Hvirvler (spinal) frakturer | Diagnose og behandlinger

Grundlæggende om spinalfraktur

Selv mindre fald eller traumer kan give rygsøjlebrud. Mange af disse skader vil aldrig kræve operation, men større brud kan resultere i alvorlige langsigtede problemer, medmindre de behandles hurtigt og korrekt. Rygsøjlefrakturer spænder fra smertefulde kompressionsfrakturer, der ofte ses efter mindre traumer hos osteoporotiske patienter, til mere alvorlige skader såsom bristede frakturer og fraktur-dislokationer, der opstår efter bilulykker eller fald fra højden. Disse alvorlige skader resulterer ofte i spinal ustabilitet, med en høj risiko for rygmarvsskade og smerte.

Osteoporose, eller svækkelse af knoglerne, kan føre til smertefulde hvirvelkompressionsfrakturer. Indtil for nylig var den eneste behandling afstivende og narkotiske lægemidler, som ofte fører til vedvarende smerter og progressiv deformitet. Rygmarvskirurgerne på Cleveland Clinic Center for Spine Health kan nu ved hjælp af en ny teknologi udvide hvirvellegemet (kyphoplasty) og øge dets styrke ved at injicere knoglecement. Dette kan gøres som ambulant på en minimalt invasiv måde. I andre tilfælde kan cementinjektion uden re-ekspansion af frakturen (vertebroplastik) udføres.

Hvad forårsager bruddet?

Når en ekstern kraft påføres rygsøjlen, såsom fra et fald, kan kræfterne overstige knoglens evne inde i rygsøjlen til at understøtte belastningen. Dette kan få den forreste del af hvirvellegemet til at knuse, hvilket resulterer i et kompressionsbrud. Hvis hele rygsøjlen knækker, resulterer det i et sprængningsbrud.

Hvis kompressionen er mild, vil du kun opleve mild smerte og minimal deformitet. Hvis kompressionen er alvorlig, der påvirker rygmarven eller nerverødderne, vil du opleve stærke smerter og en fremadbøjet deformitet (kyfose).

Osteoporose er den mest almindelige risikofaktor for brud, da sygdommen får knoglerne til at svækkes.

Hvad er mine behandlingsmuligheder?

Lægebehandling

De fleste frakturer behandles med immobilisering i bøjle eller korset i op til 12 uger. Afstivning hjælper med at reducere smerte og forhindre deformitet.

Kirurgisk behandling

Alvorlige tilfælde kan kræve operation.

Vertebroplastik er en ny kirurgisk procedure, der kan bruges til at behandle kompressionsfrakturer. I denne procedure indsætter kirurgen et kateter i den sammenpressede hvirvel. Kateteret bruges til at injicere de brækkede ryghvirvler med knoglecement, som hærder og stabiliserer rygsøjlen. Denne procedure har vist sig at reducere eller eliminere brudsmerter, hvilket muliggør en hurtig tilbagevenden til mobilitet og forhindrer knogletab på grund af sengeleje. Det korrigerer dog ikke den spinale deformitet.

Kyphoplasty involverer indsættelse af et rør i hvirvelsøjlen under røntgenvejledning, efterfulgt af indsættelse af en oppustelig knogletamp. Der laves et lille snit i ryggen. Når den er pustet op, genopretter tampen hvirvellegemet tilbage til sin oprindelige højde, mens den skaber et hulrum, der skal fyldes med knoglecement. Cementen forsegler revner og hulrum og forhindrer hvirvlen i at kollapse igen. Efter at hulrummet er fyldt, fjernes røret, og snittet sys. Siden august 1998 er hundredvis af patienter blevet behandlet på The Cleveland Clinic med kyphoplasty.

Stabilisering kan også opnås ved at fjerne brækket hvirvel og erstatte dem med en plade, skruer eller bur.

Hvad er risikoen ved operation? Er operationen sikker?

Risici ved operation omfatter nerveskade, infektion, blødning og stivhed.

Hvordan forbereder jeg mig til operationen?

Stop med at ryge, hvis du ryger, motioner regelmæssigt for at forbedre din restitutionsrate, stop med at tage ikke-nødvendig medicin og naturlægemidler, som kan reagere med bedøvelsesmidler eller anden medicin, og stil din kirurg alle de spørgsmål, du måtte have.

Hvad sker der efter operationen?

Generelt er en overnatning på hospitalet ikke nødvendig for kyphoplasty, medmindre du har andre alvorlige helbredsproblemer, såsom hypertension eller en hjertesygdom.

Hvor lang er restitutionsperioden efter operationen?

Typisk bæres seler i seks til 12 uger efter operationen ud over tre til seks ugers fysioterapi.

Efter kyphoplasty opfordres patienter til at genoptage normale aktiviteter så hurtigt som muligt uden nogen begrænsninger. Din læge kan anbefale fysioterapi og rehabilitering.

Hvad er CCF-lægens legitimationsoplysninger?

• Alle læger på Cleveland Clinic Center for Spine Health er stipendieuddannede og bestyrelsescertificerede eller bestyrelsesberettigede inden for ortopædkirurgi, medicinsk rygsøjle eller neurokirurgi. Derudover har vores kirurger subspecialuddannelse og mange års erfaring med rygsøjlekirurgi.
• Alle radiologer fra Cleveland Clinic-personalet er bestyrelsescertificerede eller bestyrelsesberettigede i radiologi eller har den internationale tilsvarende.
• Alle Cleveland Clinic-personale rehabiliteringsspecialister er bestyrelsescertificerede eller bestyrelsesberettigede i fysisk medicin og rehabilitering eller har den internationale tilsvarende.
• Alle Cleveland Clinic-personalets smertebehandlingsspecialister er bestyrelsescertificerede eller bestyrelsesberettigede i smertebehandling eller har det internationale tilsvarende.

Hvordan laver jeg en aftale?

Ring 216.444.BACK (2225) eller gratis 800.223.2273, lokalt. 42225, mandag til fredag, 8:00 til 17:00 (Eastern Standard Time).

Hvilke kliniske forsøg udføres på CCF af proceduren?

Forskere ved Cleveland Clinic er involveret i igangværende undersøgelser, der undersøger nye lægemidler og behandlingsmetoder til håndtering af sygdom. Deltagere i disse kliniske forsøg kan spille en mere aktiv rolle i deres egen sundhedspleje, få adgang til nye forskningsbehandlinger, før de er bredt tilgængelige, og hjælpe andre ved at bidrage til medicinsk forskning. Der er i øjeblikket mere end 1.700 aktive kliniske undersøgelser i gang.

Er der andre ressourcer, som jeg kan gå til for at få flere oplysninger om proceduren?

Patienter kan gå til følgende ressourcer for at få flere oplysninger om denne procedure:

• Cleveland Clinic Health Information Center

• American Academy of Orthopaedic Surgeons
• North American Spine Society
• Spine Universe hjemmeside

Hvorfor skal jeg søge en anden mening om behandling af denne procedure?

Efterhånden som moderne lægebehandling bliver mere kompleks, kan patienter føle sig overvældet. Muligheden for at konsultere en anerkendt autoritet om en bestemt diagnose og behandling kan give ro i sindet på et følelsesmæssigt vanskeligt tidspunkt. En second opinion kan være en fordel, når:

• Du er usikker på at blive opereret.
• Du har stadig spørgsmål eller bekymringer om din nuværende behandling.
• En kontroversiel eller eksperimentel behandling anbefales.
• Du har flere medicinske problemer.
• Du har valg at træffe om behandlingen.

En bekvem måde at få en second opinion på er e-Cleveland Clinic, en moderne tilpasning af Cleveland Clinics 80-årige tradition som et nationalt udpeget henvisningscenter. e-Cleveland Clinic er en letanvendelig, sikker second opinion-tjeneste hjemmefra, der bruger sofistikeret internetteknologi til at gøre nogle af vores specialisters færdigheder tilgængelige for patienter og deres læger, når som helst og hvor som helst. Med e-Cleveland Clinics personlige adgang behøver ingen patient nogensinde at føle sig usikker eller uinformeret, når de står over for, hvad der potentielt kunne være en af ​​de vigtigste beslutninger i deres liv. Lær mere om e-Cleveland Clinic.