Hvordan fungerer en Medicare-afsætningsordning?

En Medicare-braklægningsordning betaler udgifterne til behandlinger for en skade eller sygdom, før Medicare gør det.
Medicare braklægningsordnings er finansieret af forlig, du modtager fra en arbejdstagers erstatningskrav, erstatningssøgsmål eller krav uden skyld i bilulykker.
Pengene i en Medicare braklægningsordning kan kun bruges til behandlinger af den tilstand, der fører til dit forlig.
Medicare vil kun betale for behandlinger relateret til din løsning, når pengene er i din Medicare braklægningsordning løber ud.

Når du er kommet til skade på arbejdet eller på grund af en virksomheds eller en anden persons skyld, kan du modtage en kontant afregning for din arbejdsfrihed og lægeudgifter.

Hvis du er tilmeldt Medicare, vil pengene fra dit forlig betale for pleje relateret til den skade, før Medicare gør det.

Du kan oprette en konto kaldet en Medicare-afsætningsordning for at sikre dig, at det korrekte beløb fra din afregning går til relaterede medicinske behandlinger.

Medicare vil afhente omkostningerne, når du har brugt alle midlerne i din Medicare-udtagningsordning, men kun hvis dit arrangement er blevet sat op og administreret korrekt.

I denne artikel vil vi gå ind i detaljerne om, hvad Medicare-braklægningsordninger er, hvordan de fungerer, og hvordan du kan få hjælp til at oprette en.

Hvad er en Medicare-braklægningsordning?

En Medicare-braklægningsordning er et beløb, der er afsat til at betale de medicinske omkostninger for en specifik skade eller sygdom. Pengene i din Medicare-udtagningsordning kommer fra en af tre kilder:

afvikling af et arbejdsskadekrav
afvikling af en erstatningssag
afvikling af et krav uden skyld i bilulykke

Alle disse situationer er tidspunkter, hvor du kan få penge til at behandle en medicinsk tilstand forårsaget af din arbejdsgiver, en virksomhed eller en anden person.

Hvis du er berettiget til Medicare eller snart vil være det, skal pengene bruges til pleje relateret til din tilstand, før Medicare betaler.

Hvornår starter Medicare?

Medicare er altid den sekundære betaler, når en anden mulighed, såsom en arbejdstagers kompensation eller ansvarsforlig, er tilgængelig.

Dette skyldes, at Medicare er skatteyderfinansieret. Medicare ønsker ikke at bruge skatteydernes penge på din behandling, hvis du allerede modtager penge fra et forlig for at behandle det.

Lad os som et eksempel sige, at du er tilmeldt Medicare og falder på grund af den dårlige vedligeholdelse af et hotel, du bor på. Hvis retten fastslår, at hotellet er skyld i dine skader, vil du modtage et økonomisk forlig.

Penge fra det forlig kan gå til enhver behandling, du modtager, såsom kirurgi eller fysioterapi. Medicare betaler kun for pleje, der ikke er relateret til den skade, eller når pengene fra dit forlig løber tør.

Et arbejdsskadekrav falder ind under de samme regler. Hvis du kommer til skade på arbejdet og betaler for pleje med pengene fra en arbejdstagers erstatningskrav, betaler Medicare ikke for nogen behandlinger relateret til den skade.

Igen, når pengene fra din arbejdstagers erstatningskrav løber op, vil Medicare-dækningen derefter starte.

Hvordan håndteres forskellige typer af forlig?

Dine Medicare-udskudsordningsmidler skal opbevares på en separat konto fra alle dine andre aktiver. Din Medicare-udlægningskonto skal forrentes, og de optjente renter skal også bruges til at betale lægeudgifter i forbindelse med dit forlig.

Den måde, du tilføjer penge til din Medicare-udtagningsordning, vil afhænge af det forlig, du modtager. Generelt betales afregninger på en af to måder:

Engangsbeløb. Med et engangsbeløb vil alle pengene blive skyldig dig på én gang. Du vil typisk modtage færre penge samlet set i et engangsbeløb, men du får pengene meget hurtigere.
Strukturerede betalinger. Du vil modtage standardbetalinger i løbet af flere år eller endda i løbet af din levetid. Afhængigt af din afregning kan betalinger ske til dig månedligt, kvartalsvis eller årligt.

Du tilføjer penge til din Medicare-udtagningsordning fra et engangsbeløb med det samme. Hvis du modtager strukturerede betalinger, indbetaler du til din konto fra hver betaling, du modtager.

En professionel kan hjælpe dig med at afgøre, hvilken løsning der passer bedst til dit plejebehov og dit budget. Vi vil diskutere, hvordan du finder en professionel til at hjælpe dig senere i denne artikel.

Hvordan fungerer en Medicare-braklægningsordning?

Medicare har forskellige regler for Medicare braklægningsordninger, afhængigt af om de er relateret til arbejdstagers kompensation.

Arbejdskompensation Medicare braklægningsordninger (WCMSA’er) er påkrævet, hvis du modtager $25.000 eller mere og allerede er tilmeldt Medicare eller planlægger at tilmelde dig inden for de næste 30 måneder.

Så hvis du for eksempel modtager en arbejdskompensation på $300.000, og du er 63 år gammel, er du forpligtet til at oprette en WCMSA, selvom du endnu ikke er tilmeldt Medicare.

Medicare har ikke fastlagte regler for at lave en Medicare-udtagningsordning for et ansvar eller en fejlfri løsning. Hvis du havde en advokat, der repræsenterede din sag, skulle de være i stand til at fortælle dig, om du har brug for en Medicare-udtagningsordning eller ej.

Indgivelse af et forslag

Uanset hvilken type Medicare-braklægningsordning, du skal indgive et forslag til Medicare. Dit forslag vil indeholde beløbet for din forlig, detaljer om din skade eller sygdom og det beløb, du ønsker at sætte på din konto.

I nogle tilfælde bliver du nødt til at lave det, der kaldes en medicinsk prisprognose.

Den medicinske omkostningsfremskrivning vil estimere omkostningerne til fremtidig pleje i forbindelse med din bosættelse. Du kan indsende forslag til din WCMSA online via WCMSA-portalen.

Dit forslag vil blive gennemgået og enten godkendt eller afvist af Medicare. Medicare vil afgøre, om det beløb, du har foreslået til din WCMSA, vil dække de forventede lægeregninger for din skade eller sygdom.

Medicare vil underrette dig via mail om beslutningen.

Dit forslag bliver muligvis ikke accepteret, hvis Medicare beslutter, at du skal inkludere flere penge i din WCMSA. Du har ret til at appellere et afslag eller en WCMSA-beløbsbeslutning, som du mener er for høj.

Hold styr på dine midler og udgifter

Du undrer dig måske over, hvordan du holder styr på de penge, der bruges på pleje af din specifikke skade. Mange mennesker modtager jo penge fra forlig i et stort engangsbeløb, som de indsætter på deres bankkonto.

Det er her, en Medicare-braklægningsordning kommer ind i billedet. Ved at bruge en Medicare-braklægningsordning kan du afsætte de penge, du skal bruge til behandling.

Pengene i din Medicare-udtagningsordning vil derefter blive brugt til at betale for den pleje, du har brug for som følge af din skade eller sygdom. Fælles udgifter omfatter:

Røntgenstråler
antibiotika
smertestillende midler
kirurgi
fysio- og ergoterapi
medicinsk udstyr

Udgifter til sundhedsbehov, der ikke er relateret til din skade, vil stadig blive dækket af Medicare.

For eksempel, hvis du modtager behandling for brækkede ribben og muskelskader, du har pådraget dig på arbejdet, vil alle terapier og smertebehandling blive betalt ud af din Medicare-afsætningsordning.

Hvis du også håndterer en kronisk tilstand eller bliver syg og har brug for pleje, dækker Medicare disse omkostninger.

I de fleste tilfælde vil du ikke være forpligtet til at oprette en Medicare-braklægningsordning, men det kan varmt anbefales. Hvis du ikke har oprettet en konto, kan Medicare afvise krav eller fakturere dig for tilbagebetaling senere.

Hvordan administrerer jeg min konto?

Du bliver nødt til at administrere din Medicare-udtagningsordning, når den er blevet godkendt og sat op. Der er regler, du skal følge, herunder:

Alle pengene i din Medicare-udtagningsordning skal bruges på behandlinger og ydelser relateret til din bosættelse. Du kan ikke bruge pengene på andet, uanset årsagen.
Din konto skal forrentes.
Du skal opbevare kvitteringer og regninger for alle behandlinger i forbindelse med din afregning.
Du skal kun betale det “sædvanlige og sædvanlige” beløb for de behandlinger, du modtager.
Du skal hvert år indberette dine udgifter til Medicare-afsætningsordning til Medicare.
Du skal underrette Medicare, når din Medicare-udtagningsordning løber ud.

Disse regler er på plads for at sikre, at dine afregningspenge går til behandlinger.

Da Medicare ikke betaler for dine behandlinger, før din Medicare-udtagningsordning løber ud, er det vigtigt at have bevis for, at pengene gik til visse behandlinger. Hvis din Medicare-udtagningsordning ikke håndteres korrekt, kan Medicare afvise dine krav, når den løber tør.

At finde den rigtige professionelle kan hjælpe dig med at administrere din konto og tage noget af stresset fra dig. Hvis du brugte en advokat under din forligssag, kan de muligvis forbinde dig med en professionel for at hjælpe med at administrere din Medicare-udtagningsordning.

Du vil muligvis også være i stand til at få anbefalinger fra din bank eller eventuelle finansielle fagfolk, du allerede bruger, som din pensionskontoadministrator.

Hvordan kan jeg finde hjælp til at oprette en Medicare-braklægningsordning?

Du kan kontakte Medicare Benefits Coordination & Recovery Center ved at ringe til 855-798-2627 for at få svar på mange spørgsmål, du måtte have om oprettelse af en Medicare-afsætningsordning.

Der er også mange forskellige fagfolk, der kan hjælpe med at opsætte din Medicare-braklægningsordning, herunder:

private advokater
skatteprofessionelle
økonomiske planlæggere
kontoadministratorer

Det kan være en god idé at få professionel vejledning, især hvis din sag er kompleks eller dit forligsbeløb er stort.

En erfaren professionel kan hjælpe dig med at anslå størrelsen af din afregning, der skal gå ind i din Medicare-udtagningsordning og få oprettet kontoen, når den er blevet godkendt af Medicare.

Hvis du foretrækker at gøre det på egen hånd, har Medicare et selvadministrationsværktøj til at guide dig.

Medicare anbefaler dog, at du bruger en professionel, hvis du er i stand til det. Korrekt styring af din konto hjælper med at sikre, at Medicare vil betale dit beløbskrav, efter at din Medicare-udtagningsordning løber ud.

Uanset hvordan du administrerer din konto, er det en god idé at tilmelde dig opdateringer fra Medicare.

Opdateringer kan give dig vigtige oplysninger og ændringer, der påvirker Medicare og Medicares afsætningsordninger. Du kan bruge dette link til at indtaste din e-mail og begynde at modtage opdateringer.

Hvad hvis min situation ændrer sig?

Der er visse situationer, der kan ændre den måde, hvorpå din Medicare-udtagningsordning håndteres, herunder følgende eksempler:

Hvad hvis indehaveren af Medicare-udtagningsordningen dør, før alle pengene på kontoen er brugt? Du kan navngive en modtager på din konto. Hvis du dør, før pengene er brugt, og alle dine udestående krav er betalt, vil de resterende penge gå til din begunstigede.
Hvad hvis jeg overfinansierer min Medicare-afsætningskonto? Mængden af penge i din Medicare-udtagningsordning er fastsat af dine anslåede lægeomkostninger. Hvis du stadig har penge, når alle dine behandlinger er færdige, kan du lukke kontoen og beholde de resterende penge. En professionel kan hjælpe dig med dette.
Hvad hvis jeg overfinansierer mine strukturerede betalinger på min Medicare-udlægningsordning? Hvis din betaling er for høj i en bestemt periode, vil pengene rulle over og reducere beløbet for din næste måneds betaling.
Hvad hvis jeg underfinansierer min Medicare-udtagningsordning? Det kommer an på. Hvis din Medicare-udtagningsordning blev godkendt af Medicare, og du løber tør for midler, vil Medicare afhente dine behandlingsomkostninger. Hvis du opretter en uofficiel Medicare-braklægningsordning, som ikke er blevet godkendt af Medicare, kan dine krav blive afvist.

Midler, du modtager fra bosættelser efter en arbejdstagers erstatningskrav eller visse andre former for skadessager, kan placeres i en Medicare-affaldsordning.
Medicare braklægningsordninger betaler for enhver pleje relateret til en skade, der førte til dit forlig.
Medicare betaler ikke for pleje af din skade, før din Medicare-udtagningsordning løber ud.
Hvis din Medicare-udtagningsordning ikke administreres korrekt, kan Medicare afvise dine fremtidige krav.
Du kan bruge professionelle tjenester til at hjælpe dig med at opsætte og administrere din Medicare-udtagningsordning korrekt og undgå afslag på krav senere.