Skematerapi er en nyere type terapi, der blandt andet kombinerer elementer af kognitiv adfærdsterapi (CBT), psykoanalyse, tilknytningsteori og følelsesfokuseret terapi.
Det er en integrerende tilgang, der sigter mod at behandle personlighedsforstyrrelser og andre mentale sundhedsproblemer, der ikke altid reagerer på andre behandlingsmuligheder. Det kan være særligt nyttigt til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse.
I skematerapi vil du arbejde sammen med en terapeut for at afdække og forstå dine skemaer, nogle gange kaldet tidlige maladaptive skemaer.
Skemaer er uhjælpsomme mønstre, som nogle mennesker udvikler, hvis deres følelsesmæssige behov ikke bliver opfyldt som barn.
Disse skemaer kan påvirke dig gennem hele livet og bidrage til problematiske mestringsmetoder og adfærd, hvis de ikke bliver behandlet.
Skematerapi har til formål at lære dig, hvordan du sikrer, at dine følelsesmæssige behov bliver opfyldt på en sund måde, der ikke forårsager nød.
Hvad er et barns kernebehov?
En af de største faktorer i udviklingen af skemaer er ikke at få opfyldt dine grundlæggende følelsesmæssige behov som barn.
Disse kernebehov omfatter:
- en følelse af tryghed og at være sikkert knyttet til andre
- en følelse af selvidentitet og autonomi
- friheden til at udtrykke, hvordan du har det og bede om det, du har brug for fra andre
- evnen til at lege og være spontan
- sikre, alderssvarende grænser og grænser
Derudover kan fire typer negative oplevelser også bidrage til udviklingen af skemaer. Disse omfatter:
- Uopfyldte behov. Dette kan ske, når du ikke modtager hengivenhed fra omsorgspersoner eller undlader at få opfyldt andre centrale følelsesmæssige behov.
- Traumatisering eller viktimisering. Dette beskriver en situation, hvor du har oplevet misbrug, traumer eller lignende nød.
- Overforkælelse eller mangel på grænser. I denne situation kan dine forældre have været overbeskyttende eller overinvolverede. De har måske ikke sat ordentlige grænser for dig.
- Selektiv identifikation og internalisering. Dette refererer til den måde, du absorberer nogle af dine forældres holdninger eller adfærd. Du kan identificere dig med nogle af disse og internalisere andre. Nogle kan udvikle sig til skemaer, mens andre udvikler sig til modes, også kaldet coping-metoder.
Hvad er de forskellige skemaer?
Skemaer har en tendens til at udvikle sig i barndommen og er normalt modstandsdygtige over for forandringer. Men uden styring, kan skemaer forårsage negative mønstre, der ofte forstærkes gennem usunde interaktioner.
Når du først har udviklet et skema, kan det ubevidst påvirke dine tanker og handlinger i et forsøg på at forhindre følelsesmæssig nød. Selvom dette lyder som om det kunne være nyttigt, er de mestringsmetoder, som skemaer skaber, ofte usunde eller skadelige.
De fleste mennesker har en tendens til at udvikle mere end ét skema.
Eksperter har identificeret 18 forskellige skemaer, men de falder alle ind i en af fem kategorier eller domæner:
- Domæne I, afbrydelse og afvisningomfatter skemaer, der gør det vanskeligt at udvikle sunde relationer.
- Domæne II, nedsat autonomi og ydeevneomfatter skemaer, der gør det vanskeligt at udvikle en stærk selvfølelse og funktion i verden som voksen.
- Domæne III, nedsatte grænseromfatter skemaer, der påvirker selvkontrol og evnen til at respektere grænser og grænser.
- Domæne IV, anden-rettethedinkluderer skemaer, der fører dig til at prioritere andres behov frem for dine egne.
- Domæne V, overvågenhed og hæmninginkluderer skemaer, der prioriterer at undgå fiasko eller fejltagelser gennem årvågenhed, regler og tilsidesættelse af ønsker eller følelser.
Hvilken slags mestringsstile skaber skemaer?
I skematerapi er dine reaktioner på skemaer kendt som coping-stile. Disse kan involvere tanker, følelser eller adfærd. De udvikler sig som en måde at undgå de smertefulde og overvældende følelser, der opleves som følge af et bestemt skema.
Mestringsstile kan være nyttige i barndommen, da de giver et middel til at overleve. Men i voksenalderen kan de forstærke skemaer.
Der er ingen faste regler for, hvilke skemaer der fører til bestemte mestringsstile. Din mestringsstil kan være baseret på dit overordnede temperament eller endda mestringsstile, du har lært af dine forældre.
De varierer også fra person til person. To personer kunne reagere på det samme skema med samme stil på meget forskellige måder. På samme måde kan to personer med det samme skema også reagere med to separate stilarter.
Din egen mestringsstil kan også ændre sig over tid, selvom du stadig har at gøre med det samme skema.
De tre vigtigste mestringsstile korrelerer løst med kæmp-eller-flugt eller frys-responsen:
Overgivelse
Dette involverer at acceptere et skema og give ind i det. Det resulterer normalt i adfærd, der forstærker eller fortsætter skemamønsteret.
For eksempel, hvis du overgiver dig til et skema, der er dannet som et resultat af følelsesmæssig omsorgssvigt som barn, kan du senere finde dig selv i et forhold, der involverer følelsesmæssig omsorgssvigt.
Undgåelse
Dette involverer forsøg på at leve uden at udløse skemaet. Du undgår måske aktiviteter eller situationer, der muligvis kan udløse det eller få dig til at føle dig sårbar.
At undgå dit skema kan efterlade dig mere tilbøjelig til stofbrug, risikabel eller tvangsmæssig adfærd og anden adfærd, der distrakterer.
Overkompensation
Dette indebærer et forsøg på at bekæmpe et skema ved at handle i fuldstændig modsætning til det. Dette kan virke som et sundt svar på et skema, men overkompensation går generelt for vidt.
Det fører ofte til handlinger eller adfærd, der virker aggressive, krævende, ufølsomme eller overdrevne på en eller anden måde. Dette kan påvirke dine forhold til andre.
Hvad er skematilstande?
I skematerapi er en tilstand en midlertidig tankegang, der inkluderer både din nuværende følelsesmæssige tilstand, og hvordan du håndterer den.
Med andre ord er din tilstand en kombination af aktive skemaer og mestringsstile. Tilstande kan være nyttige (adaptive) eller uhensigtsmæssige (maladaptive).
Skematilstande hjælper terapeuter med at gruppere skemaer sammen, så de kan behandle dem som en enkelt sindstilstand snarere end individuelle træk.
Skematilstande er opdelt i fire kategorier:
- Børnetilstande er præget af barnlige følelser og adfærd.
- Dysfunktionelle mestringstilstande bruges til at forhindre følelsesmæssig nød, men ender med at forstærke skemaet.
- Dysfunktionelle forældretilstande er internaliseringer af kritiske, krævende eller hårde forældrestemmer.
- Sund voksentilstand repræsenterer dit sunde, funktionelle jeg. Denne tilstand kan hjælpe med at regulere de andre tilstande ved at sætte grænser og modvirke virkningerne af andre tilstande.
Hvad er målene med skematerapi?
I skematerapi vil du arbejde sammen med din terapeut for at:
- identificere og begynde healingsskemaer
- identificere og adressere mestringsstile, der kommer i vejen for følelsesmæssige behov
- ændre mønstre af følelser og adfærd, der er et resultat af skemaer
- Lær, hvordan du får opfyldt dine emotionelle kernebehov på sunde, tilpasningsdygtige måder
- lære at håndtere (på en sund måde) frustration og nød, når visse behov ikke kan opfyldes
I sidste ende vil alt dette hjælpe dig med at udvikle en stærk, sund voksentilstand. En veludviklet sund voksentilstand kan hjælpe med at helbrede og regulere andre tilstande og hjælpe med at forhindre dig i at blive overvældet af deres virkninger.
Hvilke teknikker bruges?
Skematerapeuter kan bruge flere teknikker i løbet af terapien. Visse teknikker kan fungere bedre for nogle mennesker og skemaer end andre. Hvis en bestemt teknik ikke virker for dig, skal du sørge for at fortælle din terapeut det.
På den note skal du huske på, at dit forhold til din terapeut er en vigtig del af skematerapi. Der er to vigtige begreber, der dukker op i mange af de teknikker, der bruges i skematerapi. Begge fungerer bedst, når du føler dig tryg og godt tilpas med din behandler.
Disse begreber er:
- Empatisk konfrontation. Din terapeut validerer de skemaer, der kommer op i terapien, og tilbyder forståelse og empati, mens han hjælper dig med at indse vigtigheden af forandring.
- Begrænset genforældre. Din terapeut hjælper med at opfylde følelsesmæssige behov, der ikke blev opfyldt i barndommen, ved at tilbyde tryghed, medfølelse og respekt. “Begrænset” betyder ganske enkelt, at din terapeut sørger for, at denne genforældring stemmer overens med etiske standarder for psykiatriske fagfolk.
Generelt udføres disse koncepter med teknikker, der falder i fire kategorier:
Følelsesfulde
Følelsesteknikker involverer at bruge følelser til at imødegå skemaer. De hjælper dig med at opleve følelser fuldt ud og udtrykke dem i terapiens sikkerhed. Almindelige følelsesmæssige teknikker omfatter guidede billeder og rollespil.
Interpersonel
Interpersonelle teknikker hjælper dig med at undersøge dine relationer for at identificere måder, hvorpå skemaer påvirker dem.
At se, hvordan skemaer og reaktioner udspiller sig i terapi, kan hjælpe dig med at afdække lignende mønstre i dit liv. Dette kan involvere at bringe en partner eller en nær ven med til en terapisession.
Kognitiv
Kognitive teknikker involverer at identificere og udfordre skadelige tankemønstre, der er et resultat af skemaer. Du vil arbejde sammen med din terapeut for at gennemgå livserfaringer for beviser, der understøtter eller modsiger skemaet.
Dette kan gøres ved at bruge flashcards eller strukturerede samtaler, hvor du både taler for og imod et skema.
Adfærdsmæssigt
Adfærdsteknikker hjælper dig med at lære at træffe positive, sunde valg ved at ændre de adfærdsmønstre, der følger af din mestringsstil.
For at ændre adfærdsmønstre kan du arbejde med kommunikationsevner gennem rollespil eller tale igennem et problem og en løsning med din terapeut. De kan også give dig noget motion at lave mellem sessionerne.
Hvad er begrænsningerne ved skematerapi?
Skematerapi viser lovende som en behandling for mange mentale sundhedsproblemer, herunder spiseforstyrrelser og depression.
Det meste af den eksisterende forskning har set på skematerapiens rolle i behandlingen af borderline personlighedsforstyrrelser og andre personlighedsforstyrrelser.
Indtil videre er resultaterne lovende. For eksempel konkluderede et kontrolleret forsøg fra 2014, at skematerapi kan være mere effektiv til behandling af personlighedsforstyrrelser.
Men skematerapi har kun eksisteret siden 1980’erne. Dette er en forholdsvis kort tid i psykologiens verden. Som et resultat er der ikke mange kvalitets-, langsigtede undersøgelser om dets virkninger.
Mens den eksisterende forskning er lovende, er de fleste eksperter enige om, at der er behov for yderligere forsøg og forskning.
Sammenlignet med andre former for terapi kan skematerapi også være et langsigtet engagement. Du skal muligvis gennemgå skematerapi i årevis. Har du ikke en forsikring, kan dette også blive ret dyrt.
Hvordan kan jeg prøve skematerapi?
Det er lidt sværere at finde en skematerapeut end andre typer terapeuter, især i USA, men der er ressourcer derude.
International Society of Schema Therapy har en mappe, der viser formelt uddannede skematerapeuter.
Du kan også prøve at søge i generelle terapeutdatabaser, herunder American Psychological Associations terapeutfinder.
Prøv at se efter terapeuter, der tilbyder CBT. Skematerapi trækker i høj grad fra denne tilgang, så nogle CBT-terapeuter har måske en vis erfaring med skematerapi eller dens kerneprincipper.
Da skematerapi kan koste mere end andre former for mental sundhedsbehandling, er det en god idé at spørge terapeuter om omkostningerne, om de accepterer forsikring og andre økonomiske bekymringer, du måtte have. Vores guide til overkommelig terapi kan også hjælpe.
Discussion about this post