Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er den mest almindelige type leukæmi blandt vestlige lande. Der er omkring
Læs videre for at lære, hvordan CLL diagnosticeres og iscenesættes, og hvad udsigterne er, hvis du eller en, du holder af, har denne blodkræft.
Hvad er CLL?
CLL er en langsomt voksende leukæmi, der påvirker hvide blodlegemer (WBC’er), kendt som lymfocytter.
Med CLL danner din krop unormale (afvigende) lymfocytter, der forstyrrer den normale funktion af sunde lymfocytter. Det gør det sværere for de raske lymfocytter at beskytte dig mod sygdomme.
CLL-celler kan kompromittere dit immunsystem og reducere mængden af røde blodlegemer (RBC’er) og blodplader, du producerer.
Hvordan diagnosticeres CLL?
De fleste patienter har få eller ingen symptomer, når de første gang bliver diagnosticeret med CLL. En onkolog eller anden sundhedsperson kan have mistanke om CLL, når resultaterne af en rutinemæssig blodprøve kommer tilbage unormalt.
I dette tilfælde vil du gennemgå yderligere undersøgelser og tests for at finde årsagen til dine resultater.
Fysisk eksamen
I starten af dit besøg vil en sundhedspersonale spørge om eventuelle symptomer, du har, inklusive hvornår de startede, hvor ofte de opstår, og hvor intense de er.
De vil også spørge om din individuelle og familiemæssige sygehistorie og risikofaktorer relateret til CLL.
Sundhedspersonalet vil derefter se, lytte og føle efter tegn, der peger på CLL under din undersøgelse – det mest almindelige er hævede lymfeknuder i din nakke, armhule eller lyske. CLL-celler kan findes i din milt og lever.
Mindre almindelige symptomer kan omfatte:
- ekstrem træthed
-
uforklarligt vægttab (mindst 10 procent af din kropsvægt inden for de sidste 6 måneder)
-
feber, der varer i mindst 2 uger
- drivende nattesved
Blodprøver
Blodprøver er ofte de første prøver, der skal udføres og er normalt nok til at diagnosticere CLL. Disse tests kan omfatte følgende typer.
Fuldstændig blodtælling med differential
En komplet blodtælling med differentialmåler de forskellige blodcelletyper i din krop, såsom røde blodlegemer (RBC’er), WBC’er og blodplader. Den registrerer også mængden af hver type WBC, du har.
Hvis dine resultater viser lymfocytose eller tilstedeværelsen af for mange lymfocytter (mere end 10.000 pr. mm³), kan det tyde på CLL. Dine røde blodlegemer og blodpladetal kan også være lavere end normalt.
Flowcytometri
Flowcytometri er en laboratorietest, der bruger en speciel maskine til at bekræfte din CLL-diagnose. Den finder, identificerer og tæller CLL-celler ved at søge efter nøglemarkører i celler eller på deres overflade.
Knoglemarvstest
En knoglemarvstest kan bruges til at vurdere, om du har cytopeni. Det kan også hjælpe med at bestemme, hvor langt din kræftsygdom har udviklet sig.
Under en knoglemarvsaspiration indsættes en nål på bagsiden af din hofteknogle for at indsamle knoglemarvsprøver.
En knoglemarvsbiopsi vil blive udført kort efter aspiration.
Hvis du har CLL, kan resultaterne af din knoglemarvstest vise:
- marv med for mange celler, der danner blod
- antallet af normale celler i din knoglemarv, der er blevet erstattet af CLL-celler
- CLL-spredningsmønsteret i din marv, som enten kan være:
- nodulær eller interstitiel (små klynger af celler), hvilket kan tyde på et bedre udsigter
- diffus eller spredt, hvilket kan føre til en dårligere prognose
Billeddiagnostiske tests
CT- og PET-CT-scanninger
En CT-scanning kan vise hævede lymfeknuder, lever og milt.
En PET-scanning kan udføres med din CT i en kombineret test kaldet en PET-CT-scanning.
En PET-CT kan indikere kræftvækst eller spredning som vist af områder med radioaktiv glucose, der let absorberes af CLL-celler. PET-scanninger kan også give større billeddetaljer af det scannede område på din CT.
Ultralyd
En ultralyd kan bruges til at se, om din lever, milt eller lymfeknuder er forstørrede.
Genetiske og molekylære tests
Disse tests ser på ændringer i visse kromosomer eller gener. I nogle tilfælde kan dele af kromosomerne mangle eller slettes.
Sletninger i dele af kromosom 11 og 17 kan pege i retning af et dårligere udsigter og kortere overlevelsestider. På den anden side, når dele af kromosom 13 mangler, er denne type sygdom forbundet med bedre resultater og længere overlevelsestider.
Disse typer test kan omfatte:
- fluorescerende in situ hybridisering (FISH)
- polymerase kædereaktion
- komplementær eller kopi-DNA (cDNA) sekventering
Hvordan iscenesættes CLL?
CLL-stadieinddeling hjælper med at bestemme, hvornår behandlingen skal påbegyndes, og hvornår den skal udsættes under nøje overvågning.
Rai iscenesættelsessystem
I USA bruges Rai-staging-systemet oftest til CLL. Den består af tre risikogrupper:
- Lav risiko (stadie 0):
- lymfocytose
- ingen forstørrede lymfeknuder eller organer
- RBC og blodpladetal inden for eller nær normale niveauer
- Mellemrisiko (trin 1 og 2):
- lymfocytose
- forstørrede lymfeknuder, milt eller lever
- RBC og blodpladetal inden for eller nær normale niveauer
- Høj risiko (trin 3 og 4):
- lymfocytose
- forstørrede lymfeknuder, milt eller lever kan være til stede eller ikke
-
anæmi eller lavt RBC-tal
-
trombocytopeni eller lavt antal blodplader
Hvad er udsigterne for mennesker med CLL?
CLL har en højere overlevelsesrate end mange andre kræftformer. 5-års overlevelsesraten er ca
Den gennemsnitlige overlevelsesrate for CLL er 10 år, men den kan variere fra 2 til 20 år eller mere. Du kan overleve uden behandling i 5 til 20 år, hvis du er i Rai-stadier 0 til 2.
Iscenesættelse og andre faktorer såsom alder, køn, kromosomabnormiteter og træk ved dine CLL-celler kan påvirke dine specifikke udsigter.
Lymfocytfordoblingstid (LDT) er det antal måneder, der skal til for at dit lymfocyttal fordobles. CLL har en tendens til at være mere aggressiv hos mennesker med en LDT på mindre end et år.
Et værktøj, der almindeligvis bruges til at forudsige CLL-resultater, er det internationale prognostiske indeks for kronisk lymfatisk leukæmi (CLL-IPI). CLL-IPI ser på alder og genetiske, biokemiske og fysiske fund for at bestemme dit syn.
Hvilke sygdomme kan forveksles med CLL?
Andre lignende sygdomme, som en sundhedsudbyder kan undersøge eller udelukke, omfatter:
- akut lymfatisk leukæmi
- akut promyelocytisk leukæmi
- follikulært lymfom
- hårcelleleukæmi
- lymfoblastisk lymfom
- lymfoplasmacytisk lymfom
- kappecellelymfom
- monoklonal B-celle lymfocytose
- non-Hodgkins lymfom
- prolymfocytisk lymfom
CLL kan også omdannes til mere aggressive kræftformer såsom diffust storcellet B-celle lymfom eller Hodgkins sygdom.
CLL er en blodkræft, der påvirker dine hvide blodlegemer. Efter en fysisk undersøgelse bruges blodprøver ofte til diagnose.
I USA er Rai iscenesættelsessystemet den mest almindelige tilgang til iscenesættelse af CLL.
Risikofaktorer såsom alder og kromosomafvigelser kan påvirke dit resultat. Men fordi CLL ofte vokser langsomt, kan overlevelsesraterne være op til 20 år eller mere for mennesker i Rai-stadier 0 til 2.
Discussion about this post