Hvordan behandles ikke-alkoholisk Steatohepatitis (NASH)?

Er der en FDA-godkendt NASH-behandling?

Fra 2022 er der ingen Food and Drug Administration (FDA)-godkendt medicin eller anden behandling for NASH eller NAFLD. Nogle mulige medikamenter er i øjeblikket ved at blive undersøgt, herunder dem, der retter sig mod glucose (sukker) og lipid (fedt) metabolisme for at hjælpe med at reducere inflammation og fibrose i leveren.

Indtil potentiel medicin bliver tilgængelig, består behandlingen af ​​NASH og NAFLD i stedet af ledelsesstrategier. For NASH er fokus at reducere yderligere leverskade og muligvis reducere eventuelt underliggende fedt og betændelse i leveren.

Hvordan håndteres de forhold, der kan gøre NASH mere alvorlig?

Det menes, at NASH er mere udbredt hos voksne, der har andre helbredstilstande såsom et højere body mass index og type 2 diabetes. Selvom der endnu ikke er en medicin tilgængelig til at behandle NASH, kan håndtering af sådanne relaterede følgesygdomme hjælpe.

At nå en moderat vægt

At have overvægt og fedme betragtes begge som risikofaktorer for at udvikle NASH, men vægttab kan hjælpe dig med at håndtere det. Mens en moderat vægt er meget individuel og kan afhænge af andre faktorer såsom din højde og gener, kan et gradvist vægttab mindske virkningerne af NASH.

For eksempel kan et tab på 3% til 5% af din kropsvægt reducere overskydende fedt i leveren. Også, at tabe 7% af din kropsvægt kan reducere inflammation i leveren.

Tal med en læge om, hvordan du kan komme i gang med gradvist at tabe dig. Nogle strategier kan omfatte:

• portion kontrol
• kaloriefattig diæt
• Regelmæssig motion

Kontrol med diabetes

Type 2-diabetes er en anden tilstand, der er almindelig hos voksne med NASH. Håndtering af dit blodsukker og tage din anbefalede medicin kan hjælpe dig med at håndtere begge disse tilstande.

Afholde sig fra alkohol

Mens NASH og NAFL er ikke forårsaget af stort alkoholforbrug, anbefales det at afholde sig fra alkohol til alle med leversygdom. Som én klinisk gennemgang bemærker, at drikke alkohol, mens du har NASH, kan øge risikoen for leverskade.

Sænke sukkerindtaget

Diæter med højt indhold af sukkerholdige fødevarer og drikkevarer har også været forbundet med en højere risiko for at udvikle NAFLD. At skære ned på sådanne forarbejdede fødevarer kan hjælpe dig med at håndtere andre følgesygdomme, såsom diabetes og fedme.

Sænkning af total kolesterol

Højt kolesteroltal er en anden tilstand, der ses med NASH, selvom kost og motion kan hjælpe. Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at et “optimalt” totalt kolesterolniveau er omkring 150 milligram pr. deciliter (mg/dL). Sigt også efter et triglyceridniveau på under 150 mg/dL.

Regelmæssig motion

Regelmæssig motion er nøglen til at styre din vægt og mindske risikoen for kroniske sygdomme. Mens den generelle anbefaling er mindst 30 minutter om dagen, kan en læge tilskynde til mere end dette beløb.

Moderate øvelser, der øger din puls og får dig til at svede, er bedst og kan omfatte hurtig gang, jogging og svømning.

Men hvis du er ny til at træne, skal du først tale med en læge. De vil sandsynligvis anbefale at starte med øvelser med lavere intensitet først, før du gradvist arbejder dig op til mere moderat træning.

Håndtering af dit blodtryk

Højt blodtryk er en anden risikofaktor for metabolisk syndrom, som kan være forbundet med NASH. Ud over regelmæssig motion kan du muligvis hjælpe med at styre dit blodtryk med en sund kost og et dagligt natriumindtag lavere end 1.500 mg Per dag.

Hvordan diagnosticeres NASH?

Begge typer NAFLD kan diagnosticeres med en kombination af en fysisk undersøgelse, billeddiagnostiske tests for at se på leverfedt og -betændelse og blodprøver, der måler potentielt forhøjede leverenzymer.

Et diagnostisk værktøj, der bruges i NASH og ikke NAFL, er en leverbiopsi. Dette involverer tage en lille prøve af din lever for at undersøge vævet for tegn på fibrose eller skrumpelever. Biopsien sendes til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop for at hjælpe med at træffe denne bestemmelse.

Potentielle komplikationer af ubehandlet NASH

Når ubehandlet, den underliggende betændelse og skade forbundet med NASH kan føre til en type ardannelse i leveren kaldet fibrose. Ifølge en omfattende klinisk gennemgang, der så på NAFLD-data mellem 1989 og 2015, ca. 41 % af de voksne med NASH oplever fibroseprogression.

Dette kan yderligere forårsage skrumpelever eller permanent ardannelse i leveren. Har også skrumpelever øger din risiko at udvikle leverkræft eller leversvigt. En læge kan anbefale en levertransplantation for at imødegå disse tilstande.

Derudover at have NAFLD kan øge din risiko at udvikle:

• metabolisk syndrom, som også kan omfatte højt blodtryk og højt kolesteroltal

• hjerte-kar-sygdom, som også er den hyppigste dødsårsag hos mennesker med NASH

• type 2 diabetes

Ofte stillede spørgsmål

En diagnose af NASH kan rejse mange spørgsmål, du måske ønsker at diskutere med en læge. Nedenfor er et par almindelige spørgsmål og svar, der hjælper dig i gang:

Hvad er NASH?

NASH er en form for NAFLD, der også forårsager betændelse i din lever. Denne betændelse kan føre til permanent leverskade og evt øge din risiko at udvikle leverkræft.

Er der medicin til behandling af NASH?

Der i øjeblikket er der ingen medicin tilgængelig til at behandle NASH, selvom der er mulige lægemidler, der undersøges i kliniske forsøg.

I stedet kan du overveje at tale med en læge om måder at håndtere NASH på gennem kost, motion og andre livsstilsstrategier. Vær også opmærksom på påstande omkring kosttilskud eller vitaminer som “kure” mod NASH, da disse kan gøre mere skade end gavn.

Er NASH reversibel?

Ubehandlet kan NASH føre til permanent leverskade. Men selve tilstanden er reversibel. Faktisk kan betydelige forbedringer i din metaboliske profil potentielt føre til normal leverfunktion igen i fremtiden.

Hvad skal du spise, hvis du har NASH?

At spise en kost, der fokuserer på grøntsager, frugter og fuldkorn, kan hjælpe dig med at håndtere NASH. En anbefaling er middelhavsdiæten, som fokuserer mere på plantebaserede fødevarer, der har et naturligt lavt indhold af mættede fedtstoffer frem for animalske fødevarer.

Det anbefales også, at du fokuserer på sunde (plantebaserede fedtstoffer), såsom olivenolie, da disse er lavere i mættet fedt.

Tag væk

NASH er en type NAFLD, der ofte er forbundet med metaboliske lidelser. Det er kendetegnet ved ophobning af overskydende fedt samt betændelse, der potentielt kan skade sundt levervæv.

Der er i øjeblikket ingen medicin tilgængelig til at behandle NASH, hvilket gør kost, motion og andre håndteringsstrategier vigtige for at forebygge og vende skader på din lever. Tal med en læge for mere information om, hvordan du kan håndtere specifikke komorbiditeter, du måtte have med NASH.