Immunterapi for metastatisk nyrecellekarcinom

Immunterapi er en form for kræftbehandling, der bruger naturlige og kunstige stoffer til at ændre den måde, cellerne i din krop opfører sig på. Nogle typer af immunterapi arbejder for at bekæmpe eller ødelægge kræftceller. Andre styrker eller booster dit immunforsvar og hjælper med at håndtere symptomerne og bivirkningerne af din kræftsygdom.

Der er to hovedtyper af immunterapibehandlinger for metastatisk RCC: cytokiner og checkpoint-hæmmere.

Cytokiner er menneskeskabte versioner af proteiner i kroppen, der aktiverer og booster immunsystemet. De to cytokiner, der oftest anvendes til behandling af nyrekræft, er interleukin-2 og interferon-alfa. De har vist sig at hjælpe med at mindske nyrekræft hos en lille procentdel af patienterne.

Interleukin-2 (IL-2)

Dette er det mest effektive cytokin til behandling af nyrekræft.

Høje doser af IL-2 kan dog forårsage alvorlige og nogle gange dødelige bivirkninger. Disse bivirkninger omfatter træthed, lavt blodtryk, vejrtrækningsbesvær, væskeophobning i lungerne, tarmblødninger, diarré og hjerteanfald.

På grund af dets potentielt højrisiko karakter gives IL-2 normalt kun til personer, der er sunde nok til at modstå bivirkningerne.

Interferon-alfa

Interferon-alfa er et andet cytokin, der nogle gange bruges til at behandle nyrekræft. Det gives typisk som en subkutan injektion tre gange om ugen. Dets bivirkninger omfatter influenzalignende symptomer, kvalme og træthed.

Selvom disse bivirkninger er mindre alvorlige end IL-2, er interferon ikke så effektivt, når det bruges alene. Som følge heraf bruges det ofte i kombination med et målrettet lægemiddel kaldet bevacizumab.

Dit immunsystem forhindrer sig selv i at angribe normale celler i din krop ved at bruge “checkpoints”. Disse er molekyler på dine immunceller, som skal tændes eller slukkes for at starte et immunrespons. Cancel-celler brugte nogle gange disse kontrolpunkter for at undgå at blive målrettet af immunsystemet.

Checkpoint-hæmmere er lægemidler, der retter sig mod sådanne checkpoints. De hjælper med at holde dit immunsystems reaktion på kræftceller i skak.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumaber en immun checkpoint-hæmmer, der retter sig mod og blokerer PD-1. PD-1 er et protein på dit immunsystems T-celler, der forhindrer dem i at angribe andre celler i din krop. Dette hjælper med at øge dit immunrespons mod kræftceller og kan nogle gange reducere størrelsen af ​​tumorer.

Nivolumab gives typisk intravenøst ​​en gang hver anden uge. Det er en levedygtig mulighed for folk, hvis RCC er begyndt at vokse igen efter at have brugt andre lægemidler.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab er en anden immunsystemhæmmer, der målretter mod CTLA-4-proteinet på T-celler. Det gives intravenøst, normalt en gang hver tredje uge i fire behandlinger.

Ipilimumab kan også bruges i kombination med nivolumab. Dette er for personer med fremskreden nyrekræft, som endnu ikke har modtaget behandling.

Denne kombination har vist sig at øge den samlede overlevelsesrater markant. Det gives generelt i fire doser, efterfulgt af et kursus med nivolumab alene.

Dataene fra denne undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine viste en gunstig 18-måneders samlet overlevelsesrate med kombinationsbehandlingen af ​​nivolumab og ipilimumab.

Den 16. april 2018 godkendte FDA denne kombination til behandling af mennesker med lav- og mellemrisiko fremskreden nyrecellekarcinom.

Potentielle bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af immun checkpoint-hæmmere er træthed, hududslæt, kløe og diarré. I sjældne tilfælde kan PD-1- og CTLA-4-hæmmere føre til alvorlige organproblemer, der kan blive livstruende.

Hvis du i øjeblikket modtager immunterapi med en eller begge af disse lægemidler og begynder at opleve nye bivirkninger, skal du straks rapportere dem til din læge.

Den behandling, du og din læge vil tage stilling til, afhænger af flere faktorer. Hvis du lever med metastatisk RCC, skal du tale med din læge om dine behandlingsmuligheder.

I kan sammen diskutere, om det kan være en farbar behandlingsvej for jer. De kan også tale med dig om eventuelle bekymringer, du har om bivirkninger eller behandlingens længde.