Hvordan diagnosticeres leukæmi?

Hvad er leukæmi?

Leukæmi er et bredt begreb – der er faktisk flere forskellige typer af denne tilstand. Leukæmi kan være “akut – pludselig opstået” eller “kronisk – langsomt indsættende.”

Hvad leukæmi er

Leukæmi er en blodkræft. Selvom der findes forskellige slags blodlegemer, er leukæmi typisk en kræftform i de hvide blodlegemer. Hvide blodlegemer er en del af dit immunsystem og hjælper med at beskytte dig mod sygdomme og andre infektioner.

Typer af leukæmi

Der er fire hovedtyper af leukæmi. De omfatter:

• Akut lymfatisk leukæmi (ALL). ALL er den mest almindelige form for børnekræft, men den kan også forekomme hos voksne. Det får for mange hvide blodlegemer kendt som lymfocytter til at udvikle sig.
• Akut myelogen leukæmi (AML). AML får hvide blodlegemer til at blive unormale. Disse unormale hvide blodlegemer formerer sig også for hurtigt.
• Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL). CLL påvirker B-lymfocytter eller B-celler, der hjælper din krop med at bekæmpe infektioner. Det er den mest almindelige type leukæmi hos voksne.
• Kronisk myelogen leukæmi (CML). Startende i din knoglemarv forårsager CML et højt antal af en type hvide blodlegemer kaldet granulocytter. Det er også forbundet med genmutationer kaldet Philadelphia-kromosomer.

Efter at typen af ​​leukæmi er bekræftet, vil det medicinske team derefter bestemme stadiet af leukæmi, som er baseret på antallet af kræftagtige hvide blodlegemer, der cirkulerer i en persons krop.

Læs denne artikel for mere information om iscenesættelse af leukæmi.

For at diagnosticere leukæmi kan en læge bruge en række diagnostiske værktøjer. Disse tests kan omfatte:

Fysiske undersøgelser og sygehistorie

En læge udfører en fysisk undersøgelse for at kontrollere eventuelle hævede lymfeknuder samt hævelse i milten eller leveren. De kan også tjekke for symptomer som knogle- eller muskelsmerter, ømhed og let blå mærker.

Dokumentation og gennemgang af en persons sygehistorie er også vigtigt for andre symptomer som uventet træthed, uforklarligt vægttab, nattesved og feber. Baseret på undersøgelsen og din sygehistorie vil din læge være i stand til at bestille de mest passende medicinske tests.

Blodprøver

Da leukæmi er en kræft i blodet, kan blodprøver fortælle lægerne meget om, hvad der foregår, og er typisk den første test, en læge vil tage, hvis de har mistanke om leukæmi.

Blodprøver, der kan udføres

Blodprøver til diagnosticering af leukæmi kan omfatte:

Fuldstændig blodtælling (CBC)

Til denne test tages blod og undersøges under et mikroskop for at observere de forskellige slags blodceller, deres form og hvor mange der er af hver.

CBC måler mængden af ​​røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader og niveauer af hæmoglobin og hæmatokrit, hvilket giver et generelt overblik over dit helbred.

Udstrygning af perifert blod

Denne test kan udføres, hvis CBC er unormal eller ikke endelig. I denne test spredes en dråbe blod på et objektglas og undersøges.

Ved at gennemgå denne “udstrygning” kan laboratorieteknikere afgøre, om hver type blodlegemer er normale i udseende og antal. Det lader dem også beregne andelen af ​​hver slags hvide blodlegemer i forhold til det samlede antal hvide blodlegemer

Hvad betyder resultaterne?

I en CBC kan intervallet for “normale” variere lidt mellem hvert laboratoriums skala eller målemetode. Din læge vil forklare, hvad dine resultater betyder.

Leukæmi forårsager høje niveauer af hvide blodlegemer og kan forårsage lave niveauer af blodplader og hæmoglobin. En CBC kan vise alle disse tællinger og give andre vigtige oplysninger.

En udstrygning af perifert blod kan vise umodne eller unormale celler, hvilket kan være et tegn på leukæmi og signalere behovet for flere tests.

Knoglemarvsbiopsi eller aspiration

Leukæmi kan påvirke blodcellerne, da de produceres i knoglemarven. Nogle gange kan ændringer i blodceller ses i knoglemarven, før de er tydelige i blodet. Nogle leukæmier er kun til stede i knoglemarven og kan ikke identificeres i blodet.

En knoglemarvsbiopsi eller aspiration kan se på væsken og vævet i din marv for at se, om der er kræftceller til stede.

Hvordan det gøres

Biopsien tages normalt fra din hofteknogle. Området er bedøvet, og lægen bruger en hul nål til at tage en lille mængde marv (aspiration) og et lille stykke knogle (biopsi). Du kan have ubehag eller smerter efter proceduren i et par dage.

Hvad betyder resultaterne?

Prøverne undersøges under et mikroskop for at se efter eventuelle kromosomændringer, genetiske markører eller leukæmiceller, som er umodne hvide blodlegemer, der hurtigt formerer sig hos individer, der har leukæmi.

Cytokemi tests

Cytokemi-test involverer at sætte celler på et objektglas og udsætte dem for kemiske pletter eller farvestoffer. Disse farvestoffer reagerer kun med visse typer leukæmiceller, gener eller kromosomer. Dette kan hjælpe læger med at differentiere, hvilken slags leukæmi der er til stede og se efter specifikke ændringer i disse celler.

Genetiske tests

Forskellige tests kan omfatte:

• Cytogenetik. Dette er molekylær/genetisk test, der evaluerer noget af den flydende tumor for kromosomale abnormiteter eller cellulære abnormiteter.
• Fluorescerende in situ hybridisering (FISH). Denne teknik kan bruges på blod- eller knoglemarvsprøver. Det bruger fluorescerende farvestoffer, der knytter sig til bestemte gener eller kromosomer, hvilket gør det muligt for læger at se specifikke genændringer under et mikroskop.
• Polymerasekædereaktion (PCR). I lighed med FISH leder denne følsomme DNA-test efter specifikke enkeltgenændringer og ikke overordnede kromosomer.

Hvad betyder resultaterne?

Disse tests undersøger genetisk materiale. Visse typer leukæmi kan omfatte unormale kromosomer eller ændringer i kromosomer. For eksempel har nogle individer med ALL og CML en translokation, hvor to kromosomer bytter DNA.

Dette sker normalt mellem kromosom 22 og kromosom 9. Det er kendt som Philadelphia-kromosomet, og der er specifikke behandlingsmuligheder for mennesker med ALL, som har denne kromosomændring.

Hvis genetisk materiale mangler, er det kendt som en sletning. Nogle mennesker med CLL har en kromosomal deletion i kromosom 11, 13 eller 17. De kan også have en translokation på kromosom 11 og 14 eller en ekstra kopi af kromosom 17.

Disse oplysninger bruges til at udvikle en behandlingsplan.

Billeddiagnostiske tests

Leukæmi danner typisk ikke tumorer, så billeddiagnostiske test er ikke så nyttige til diagnosticering, som de kan være med andre typer kræft. De kan bruges til at se, om kræft har spredt sig ud over knoglemarven og blodet, eller til at se, om der er infektioner eller andre problemer forårsaget af kræft.

Der er begrænsede undersøgelser om at bruge billeddiagnostik til overvågning af leukæmi, og der er behov for mere forskning.

Billeddiagnostiske test, der kan udføres

Der er en række forskellige billeddiagnostiske tests, der kan udføres ved diagnosticering af leukæmi. Disse kan omfatte:

• Røntgen. Denne test kan udføres for at kontrollere for forstørrede lymfeknuder, eller hvis der er mistanke om en lungeinfektion.
• CT-scanning. Denne test bruger røntgenstråler og en computer til at lave tværsnitsbilleder af kroppen. Det kan kombineres med en PET-scanning for at vise eventuelle hævede organer eller lymfeknuder.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Denne test skaber detaljerede billeder af indersiden af ​​kroppen ved hjælp af radiobølger og stærke magneter. Disse billeder kan være nyttige til at vise hjernen og rygmarven. En MR foretages ofte, hvis en lumbalpunktur har fundet leukæmiceller i cerebrospinalvæsken.
• Positron emissionstomografi (PET). Denne test ligner en CT-scanning, men den involverer indsprøjtning af et radioaktivt sukker, der er optaget af kræftceller, hvilket får dem til at dukke op på billederne.

Hvordan de gøres

Disse tests bruger røntgenstråler, lydbølger, magnetiske felter eller radioaktive partikler til at hjælpe med at udvikle billeder af kroppens indre. De er ikke-invasive, selvom der nogle gange kan injiceres et kontrastfarvestof i en vene for at hjælpe visse celler eller organer med at dukke bedre op på billederne.

Hvad betyder resultaterne?

Disse tests bruges ikke meget til at diagnosticere leukæmi, da tumorer generelt ikke dannes. Men de er nyttige til at diagnosticere infektioner, overvåge spredningen af ​​kræft ved at lede efter hævede lymfeknuder og organer, og når de bruges sammen med andre diagnostiske værktøjer.

Andre test, der kan udføres

Der er flere andre tests, der kan udføres under den diagnostiske proces, såvel som når man forsøger at finde ud af sygdommens omfang. Disse kan omfatte en lumbalpunktur, også kendt som en spinal tap. Denne test kan kontrollere for leukæmiceller i cerebrospinalvæsken (CSF).

En lymfeknudebiopsi kan også udføres. Denne test kan kontrollere for leukæmiceller i lymfeknuderne. Det er nyttigt til at se, hvor leukæmi har spredt sig og kan give oplysninger om andre symptomer, der kan opstå på grund af hævede lymfeknuder.

Hvordan de gøres

Ved en lændepunktur lægger du dig på siden med knæene trukket op til brystet. Din lænd er følelsesløs. Lægen indsætter en nål mellem to ryghvirvler i din lænd, ind i rygmarvskanalen. Spinalvæsketrykket måles, og en lille prøve af CSF fjernes.

Der er forskellige former for lymfeknudebiopsi:

• Nålebiopsi. En nål bruges til at trække noget lymfe ud for at sende til laboratoriet.
• Åben biopsi. En del af eller hele din lymfeknude er fjernet.
• Sentinel biopsi. Dette gøres, hvis du har kræft. Hvis kræft er i sentinel-lymfeknuderne, knuderne tæt på kræftstedet, er det mere sandsynligt, at det spredes til visse områder.

Hvad betyder resultaterne?

En lumbalpunktur kan fortælle, om leukæmi har spredt sig til centralnervesystemet. Dette vil påvirke behandling og prognose.

Lymfeknudebiopsier kan forklare symptomer, som en person har. For eksempel, hvis lymfeknuder i brystet er hævede på grund af kræft, kan det give problemer med vejrtrækningen. At vide, hvor kræft har spredt sig, kan hjælpe med behandling og symptomlindring.

Bundlinjen

Diagnosticering af leukæmi er ofte en proces i flere trin med en række forskellige tests. At få en nøjagtig diagnose af typen af ​​leukæmi samt eventuelle specifikationer er vigtigt, da dette vil hjælpe med at bestemme behandlingsforløbet.