Immunsuppressiva: definition, behandling og hvad er det

Immunsuppressiva forhindrer dit immunsystem i at beskadige sunde celler og væv. Mennesker med organtransplantationer og stamcelletransplantationer tager disse lægemidler for at forhindre transplantationsafvisninger. Lægemidlerne behandler også autoimmune sygdomssymptomer. Immunsuppressiva er kraftfulde lægemidler, der kræver omhyggelig overvågning for at undgå problemer.

Oversigt

Hvad er immunsuppressiva?

Immunsuppressiva er lægemidler, der holder dit immunsystem i skak.

Kroppens immunsystem hjælper med at bekæmpe infektioner, der forårsager sygdom. Men nogle gange angriber immunsystemet fejlagtigt sunde celler og væv. Immunsuppressiva kan bremse eller stoppe denne reaktion.

Hvem har brug for immunsuppressiva?

Din sundhedsplejerske kan anbefale immunsuppressiva, hvis du har:

Autoimmun sygdom.
Organtransplantation.
Stamcelle- eller knoglemarvstransplantation.

Hvilken rolle spiller immunsuppressiva i autoimmune sygdomme?

Når du har en autoimmun sygdom, forveksler immunsystemet sundt væv og celler med fremmede angribere (som bakterier). Immunsystemet vender sig i det væsentlige mod kroppen og angriber den. Afhængigt af hvilken del af kroppen, der er under angreb, kan denne reaktion føre til forskellige typer autoimmune sygdomme.

Immunsuppressiva holder immunsystemet tilbage og hjælper med at forhindre celleskade og betændelse. Disse lægemidler minimerer symptomerne. De kan endda sætte en autoimmun sygdom i remission (du har ingen tegn på sygdommen).

Du kan få brug for immunsuppressiva, hvis du har en af disse autoimmune sygdomme:

Alopecia areata.
Inflammatorisk tarmsygdom, herunder Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
Lupus.
Multipel sclerose.
Psoriasis eller psoriasisgigt.
Rheumatoid arthritis.

Hvilken rolle spiller immunsuppressiva i organtransplantationer?

For mennesker, der får organtransplantationer, hjælper immunsuppressiva med at forhindre organafstødning. Dit immunsystem ved, at det nye organ ikke er en del af din oprindelige krop. Det opfatter det nye organ som en trussel og vil forsøge at ødelægge det. Immunsuppressiva kontrollerer dette respons og beskytter det nye organ.

Du vil modtage stærke doser af immunsuppressiva (induktionsmidler) på tidspunktet for organtransplantationen. Dette er med til at sikre transplantationssucces. For at forhindre organafstødning skal du tage immunsuppressiva (vedligeholdelsesmedicin) hver dag hele livet.

Medicindoseringen kan falde over tid, efterhånden som dit immunsystem tilpasser sig det nye organ. Sundhedsudbydere ordinerer almindeligvis prednison til organtransplantation.

Hvilken rolle spiller immunsuppressiva i stamcelle (knoglemarv) transplantationer?

Stamcelletransplantationer kan behandle mange tilstande, herunder:

Blodkræft som leukæmi, lymfom og myelomatose.
Blodsygdomme som seglcellesygdom og thalassæmi.
Knoglemarvsproblemer som aplastisk anæmi.

Nogle stamcelletransplantationer bruger dine egne celler (autolog transplantation). Mennesker, der har en autolog transplantation, har ikke brug for immunsuppressiv medicin.

Allogene stamcelletransplantationer erstatter syge celler i din krop med raske fra en donor (kaldet en graft). Efter en transplantation begynder donorceller at opbygge et nyt immunsystem i din krop (værten).

Nogle gange ser dette nye immunsystem din krop som fremmed. Immunsystemet kan angribe sunde væv og organer. Dette fører til graft-versus-host-sygdom (GVHD).

Immunsuppressiva sænker chancerne for GVHD. Du får forskellige intravenøse (IV) eller orale immunsuppressiva i flere uger til måneder under og efter en stamcelletransplantation. Du skal muligvis tage immunsuppressiva i årevis, indtil det nye immunsystem falder til ro.

Hvilke typer af immunsuppressiva er der?

Kortikosteroider, såsom prednison, er blandt de mest almindelige immunsuppressiva, som sundhedsudbydere ordinerer. Men der findes mange typer immunsuppressiva. Din udbyder vil vælge en medicin (eller en kombination af immunsuppressiva) baseret på din specifikke tilstand og symptomer.

Du kan få immunsuppressiva som en pille eller væske, IV eller injektion (sprøjte). Typer af immunsuppressiva omfatter:

Biologiske stoffer såsom adalimumab (Humira®) og infliximab (Remicade®).
Calcineurinhæmmere såsom tacrolimus (Envarsus XR® eller Protopic) og cyclosporin (Gengraf®, Neoral® eller Sandimmune®).
Kortikosteroider (prednison).
Inosin monophosphat dehydrogenase (IMDH) hæmmere såsom mycophenolat mofetil (CellCept®).
Janus kinasehæmmere såsom tofacitinib (Xeljanz®).
Mekanistisk mål for rapamycin (mTOR) hæmmere såsom sirolimus (Rapamune®).
Monoklonale antistoffer såsom basiliximab (Simulect®).

Risici / fordele

Hvad er de potentielle bivirkninger af immunsuppressiva?

Immunsuppressiva kan have kraftige virkninger på kroppen. Din læge vil bestille regelmæssige blodprøver for at sikre, at medicinniveauet ikke bliver for højt. Høje doser kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger varierer afhængigt af typen af immunsuppressivt middel. Disse lægemidler kan forårsage:

Acne.
Diabetes.
Træthed.
Hårtab eller vækst.
Hovedpine. Besvær med at koncentrere sig eller huske.
Højt blodtryk.
Mundsår.
Udtynding af knogler (osteoporose).
Rystelser.
Vægtøgning.
Ondt i maven og kvalme og opkastning.

Hvad er de potentielle risici eller komplikationer ved immunsuppressiva?

Et undertrykt immunsystem har svært ved at bekæmpe infektioner. Du har større risiko for at udvikle:

Blodinfektioner som MRSA og sepsis.
Svampeinfektioner som trøske og hudsvamp.
Hudinfektioner som cellulitis.
Luftvejsinfektioner, herunder forkølelse, influenza og lungebetændelse.

Hvornår skal man ringe til lægen

Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?

Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:

Ekstrem træthed eller svaghed.
Smerter i lænden.
Kvalme, opkastning, mavesmerter eller vægtproblemer.
Smertefuld vandladning eller hyppig vandladning.
Tegn på infektion, herunder feber og kulderystelser.

yderligere detaljer

Hvilken opfølgning har jeg brug for, når jeg tager immunsuppressiva?

Du vil få hyppigere blodprøver for at overvåge lægemidlets effektivitet og bivirkninger. Din læge kan øge eller reducere dosis afhængigt af symptomer og bivirkninger.

Mennesker med autoimmune sygdomme og organtransplantationer tager ofte disse lægemidler for livet. Stamcelletransplanterede modtagere kan muligvis stoppe med at tage medicinen, efter at risikoen for GVHD passerer.

Hvordan skal jeg tage immunsuppressiva?

Immunsuppressiva har kraftige virkninger. Det er vigtigt at følge din sundhedsudbyders anvisninger. Du bør tage den ordinerede medicin dagligt, helst på samme tidspunkt hver dag.

Hvis du springer én dags medicin over, kan det forårsage en autoimmun sygdomsopblussen (tilbagevendende eller forværring af symptomer). For transplanterede modtagere kan en glemt dosis sætte dig i fare for organafstødning eller GVHD-komplikationer. Du bør kontakte din udbyder, hvis du glemmer en dosis.

Er det sikkert at tage immunsuppressiva, mens du er gravid eller ammer?

Enhver, der tager immunsuppressiva, bør tale med deres læger, før de bliver gravide. Nogle immunsuppressiva kan forårsage fosterskader. Nogle lægemidler kan være skadelige at tage under graviditet eller under amning. Du skal muligvis skifte til en anden medicin.

Immunsuppressiva giver livreddende fordele for mange mennesker. Men at undertrykke dit immunsystem kan føre til bivirkninger og øge din risiko for helbredskomplikationer. Din læge vil omhyggeligt overvåge din tilstand og kontrollere for medicinbivirkninger. Du kan ændre medicin eller dosismængder for at få den mest effektive behandling med minimale problemer. Fortæl din udbyder, hvis du oplever livsforstyrrende bivirkninger, eller medicinen ikke giver symptomlindring.