In vitro fertilisering (IVF)

Hvad er in vitro-befrugtning?

In vitro fertilisering (IVF) er en form for assisterende reproduktionsteknologi (ART). Det går ud på at hente æg fra en kvindes æggestokke og befrugte dem med sæd. Dette befrugtede æg er kendt som et embryo. Embryonet kan derefter fryses til opbevaring eller overføres til en kvindes livmoder.

Afhængigt af din situation kan IVF bruge:

dine æg og din partners sæd
dine æg og donorsæd
donoræg og din partners sæd
donoræg og donorsæd
donerede embryoner

Din læge kan også implantere embryoner i et surrogat eller svangerskabsbærer. Dette er en kvinde, der bærer din baby for dig.

Succesraten for IVF varierer. Ifølge American Pregnancy Association er den levende fødselsrate for kvinder under 35 år, der gennemgår IVF, 41 til 43 procent. Denne sats falder til 13 til 18 procent for kvinder over 40 år.

Hvorfor udføres in vitro fertilisering?

IVF hjælper mennesker med infertilitet, der ønsker at få en baby. IVF er dyrt og invasivt, så par prøver ofte andre fertilitetsbehandlinger først. Disse kan omfatte at tage fertilitetsmedicin eller have intrauterin insemination. Under denne procedure overfører en læge sæd direkte ind i en kvindes livmoder.

Infertilitetsproblemer, for hvilke IVF kan være nødvendig, omfatter:

nedsat fertilitet hos kvinder over 40 år
blokerede eller beskadigede æggeledere
nedsat ovariefunktion
endometriose
livmoderfibromer
mandlig infertilitet, såsom lavt sædtal eller abnormiteter i sædformen
uforklarlig infertilitet

Forældre kan også vælge IVF, hvis de risikerer at overføre en genetisk lidelse til deres afkom. Et medicinsk laboratorium kan teste embryonerne for genetiske abnormiteter. Derefter implanterer en læge kun embryoner uden genetiske defekter.

Hvordan forbereder jeg mig til in vitro-befrugtning?

Før man begynder IVF, vil kvinder først gennemgå ovariereservetest. Dette involverer at tage en blodprøve og teste den for niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH). Resultaterne af denne test vil give din læge information om størrelsen og kvaliteten af dine æg.

Din læge vil også undersøge din livmoder. Dette kan involvere at lave en ultralyd, som bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af din livmoder. Din læge kan også indsætte et skop gennem din vagina og ind i din livmoder. Disse tests kan afsløre din livmoders helbred og hjælpe lægen med at bestemme den bedste måde at implantere embryonerne på.

Mænd skal have sædtest. Dette involverer at give en sædprøve, som et laboratorium vil analysere for antallet, størrelsen og formen af sæden. Hvis sædcellerne er svage eller beskadigede, kan en procedure kaldet intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) være nødvendig. Under ICSI sprøjter en tekniker sæd direkte ind i ægget. ICSI kan være en del af IVF-processen.

At vælge at få IVF er en meget personlig beslutning. Der er en række faktorer at overveje.

Hvad vil du gøre med eventuelle ubrugte embryoner?
Hvor mange embryoner ønsker du at overføre? Jo flere embryoner der overføres, jo højere er risikoen for flerfoldsgraviditet. De fleste læger vil ikke overføre mere end to embryoner.
Hvordan har du det med muligheden for at få tvillinger, trillinger eller en højere ordens flerfoldsgraviditet?
Hvad med de juridiske og følelsesmæssige problemer forbundet med at bruge donerede æg, sæd og embryoner eller et surrogat?
Hvad er de økonomiske, fysiske og følelsesmæssige belastninger forbundet med IVF?

Hvordan udføres in vitro fertilisering?

Der er fem trin involveret i IVF:

stimulation
ægudtagning
insemination
embryokultur
overførsel

Stimulation

En kvinde producerer normalt et æg under hver menstruationscyklus. IVF kræver dog flere æg. Brug af flere æg øger chancerne for at udvikle et levedygtigt embryo. Du vil modtage fertilitetsmedicin for at øge antallet af æg, din krop producerer. I løbet af denne tid vil din læge udføre regelmæssige blodprøver og ultralyd for at overvåge produktionen af æg og for at fortælle din læge, hvornår de skal udtages.

Ægudtagning

Ægudtagning er kendt som follikulær aspiration. Det er et kirurgisk indgreb, der udføres med anæstesi. Din læge vil bruge en ultralydsstav til at føre en nål gennem din vagina, ind i din æggestok og ind i en ægholdig follikel. Nålen vil suge æg og væske ud af hver follikel.

Insemination

Den mandlige partner skal nu give en sædprøve. En tekniker vil blande sæden med æggene i en petriskål. Hvis det ikke producerer embryoner, kan din læge beslutte at bruge ICSI.

Embryo kultur

Din læge vil overvåge de befrugtede æg for at sikre, at de deler sig og udvikler sig. Embryonerne kan undergå test for genetiske forhold på dette tidspunkt.

Overførsel

Når embryonerne er store nok, kan de implanteres. Dette sker normalt tre til fem dage efter befrugtning. Implantation involverer indsættelse af et tyndt rør kaldet et kateter indsat i din vagina, forbi din livmoderhals og ind i din livmoder. Din læge frigiver derefter embryonet i din livmoder.

Graviditet opstår, når embryoet implanterer sig selv i livmodervæggen. Dette kan tage 6 til 10 dage. En blodprøve vil afgøre, om du er gravid.

Hvad er komplikationerne forbundet med in vitro fertilisering?

Som med enhver medicinsk procedure er der risici forbundet med IVF. Komplikationer omfatter:

flerfoldsgraviditet, hvilket øger risikoen for lav fødselsvægt og for tidlig fødsel
abort (tab af graviditet)
ektopisk graviditet (når æggene implanteres uden for livmoderen)
ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), en sjælden tilstand, der involverer overskydende væske i maven og brystet
blødning, infektion eller beskadigelse af tarmen eller blæren (sjælden)

Hvad er de langsigtede udsigter?

At beslutte sig for, om man skal gennemgå in vitro-fertilisering, og hvordan man prøver, hvis det første forsøg ikke lykkes, er en utrolig kompliceret beslutning. Den økonomiske, fysiske og følelsesmæssige belastning af denne proces kan være vanskelig. Tal grundigt med din læge for at afgøre, hvad dine bedste muligheder er, og om in vitro-befrugtning er den rigtige vej for dig og din familie. Søg en støttegruppe eller rådgiver for at hjælpe dig og din partner gennem denne proces.