Hvad er forskellen mellem angioplastik og bypass-procedurer?

Formålet med en angioplastik eller koronar bypass er at forbedre blodgennemstrømningen i dit hjerte, når du har en blokeret eller forsnævret kranspulsåre.

Disse arterier er de kar, der forsyner dit hjerte med blod. De kan indsnævres på grund af opbygning af plak. Denne opbygning kaldes åreforkalkning.

Ubehandlet kan åreforkalkning føre til et hjerteanfald. Koronararteriesygdom er førende årsag død på verdensplan.

Bypass- og angioplastikkirurgi er begge forbundet med risici. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hjertesygdomme og andre faktorer, er der en vis risiko for død fra begge.

Andre potentielle risici omfatter:

Angioplastik risici

Risici ved en angioplastik omfatter:

• skader på dine arterier
• allergisk reaktion på kontrastfarve
• slag
• hjerteanfald
• blødning, der kræver blodtransfusion

Omgå risici

Risici ved en koronar bypass inkluderer:

• atrieflimren (i 20-50 % af folk)

• infektion
• nedsat nyrefunktion
• slag

• hjerteanfald, især i de 30 dage efter operationen

Her er et kig på effektiviteten af ​​angioplastik og bypass-procedurer.

Angioplastik effektivitet

Angioplastik kan i de fleste tilfælde forbedre blodgennemstrømningen gennem din kranspulsåre. Angioplastik med stenting er den valgfri behandling til:

• ustabil angina
• hjerteanfald
• spontan koronararteriedissektion

Angioplastik kan være livreddende efter et hjerteanfald.

Hvorvidt det forbedrer udsigterne for mennesker med stabil koronararteriesygdom (CAD) er kontroversielt. Nogle nyere beviser tyder på, at det måske ikke er.

Bypass effektivitet

Forskning tyder på, at en koronar bypass kan reducere dødsraten i op til 10 år sammenlignet med medicin alene hos personer med nedsat venstre ventrikelfunktion og utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet.

Personer med CAD, der modtager en koronar bypass generelt har:

• højere overlevelsesrater
• mindre angina
• bedre livskvalitet

Her er et kig på angioplastik og bypass-procedurer.

Angioplastik procedure

En angioplastik tager normalt mellem 30 minutter og 2 timer. Trinene er generelt som følger:

1. Du placeres på et røntgenbord og får en lokalbedøvelse og en intravenøs (IV) linje, som kan give smertestillende midler, beroligende midler eller et kontrastfarvestof.
2. En kardiolog laver et lille snit i din lyske, arm eller håndled for at få adgang til en arterie.
3. En kappe indsættes i arterien for at holde den åben. Et kateter indsættes i denne skede.
4. En tynd ledning føres gennem kateteret med en tynd ballon, indtil den når din kranspulsåre.
5. Ballonen pustes op i omkring 20-30 sekunder for at åbne din kranspulsåre.
6. Hvis du modtager en stent, sætter ballonen den på plads.

Lær mere om angioplastikproceduren.

Bypass procedure

En koronar bypass tager normalt 3-6 timer. Trinene er generelt som følger:

1. Du får generel anæstesi gennem en IV for at få dig til at sove.
2. En kirurg laver et snit langs dit brystben og spreder dit brystkasse.
3. Dit hjerte er stoppet med en medicin. Du er forbundet til en maskine for at overtage funktionen af ​​dit hjerte og lunger.
4. Kirurgen tager et blodkar fra dit ben, bryst eller arm. Du skal muligvis have taget flere transplantater.
5. Kirurgen bruger dette blodkar til at skabe en bypass omkring din blokering.

Nogle gange kan en koronar bypass udføres uden behov for at stoppe dit hjerte.

Sådan kan du forberede dig til din procedure:

Angioplastik forberedelse

For ikke-nødoperationer kan din læge fortælle dig, at du skal stoppe med at tage blodfortyndende medicin på forhånd.

Bypass forberedelse

Restitutionsperioden er lang efter en bypass. Du kan forberede dig ved at:

• arrangere en køretur hjem fra hospitalet
• fylde op på mad, der er let at tilberede
• arrangerer hjælp i omkring 2 uger
• forberede dit hjem på forhånd for at understøtte mobilitet og komfort

Her er et kig på genopretningstidslinjerne for angioplastik og bypass-procedurer.

Angioplastik genopretning

Du kan blive på hospitalet natten over eller tage hjem samme dag. De fleste mennesker, der får en ikke-nødvendig koronar angioplastik, kan vende tilbage til arbejdet om cirka en uge.

Bypass gendannelse

Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet i omkring 7 dage efter din procedure. De fleste mennesker kommer sig fuldstændigt inden for 12 uger.

Forsikringsudbydere, herunder Medicare, dækker for det meste koronar bypass og angioplastik.

Omkostningerne afhænger af din region. For eksempel anslår nonprofitorganisationen FAIR Health, at 80 % af koronare bypass, der involverer én graft, er under $20.913 i New York City eller $6.358 i Little Rock, Arkansas, uden forsikring.

Den nonprofit anslår, at 80% af koronar angioplastik af en enkelt arterie koster under $3.206 i New York City eller $2.824 i Little Rock.

Du kan have yderligere omkostninger, såsom hospitals- og anæstesigebyrer.

Andre behandlingsmuligheder for CAD omfatter:

• livsstilsstrategier som:
  • at få regelmæssig motion
  • minimere mættet fedt og transfedt

  • holde op med at ryge, hvis du ryger

• hjertetransplantation
• medicin, herunder:
  • blodfortyndende midler
  • statiner
  • beta-blokkere
  • nitrater
  • ACE-hæmmere
  • ARB’er
  • diuretika

  • calciumkanalblokkere

Her er nogle ofte stillede spørgsmål, folk har om angioplastik og bypass-procedurer.

Hvad er bedre, bypass-operation eller angioplastik?

En angioplastik er hurtigere og mindre invasiv end en bypass. Koronar bypass kan dog være den bedre mulighed, hvis du har flere blokeringer eller en blokering i den større venstre kranspulsåre.

Hvad er overlevelsesraten for bypass sammenlignet med angioplastik?

I en 2023 anmeldelse af undersøgelser fandt forskere ud af, at personer, der modtog angioplastik med stenting, ikke havde dårligere overlevelsesrater end personer, der fik en bypass i de 10 år efter deres procedure. Der var med andre ord ingen større forskel i overlevelsesrater efter 10 år.

Hvilken operation er bedst til hjerteblokering?

En koronar bypass er mere omfattende og tillader blodet at omgå en blokering fuldstændigt.

Hvorfor anbefales angioplastik ikke?

Du kan ikke være berettiget til angioplastik, hvis du har:

• små blodkar
• blå mærker af blodkar
• manglende evne til at tolerere trombocythæmmende behandling
• allergi over for stentkomponenter
• alvorligt forkalkede arterier
• aktiv malignitet med nedsat forventet levetid
• nyligt hæmoragisk slagtilfælde
• høj blødningsrisiko eller aktiv blødning

Dit sundhedsteam kan hjælpe dig med at beslutte, om koronar bypass eller angioplastik kan gavne dig mere. Livsstilsstrategier eller medicin kan behandle mindre forsnævring af dine arterier.