, at der ikke er en anden ophobning af luft eller væske inde i dit bryst.