Oversigt
Hvad er temporal arteritis?
Temporal arteritis er en form for vaskulitis (betændelse i blodkarrene). Ved temporal arteritis, også kendt som kæmpecellearteritis eller Hortons arteritis, er de temporale arterier (blodkarrene nær tindingerne), som leverer blod fra hjertet til hovedbunden, betændte (hævede) og indsnævrede (indsnævrede). Vaskulitis, der forårsager temporal arteritis, kan involvere andre blodkar, såsom de posteriore ciliære arterier (der fører til blindhed), eller store blodkar som aorta og dens grene, hvilket også kan føre til alvorlige helbredsproblemer.
Hvis den ikke diagnosticeres og behandles hurtigt, kan temporal arteritis forårsage:
- Synsskader, herunder pludselig blindhed i det ene eller begge øjne.
- Skader på blodkar, såsom en aneurisme (et blodkar, der ballonerer, der kan briste).
- Andre lidelser, herunder slagtilfælde eller forbigående iskæmiske anfald (“mini-slagtilfælde”).
Hvor almindelig er temporal arteritis?
Temporal arteritis er en af de mest almindelige vaskulære lidelser, men er en relativt sjælden tilstand, der rammer omkring 5 ud af 10.000 mennesker. Det forekommer normalt hos mennesker, der er over 50 år, og rammer kvinder oftere end mænd.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på temporal arteritis?
Det mest almindelige symptom på temporal arteritis er en dunkende, vedvarende hovedpine på den ene eller begge sider af panden. Andre symptomer kan omfatte:
- Træthed
- Feber
- Kæbesmerter, der kan blive værre efter tygning
- Ømhed i hovedbunden eller tindingerne
- Synsproblemer, såsom dobbeltsyn, sløret syn eller forbigående (kortvarigt) synstab; hvis dette ikke behandles, kan det efterfølges af permanent, irreversibelt synstab
-
Muskelsmerter i overarme eller skuldre, hofter, øvre lår, lænd og balder
- Tab af appetit eller vægttab
Ofte kan temporal arteritis være forbundet med en enhed kaldet polymyalgia rheumatica (PMR), som er en betændelsestilstand, der påvirker skuldre, hoftebælte og nakke. Dette fører til betydelig stivhed og smerte. PMR er langt mere almindelig end temporal arteritis, men op til 30 procent af temporal arteritis-patienter har PMR.
Hvad forårsager temporal arteritis?
Årsagerne til temporal arteritis er dårligt forstået. Der er ingen veletablerede trigger eller risikofaktorer.
En årsag kan være et defekt immunrespons; dvs. kroppens immunsystem kan “angribe” kroppen. Temporal arteritis forekommer ofte hos mennesker, der har polymyalgia rheumatica.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres temporal arteritis?
Patientens historie er meget vigtig og vil få lægen til at overveje diagnosen. Lægen vil foretage en fysisk undersøgelse og vil kontrollere, om patientens puls er svag. Lægen vil også undersøge patientens hoved for at se efter ømhed i hovedbunden eller hævelse af de temporale arterier.
Lægen vil først bestille blodprøver, såsom erytrocytsedimentationshastighed og C-reaktivt protein, for at måle, hvor meget betændelse (hævelse) der er i kroppen. Lægen vil også teste for anæmi ved at måle hæmoglobinniveauet (den del af røde blodlegemer, der bærer ilt).
Hvis der er mistanke om temporal arteritis, kan lægen bestille en biopsi, hvor et lille stykke af arterien fjernes og undersøges for tegn på betændelse i karrene.
Andre test, der nogle gange er nødvendige, omfatter:
-
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at producere skarpe billeder af kroppen;
-
Positron emission tomography (PET) scanning, hvor en meget lille dosis af et radioaktivt kemikalie sprøjtes ind i armens vene, så det kan følges på en PET scanner via tredimensionelle billeder;
-
Ultralyd, som sender højfrekvente lydbølger gennem kropsvæv. Ekkoerne optages og omdannes til fotos af kroppens indre.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles temporal arteritis?
Selvom der ikke er nogen kur mod temporal arteritis, kan tilstanden behandles med medicin. Temporal arteritis bør behandles så hurtigt som muligt for at forhindre yderligere skade forårsaget af dårlig blodgennemstrømning. Patienter over 50 år, som har følgende symptomer, skal straks kontakte en læge:
- Ny opstået hovedpine
- Pludselig og kortvarig tab af synet
- Kæbesmerter med eller efter at have tygget mad eller efter at have talt.
Grundpillen i terapien for temporal arteritis er glukokortikoider, såsom oral prednison. Patienter skal nogle gange tage glukortikoider i op til to år, nogle gange længere; dosis reduceres gradvist over denne periode.
Da der er alvorlige bivirkninger forbundet med langvarig brug af kortikosteroider, skal patienter overvåges nøje, mens de tager disse lægemidler. Bivirkninger omfatter en større chance for brud (fordi steroider kan gøre knoglerne tyndere) og infektioner (fordi steroider undertrykker immunsystemet).
Test, der måler tykkelsen af knogler, såsom knoglemineraltæthedstest eller DEXA-scanninger, kan påvise osteoporose (udtynding af knoglerne). Lægen kan anbefale kosttilskud som calcium og D-vitamin og øvelser som gåture eller vægtbærende øvelser for at forebygge osteoporose.
Heldigvis blev en ny medicin kaldet tocilizumab godkendt af Food and Drug Administration i 2017 til behandling af temporal arteritis. Denne medicin gives som en subkutan injektion.
Patienten bør ikke ryge, og alkohol bør holdes på et minimum.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for patienter med temporal arteritis?
Udsigterne for dem med temporal arteritis er meget gode, medmindre personen har haft et tab af synet. Hvis det sker, kan skaden generelt ikke vendes. De fleste komplikationer forbundet med temporal arteritis er fra brugen af steroidmedicin, ikke fra selve sygdommen.
Discussion about this post