Hvilken førstelinjes brystkræftterapi er den rigtige for mig?

Hormon- og målrettede behandlinger

Hormonelle terapier

Førstelinjebehandlingen af ​​fremskreden hormonreceptor-positiv (østrogen-receptor-positiv eller progesteron-receptor-positiv) brystkræft er normalt hormonbehandling.

Nuværende frontlinjebehandling er typisk en aromatasehæmmer (anastrozol, letrozol eller exemestan) i kombination med en CDK 4/6 hæmmer.

Hvis denne kombination gives til en præmenopausal kvinde, skal der også gives en ovarieundertrykkelse (zoladex, lupron). Aromatasehæmmerne virker kun, når æggestokkene ikke længere producerer østrogen.

Andre anti-østrogener omfatter fulvestrant og tamoxifen, som også generelt gives med en målrettet partner.

En særlig linje af anti-østrogenterapi gives, så længe det virker, og patienten tåler det. Når den ene linje holder op med at virke, forsøges typisk en anden linjes hormonbehandling.

Bivirkninger af hormonbehandling varierer med hvert lægemiddel, men de kan omfatte:

• hedeture og nattesved
• vaginal tørhed
• tab af sexlyst
• humørsvingninger
• ledsmerter

Tamoxifen kan også øge din risiko for blodpropper.

Aromatasehæmmerne øger risikoen for knogletab.

CDK 4/6-hæmmerne palbociclib og ribociclib kan forårsage lavt antal hvide blodlegemer. CDK 4/6-hæmmeren abemaciclib er mere tilbøjelig til at forårsage kvalme og diarré.

Målrettede terapier

Målrettede behandlinger for HER2-positiv brystkræft omfatter:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
• trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• tucatinib (Tukysa)
• neratinib (Nerlynx)
• lapatinib (Tykerb)

Nogle af disse kan være mere effektive, når de bruges i kombination med kemoterapi.

Nogle hormonelle og målrettede behandlinger er tilgængelige i pilleform.

Hvis bivirkningerne bliver overvældende, eller din kræftsygdom fortsætter med at udvikle sig, mens du tager hormonbehandling eller målrettet behandling, er det en god strategi at skifte medicin.

Hvis du allerede har gjort det, og kræften stadig skrider frem, skal du muligvis skifte til kemoterapi alene.

Kemoterapi

Når brystkræft tester østrogenreceptornegativ, progesteronreceptornegativ og HER2-negativ, kaldes det triple-negativ brystkræft. Der er ingen hormonelle eller målrettede behandlinger til denne type, så kemoterapi ville være grundpillen i behandlingen.

Kemoterapi kan også bruges til andre typer brystkræft, når mere målrettede behandlinger ikke længe virker.

Kemoterapimedicin er designet til at dræbe hurtigtvoksende celler, og det er derfor, de er så effektive til at ødelægge kræft. Men der er andre hurtigtvoksende celler i din krop, der kan blive påvirket i processen, herunder:

• hårsækkene
• celler i din knoglemarv, der hjælper med at danne blod
• celler i din mund, fordøjelseskanalen og
  reproduktive system
• nerveceller

Nogle kemoterapimedicin kan beskadige din blære, nyrer, lunger eller hjerte.

Kemoterapi har mange potentielle bivirkninger. Nogle mennesker oplever kun få, mens andre går mere igennem. Symptomerne varierer fra milde til svære og kan omfatte:

• hårtab
• mistet appetiten
• kvalme og opkast
• diarré eller forstoppelse
• følelsesløshed og prikken
• ændringer i fingernegle og tånegle
• træthed
• vægttab eller -øgning

Nogle bivirkninger kan minimeres med anden medicin.

For eksempel kan din læge anbefale og ordinere medicin mod kvalme. Immunforstærkere er også tilgængelige for at hjælpe din knoglemarv med at lave flere sunde hvide blodlegemer for at forhindre infektion.

Kemoterapi-lægemidlerne administreres intravenøst ​​med visse intervaller, som kan være ugentligt, hver anden uge eller 3. uge. Hver session kan vare flere timer. Bivirkninger er normalt værst få dage efter behandlingen.

Der er mange forskellige kemoterapi-lægemidler, der kan bruges til at behandle metastatisk brystkræft. Hvis kræften holder op med at reagere, kan din onkolog prøve et andet lægemiddel.

Strålebehandling

Stråling er en type målrettet terapi, der kan ødelægge kræftceller i et bestemt område.

Strålebehandling kan være nyttig til behandling af metastaser i et bestemt område med det formål at lindre smerter og andre symptomer. Men generelt kan det ikke gentages, hvis du tidligere har haft stråling til samme område.

Ved metastatisk brystkræft bruges stråling normalt til at behandle:

• rygmarvskompression på grund af en tumor
• tumorer i din hjerne
• kræft i dine knogler
• blødningsproblemer

Strålebehandling administreres normalt hver dag i flere uger.

Det er en smertefri procedure, men kan forårsage midlertidige bivirkninger såsom træthed og irritation af din hud.

Kirurgi

Kirurgi kan bruges til at fjerne tumorer i berørte organer, når andre metoder ikke lindrer symptomer. Et eksempel på dette er operation for at lette trykket omkring din rygmarv.

Symptomhåndtering

Smerteniveauet forbundet med fremskreden brystkræft varierer fra person til person.

Meget afhænger af:

• hvor kræften har spredt sig
• størrelsen af ​​tumorerne
• din tolerance over for smerte

Din onkolog kan henvise dig til en palliativ specialist for at hjælpe med at håndtere smerter og andre symptomer.

Andre symptomhåndteringsmuligheder kan omfatte lægemidler til behandling:

• kvalme og opkast
• følelsesløshed og prikken (neuropati)
• forstoppelse eller diarré
• søvnløshed
• følsomhed i munden og sår
• hævelse
• menopausale symptomer

Du kan også se nærmere på nogle komplementære terapier såsom:

• massage
• meditation og andre afspændingsteknikker
• fysisk terapi
• akupunktur

Diskuter alternative og komplementære behandlinger med din onkolog.

Ting at overveje

Hvis du har stadium 4 brystkræft, spredes den ud over brystet og nærliggende lymfeknuder. Når brystkræft metastaserer, går det normalt til dine knogler, lever og lunger. Det kan også spredes til andre organer, såsom din hjerne.

Hvis du tidligere er blevet behandlet for brystkræft, og det er vendt tilbage, kaldes det tilbagevendende brystkræft. Når du formulerer en behandlingsplan, vil din onkolog gennemgå din tidligere behandlingshistorie.

Fase 4 brystkræft er svær at helbrede. Behandlingen er designet til at bremse spredningen af ​​kræft, formindske eksisterende tumorer og forlænge dit liv. At bevare en god livskvalitet så længe som muligt er også et hovedbehandlingsmål.

Fordi kræften vokser flere steder, har du brug for systemisk lægemiddelbehandling. Målrettede behandlinger afhænger af din hormonreceptor og HER2-status. Kemoterapi, hormonbehandling og målrettede lægemidler kan bruges alene eller i kombination.

Du kan fortsætte disse behandlinger, så længe kræften ikke udvikler sig, og bivirkningerne er tolerable.

Hvis det ikke længere er effektivt, eller bivirkningerne bliver for meget, kan du prøve andre terapier. Kliniske forsøg kan være en mulighed. Tal med din læge for at se, om de anbefaler nogen kliniske forsøg til din tilstand.

Diskuter fordele og ulemper ved hver behandling med din læge. Vær ærlig om, hvordan de passer ind i din livsstil og behandlingsmål.

Din overordnede livskvalitet er altafgørende og noget kun du kan vurdere.

Selvom du beslutter dig for at stoppe behandlingen for kræft, kan du stadig blive behandlet for smerter og andre symptomer.