Hvordan er Crohns sygdom anderledes hos børn?

Mens Crohns hos børn opstår på grund af den samme inflammatoriske proces, der fører til tilstanden hos voksne, er der nogle forskelle i, hvordan denne IBD påvirker børn.

Effekter på vækst og udvikling

Virkningerne af Crohns sygdom afbryder optagelsen af ​​næringsstoffer i fordøjelseskanalen. Derudover kan symptomer som mavesmerter, diarré og kvalme sænke appetitten.

Da børn med Crohns sygdom stadig vokser og udvikler sig, kan tilstanden føre til forsinkelser i vækst eller pubertet. Faktisk modtager mange børn med Crohns en diagnose, efter at sådanne forsinkelser er rapporteret til et barns læge.

Når man udvikler en behandlingsplan for børn med Crohns, skal sundhedspersonale give særlig hensyn til de potentielle virkninger af behandlinger på et barns vækst og udvikling.

Undertyper og berørte områder

EN 2018 forskningsgennemgang bemærker, at de fleste børn, der får en Crohns diagnose, er teenagere, og at tilstandens progression hos unge ofte svarer til, hvordan den udvikler sig hos voksne.

Alligevel eksisterer der også to tidlige undertyper af Crohns sygdom. Den ene opstår før 6 års alderen, mens den anden opstår før 2 års alderen.

Crohns kan påvirke enhver del af fordøjelsessystemet. De mest ramte områder er slutningen af ​​tyndtarmen og tyktarmen.

Forskning fra 2013 fandt, at dette sygdomsmønster er det mest almindelige hos børn. Alligevel er denne forskning ældre, og nyere undersøgelser skal udføres for at bekræfte fundet.

Plus, tidlig debut undertyper påvirker oftest kun tyktarmen. Det kan de også være mere modstandsdygtig til standardbehandlinger.

Genetik

IBD hos børn kan også have mere af en genetisk komponent end IBD hos voksne. Det vurderer forskere 19-41 % af tilfælde af IBD hos børn er familiære sammenlignet med 5-10% hos voksne.

Nogle af de mest almindelige symptomer på Crohns sygdom hos børn omfatter:

• hyppig diarré, som kan indeholde blod

• mavesmerter eller kramper
• utilsigtet vægttab
• forsinket vækst

Yderligere symptomer, som børn med Crohns kan opleve, kan omfatte:

• træthed, typisk på grund af anæmi

• kvalme eller opkastning

• mistet appetiten
• feber
• hudmærker, bylder eller fistler omkring anus
• ikke-fordøjelsessymptomer, kaldet ekstraintestinale symptomer, som kan omfatte:
  • mundsår eller læsioner
  • øjne, der er røde, kløende eller smertefulde
  • led hævelse eller smerter
  • udslæt

Crohns forårsager kronisk betændelse i fordøjelseskanalen. Dette fører til irritation og symptomerne på tilstanden.

Men det er stadig uklart, hvad der præcist får selve Crohns sygdom til at udvikle sig. Eksperter mener generelt, at flere faktorer bidrager:

• Genetik: Crohns kan køre i familier. Over 200 gener har været forbundet med IBD generelt.
• Autoimmun aktivitet: Et uhensigtsmæssigt immunrespons, såsom et svar på de bakterier, der naturligt lever i din fordøjelseskanal, kan udløse betændelse forbundet med Crohns sygdom.
• Tarmmikrobiota: En ubalance i tarmmikrobiota, såsom at have for få gavnlige bakterier og for mange ugunstige bakterier, kan bidrage til Crohns.
• Miljømæssige faktorer: Eksponering for miljøfaktorer kan skade fordøjelseskanalen eller stimulere immunsystemet hos mennesker, der er genetisk modtagelige for Crohns sygdom. Eksempler kan omfatte eksponering for visse:
  • infektioner
  • medicin
  • toksiner

For at diagnosticere Crohns sygdom vil dit barns læge først starte med at indsamle dit barns sygehistorie. De vil også spørge om din familiehistorie, og om andre nære slægtninge har modtaget en IBD-diagnose.

De forskellige tests, som læger bruger til diagnosticering af Crohns, kan omfatte:

• Blodprøver: Blodprøver kontrollerer niveauet af forskellige typer blodlegemer. De kan også lede efter tegn på ernæringsmæssige mangler eller betændelse i kroppen.
• Afføringsprøver: Afføringstest hjælper ligesom en afføringskultur til at opdage tegn på betændelse eller blødning i fordøjelseskanalen. De kan også hjælpe med at udelukke en infektion som årsag til dit barns symptomer.
• Billeddiagnostiske tests: Billeddiagnostiske tests kan hjælpe en læge med at se billeder af dit barns fordøjelseskanal og se efter tegn på betændelse eller forsnævring. Billeddannelsestest, der kan bruges, er:
  • MR-scanning
  • CT-scanning
  • barium røntgenstråler
• Endoskopi: Endoskopi bruger en enhed til at se på indersiden af ​​dit barns fordøjelseskanal. Nogle typer tillader også, at en biopsiprøve kan indsamles og analyseres. Endoskopi kan udføres på flere måder, såsom ved:
  • øvre GI endoskopi
  • koloskopi
  • kapsel endoskopi

Der er ingen kur mod Crohns sygdom. I stedet er målene for behandlingen at:

• håndtere Crohns symptomer
• nå og vedligeholde remission
• sikre tilstrækkelig vækst og ernæring
• forebygge komplikationer
• forbedre livskvaliteten

Hvert barn og hvert tilfælde af Crohns sygdom er anderledes. På grund af dette vil dit barns læge arbejde på at skræddersy dit barns behandling, så den passer til deres individuelle behov.

Receptpligtig medicin

Børn med Crohns tager ofte receptpligtig medicin, som kan omfatte:

• Aminosalicylater (ACA): ACA’er reducerer inflammation og kan bruges til børn med mild til moderat Crohns sygdom.
• Kortikosteroider: Kortikosteroider reducerer også inflammation. På grund af deres bivirkninger bruges de typisk på kort sigt, såsom til at håndtere en Crohns opblussen.
• Immunmodulatorer: Immunmodulatorer kan undertrykke immunaktivitet, sænke inflammation, og de kan bruges med ACA’er, der ikke tidligere har hjulpet. Eksempler omfatter:
  • 6-mercaptopurin
  • azathioprin
  • methotrexat
• Biologi: Biologiske stoffer er rettet mod specifikke trin i inflammationsprocessen og kan bruges til moderat til svær sygdom. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt to biologiske lægemidler til børn med Crohns:
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
• Antibiotika: Antibiotika kan bruges til at behandle infektioner eller bylder hos børn med Crohns.

Kostændringer og ernæring

Fordi Crohns sygdom kan forårsage en forsnævring af tarmen, kan dit barns læge anbefale, at de undgår at spise fødevarer, der kan føre til en blokering. Nogle få eksempler omfatter nødder, popcorn og ukogte grøntsager.

Derudover kan nogle fødevarer gøre Crohns symptomer værre. Disse kan variere fra person til person, men inkluderer ofte mælk, visse krydderier og krydret mad.

Fordi virkningerne af Crohns sygdom kan forstyrre optagelsen af ​​næringsstoffer, kan visse ernæringsmæssige indgreb være nødvendige for at sikre, at børn får tilstrækkelig ernæring. Dette kan omfatte enteral ernæring leveret gennem en nasogastrisk sonde.

Kirurgi

Kirurgi anbefales typisk kun, når andre behandlinger ikke har hjulpet. Kirurgi involverer ofte fjernelse af den berørte del af tarmen.

Et par ting kan øge et barns risiko for at udvikle Crohns:

• Genetik: Crohns kan forekomme i familier, så hvis et nært familiemedlem har sygdommen, øger dette risikoen.
• Køn: Crohns sygdom rammer oftere børn, der tildeles mænd ved fødslen.
• Beliggenhed: IBD hos børn er mere almindelig i udviklede lande, især Nordamerika og Nordeuropa. Det er sandsynligt, at miljøfaktorer spiller en rolle i dette.
• Miljøeksponeringer: En række forskellige miljøeksponeringer er blevet forbundet med IBD hos børn, herunder eksponeringer for:
  • passiv rygning
  • luftforurening
  • antibiotika

  • Vestlig kost, som generelt er højere i sukker, rødt kød og forarbejdede fødevarer

  • et mere hygiejnisk miljø, såsom mindre familiestørrelse eller manglende kæledyr, hvilket ville begrænse tidlig eksponering for gavnlige mikroorganismer

Crohns er en kronisk sygdom. Det betyder, at det er langtidsholdbart og vedholdende. Som sådan vil mennesker med Crohns behov for at håndtere deres symptomer gennem hele deres liv for at hjælpe med at holde Crohns i remission.

Ud over de fysiske udfordringer forbundet med Crohns, har tilstanden andre udfordringer for børn, som stadig vokser og udvikler sig fysisk, følelsesmæssigt og mentalt. Disse kan omfatte:

• følelser af tristhed, stress eller frustration, der kan komme med en Crohns diagnose
• ubehag eller vanskeligheder med at forklare deres tilstand til jævnaldrende
• nedsat selvværd, potentielt på grund af faktorer som nedsat vækst, forsinket pubertet eller hyppigere ture på toilettet
• øget fravær fra skole eller andre aktiviteter på grund af at have en Crohns opblussen eller at gå til lægebesøg

Som sådan er det vigtigt at opbygge et robust støttenetværk for børn efter en Crohns diagnose. For nogle børn kan møde med en mental sundhedsprofessionel hjælpe dem med at håndtere virkningerne af Crohns sygdom.

Mens mange mennesker får en diagnose af Crohns sygdom som voksne, kan tilstanden også forekomme hos børn. Der er flere ting, der gør Crohns hos børn anderledes end Crohns hos voksne.

Der er ingen kur mod tilstanden, men behandlinger kan hjælpe med at håndtere symptomer, opretholde remission og sikre ordentlig vækst og ernæring for børn. Fordi Crohns er en kronisk tilstand, skal den håndteres gennem en persons levetid.