Hvordan man reducerer trakeostomisekretioner

En trakeostomisekretion er en opbygning af slim i luftrøret, der opstår som følge af en trakeostomiprocedure.

Sekret er normalt tynd i konsistensen. Tykke sekreter kan indikere behovet for befugtning, mere væske eller andre behandlinger for at løsne eller bryde slimet op.

Sekreter ser typisk klare eller hvide ud. Gule, brune eller grønne sekreter kan være et tegn på en infektion. Spor af blod kan indikere hævelse eller irritation.

Volumen og tykkelsen af ​​sekret varierer fra patient til patient.

Overskydende slimsekret kan ophobes i luftvejene og trakeotomirøret. Uden effektiv ledelse, denne opbygning kan øge risikoen af komplikationer som:

• indånding af sekreterne (aspiration), som også kan være forurenet
• åndedrætsbesvær
• infektion, såsom lungebetændelse
• blokering af trakeostomirøret

Slimsekretioner er en naturlig reaktion på ændringer i luftvejene efter en trakeostomiprocedure.

Normalt fugter, opvarmer og renser de øvre luftveje den luft, du indånder, når den passerer gennem din næse og hals.

Et trakeostomirør omgår denne proces, hvilket får den luft, du indånder, til at blive køligere, tørrere og mindre ren. Som et resultat producerer kroppen mere slim.

Flere andre faktorer kan også bidrage til stigningen i slim. Dette omfatter:

• post-kirurgisk betændelse i luftvejene
• tilstedeværelsen af ​​trakeostomirøret i luftrøret
• manglende evne til at hoste normalt på grund af omgåelse af strubehovedet

På grund af dette oplever mange mennesker en højere volumen af sekret i løbet af de første par dage efter operationen.

Desuden kan tør indeluft føre til tykkere sekret. Dette kan forårsage tilstopning af trakeostomirøret.

Du kan reducere og fjerne sekret fra luftrøret på en række forskellige måder, herunder selvpleje, suge- og befugtningsanordninger.

Selvpleje

Følgende trin kan hjælpe dig med at rydde dine luftveje på egen hånd uden brug af sugning:

• Bøj dig frem og host. Saml slimet, der kommer ud af røret, ikke næsen eller munden.
• Sprøjt steril saltvandsvæske ind i trakeostomirøret. Prøv derefter at hoste igen.
• Tag et varmt brusebad eller bad, og sørg for at holde vandet ude af røret.
• Læg et varmt stykke gaze over røret.

Hvis du har svært ved at trække vejret, så prøv at suge. Ring til dit lokale alarmnummer for øjeblikkelig medicinsk behandling, hvis du fortsat har problemer med at trække vejret efter sugning.

Sugning

Sugning er brugen af ​​en sugemaskine til at fjerne slim fra trakeostomirøret.

Ifølge retningslinjerne for klinisk praksis anbefales sugning, hvis du:

• mærke eller høre slim i sonden eller luftvejene
• har problemer med at trække vejret
• oplever øget hoste
• mistanke om en blokering i luftvejene
• skal skifte slangen eller tømme manchetten

Du skal muligvis suge oftere i dagene efter proceduren, men dette kan falde over tid.

Mens du er ved at komme dig efter en trakeostomi på hospitalet, kan dit sundhedsteam udføre sugning, når det er nødvendigt. Inden du forlader hospitalet, kan en sygeplejerske eller anden sundhedspersonale forklare, hvordan du foretager sugning derhjemme.

Det er vigtigt at bemærke, at hvis du suger for ofte, kan det medføre, at der ophobes mere sekret. Sugning er normalt sikkert, når det udføres som instrueret, men komplikationer som smerte eller infektion kan forekomme.

Befugtning

Befugtning fugter den luft, du indånder, hvilket kan fortynde og løsne sekret. Det kan også være med til at forhindre dannelsen af ​​tykt, indkapslet slim.

Luftfugtere til mennesker, der lever med trakeostomi, kan være aktive eller passive. Aktive luftfugtere bruger en ekstern enhed til at levere varme og befugtning. Valgmuligheder omfatter:

• boble befugtere
• påskebefugtere
• modstrøms befugtere

Passive luftfugtere bruger en persons egen kropstemperatur og hydrering til at give befugtning. De er generelt små enheder, der er nemme at bruge. Valgmuligheder omfatter:

• varmefugtighedsvekslere (HME’er), også kendt som kunstige næser
• stomifiltre eller hagesmækker

Sammen med disse enheder er det også vigtigt at forblive tilstrækkeligt hydreret.

Indvendig kanyle rengøring eller udskiftning

Hvis trakeostomirøret bliver blokeret med sekret, kan du muligvis fjerne og rense eller helt udskifte det indre rør i det ydre hovedrør. Det indre rør kaldes den indre kanyle.

I et hospitalsmiljø kan en læge udføre rengøringen eller udskiftningen. Følg din læges instruktioner for korrekt udskiftning eller rengøring af den indre kanyle derhjemme.

Rehabilitering af respiratoriske muskler

Respiratorisk muskelrehabilitering har til formål at styrke åndedrætsmusklerne, som omfatter mellemgulvet, mavemusklerne og ribbensmusklerne.

Træning involverer åndedrætsøvelser ved hjælp af en modstands- eller tryktærskelanordning. Forskning foreslår, at denne form for træning kan forbedre hostestyrken og synke, hvilket kan hjælpe med at reducere trakeostomisekretioner.

Mucolytika er receptpligtig medicin, der kan hjælpe med at tynde sekret. Disse medikamenter kan gøre det lettere at fjerne sekret fra luftvejene. Det kan også forhindre slim i at tilstoppe røret.

Normalt leveres mucolytika som en væske, som du putter i en forstøvermaskine. Maskinen giver dig mulighed for at indånde medicinen som en tåge.

Mukolytiske medicin omfatter:

• N-acetylcystein (NAC)
• dornase alfa
• carbocystein
• erdostein
• fudostein
• thymosin beta-4

Andre lægemidler, der kan hjælpe med at behandle overdreven luftvejssekretion omfatter:

• slimløsende midler
• nasale dekongestanter
• bronkodilatatorer

EN klinisk casestudie fra 2020 påpeger, at “udover små undersøgelser, der tyder på en vis fordel, er der begrænset højkvalitetslitteratur, der vurderer effektiviteten af ​​mukolytiske midler hos kritisk syge patienter.”

I denne forskningsanalyse af undersøgelser fra 1970 til 2014 bemærkede forskerne, at kun ni mindre undersøgelser på i alt 379 personer specifikt omhandlede emnet. De rapporterede tilsammen ingen fordele, og selv uønskede bivirkninger blev ikke konsekvent rapporteret i disse undersøgelser.

Mere forskning er nødvendig for klart at undersøge, hvordan folk reagerer på visse behandlinger, og hvilke mulige fordele eller bivirkninger der kan komme af at bruge mukoaktive midler.

Overdreven hoste kan forekomme med en trakeostomi som følge af indånding af tør luft gennem røret.

Behandlinger, der kan hjælpe med at reducere hoste, omfatter befugtning og hydrering. Overvej at bruge en luftfugter eller tage et varmt brusebad eller bad.

Drik masser af væske for at forblive hydreret. Nogle mennesker med en trakeostomi kan have problemer med at synke og skal modtage hydrering intravenøst ​​eller subkutant.

Tal med din læge om andre behandlingsmuligheder, hvis din svære hoste fortsætter.

Du kan bruge en række forskellige metoder til effektivt at reducere trakeostomisekretioner. Dette kan omfatte udsugning, befugtning, saltvandsopløsning og medicin.

Enkle trin til at reducere sekretion omfatter at forblive hydreret, tage et varmt brusebad og hoste for at fjerne sekret fra sonden, når det er nødvendigt.

Mange mennesker oplever en større mængde sekret i dagene umiddelbart efter en trakeostomiprocedure, hvor sekreterne gradvist aftager over tid.

Hvis sekreter fortsat er et problem, skal du tale med din læge om andre behandlingsmuligheder.