Hvad vil det sige at være i en vegetativ tilstand?

Hvad er symptomerne?

En person i en ubevidst og ikke reagerende tilstand har oplevet skade på hjernen. De har ingen kognitiv funktion eller evne til at tænke. Men da deres hjernestamme stadig fungerer, kan personen:

• regulere vejrtrækning og hjertefrekvens uden hjælp
• åbne deres øjne
• have en søvn-vågen-cyklus
• har basale reflekser
• bevæge øjnene, blinke eller rive op
• stønne, grynte eller ser ud til at smile

De er ikke i stand til at:

• følge genstande med øjnene
• reagere på stemmer eller verbale kommandoer
• tale eller kommunikere ved at blinke eller gestikulere
• bevæge sig med formål
• interagere med deres omgivelser
• vise tegn på følelser
• vise tegn på bevidsthed

Denne ubevidste og ikke reagerende tilstand adskiller sig fra disse lignende forhold:

• Minimalt bevidst tilstand. Personen veksler mellem bevidsthed og mangel på bevidsthed.
• Koma. Personen er ikke vågen eller opmærksom.
• Hjernedød. Skader på hjernen og hjernestammen er kategorisk irreversible.
• Locked-in syndrom. Personen er bevidst og fuldt bevidst, men fuldstændig lammet og ude af stand til at tale.

Hvordan diagnosticeres denne tilstand?

Diagnose af en ubevidst og ikke reagerende tilstand kræver:

• tilstedeværelsen af ​​en søvn-vågen-cyklus
• intet sprogudtryk eller forståelse
• ingen tegn på vedvarende, reproducerbar, målrettet eller frivillig reaktion på stimulering af syn, lyd, lugt eller berøring
• en fungerende hjernestamme

Nogle af disse oplysninger vil komme fra direkte observation af en neurolog.

En neurolog kan også bruge diagnostisk test til at bekræfte diagnosen. Disse tests kan omfatte:

• EEG (elektroencefalogram) for at evaluere elektrisk aktivitet i hjernen

• CT- eller MR-scanning for at hjælpe med at vurdere skader på hjernen og hjernestammen

• PET-scanning for at hjælpe med at vurdere cerebral funktion

faktum

En ubevidst og ikke reagerende tilstand typisk følger koma.

Hvad kan forårsage denne tilstand?

Akut hjerneskade på grund af sygdom eller skade forårsager en ubevidst og ikke-reagerende tilstand.

Ikke-traumatisk hjerneskade

Denne type hjerneskade kan opstå, når hjernen mangler ilt, eller hjernevæv er beskadiget. Nogle årsager til dette inkluderer:

• overdosis
• encephalitis
• hjerteanfald
• meningitis
• nær ved at drukne
• forgiftning
• bristet aneurisme
• røg indånding
• slag

Traumatisk hjerneskade (TBI)

Denne type hjerneskade er resultatet af en skade, du kan få af et kraftigt slag mod hovedet på grund af en:

• bilulykke
• falde fra stor højde
• arbejdsplads eller idrætsulykke
• angreb

Progressiv hjerneskade

Denne hjerneskade kan skyldes tilstande som:

• Alzheimers sygdom
• hjerne svulst
• Parkinsons sygdom

faktum

Under livstruende omstændigheder har læger mulighed for at fremkalde koma. Dette er for at beskytte hjernen og give den tid til at hele. Det er dog ikke reagerende og uvidende ikke medicinsk induceret.

Er der en behandling?

Der er ingen reel behandling. Fokus er snarere støttende pleje, så hjernen kan heles. Personen vil blive nøje overvåget for ændringer eller tegn på forbedring.

Derudover vil læger tage skridt til at forhindre potentielle komplikationer, såsom:

• infektion
• lungebetændelse
• respirationssvigt

Støttende behandling kan omfatte:

• en ernæringssonde til at give næringsstoffer
• skiftende stilling med jævne mellemrum for at undgå tryksår
• fysioterapi for forsigtigt at træne leddene
• hudpleje
• mundpleje
• styring af tarm- og blærefunktioner

Forskellige specialister kan involvere familiemedlemmer i at forsøge at stimulere sanserne og fremkalde et svar ved at:

• at tale med dem om ting, de er bekendt med
• afspilning af musik, tv eller yndlingsfilm
• viser familiebilleder
• tilføje blomster, yndlingsparfumer eller andre dufte til rummet
• holde eller stryge deres hånd eller arm

Behandling vil begynde på et akut hospitalsmiljø. I nogle tilfælde kan personen blive overflyttet til et plejehjem eller anden langtidsplejefacilitet.

Hvad hvis dette sker under graviditeten?

En hjerneskade, der resulterer i en ubevidst og ikke-reagerende tilstand, kan ske for enhver. Når det opstår under graviditeten, kræver det omhyggelig evaluering af både mor og baby.

I et dokumenteret tilfælde kom en gravid kvinde ind i denne tilstand ved 14 ugers svangerskab. Hun fik støttende behandling og fik kejsersnit i uge 34. Babyen var rask. Moderen forblev i en ubevidst og ikke reagerende tilstand i endnu en måned, før hun døde.

I et andet tilfælde var en kvinde omkring 4 uger gravid, da hun gik ind i en uvidende og ikke reagerende tilstand. Med omhu var hun i stand til at bære fosteret i yderligere 29 uger.

Efter for tidlig fødsel fødte hun en sund baby. Moderen forblev i samme neurologiske tilstand.

Beslutninger for familiemedlemmer

En person i denne neurologiske tilstand kan overleve i årtier, men de fleste mennesker vil kun overleve i et par år. Som familiemedlem skal du muligvis træffe mange vigtige beslutninger om deres pleje, såsom:

• finde det rette plejehjem eller facilitet
• varetagelse af de økonomiske aspekter af langtidspleje
• træffer livsunderstøttende beslutninger, der involverer ventilatorer, ernæringsrør og andre foranstaltninger, der bruges til at holde en person i live
• vælge, om der skal underskrives en ikke genoplive (DNR), så der vil ikke blive taget livreddende foranstaltninger, hvis personen holder op med at trække vejret

Det er komplekse beslutninger, som bør involvere en dybdegående diskussion med de involverede læger.

Hvis personen ikke har livstestamente eller lægefuldmagt, kan det være nyttigt at rådføre sig med en advokat om dine rettigheder og pligter.

Hvad er udsigterne for individer i denne stat?

Mennesker i en ubevidst og ikke-reagerende tilstand kan gå over til en minimalt bevidst tilstand.

Nogle vil gradvist genvinde bevidstheden. Nogle vil fortsætte med at miste al hjernefunktion. Der er ingen måde at præcist forudsige, hvem der vil komme sig. Genopretning afhænger af:

• skadens type og sværhedsgrad
• personens alder
• hvor længe personen var i staten

Når en ubevidst og ikke reagerende neurologisk tilstand varer mere end 4 uger, kaldes det en vedvarende vegetativ tilstand (PVS).

Blandt mennesker med TBI, som forbliver i en ubevidst og ikke reagerende neurologisk tilstand i en måned, kommer omkring 50 procent til bevidsthed. Nogle kan stå tilbage med kroniske handicap. Restitution kan være sværere for mennesker, der har oplevet sygdom eller ikke-traumatisk hjerneskade.

Det betragtes som PVS, hvis det var enten:

• forårsaget af ikke-traumatisk hjerneskade og har varet længere end 6 måneder
• på grund af TBI og har varet længere end 12 måneder

Genopretning kan stadig ske, men det er højst usandsynligt. De, der kommer til bevidsthed efter en længere periode, kan stå tilbage med alvorlige handicap på grund af hjerneskade.

Hvad kan man forvente bagefter

De første tegn på bedring kan være at følge en simpel retning, som “Kniv min hånd.” Personen kan forsøge at kommunikere ved at nikke, række ud efter noget eller gestikulere.

De kan være i en minimal bevidst tilstand i starten, så fremskridt kan gå i stå og gradvist forbedres igen.

Restitution varierer fra person til person. Efter grundig evaluering kan lægen give mere information om deres generelle udsigter, og hvad du kan gøre for at hjælpe.

Bundlinjen

En ubevidst og ikke reagerende neurologisk tilstand er ikke det samme som at være hjernedød.

Din hjernestamme fungerer stadig, og du bevæger dig gennem en søvn-vågen-cyklus. Men du er uvidende om og kan ikke interagere med dine omgivelser. Denne neurologiske tilstand følger typisk en koma.

Behandlingen omfatter primært støttende pleje. Restitution afhænger i høj grad af omfanget af skaden på hjernen. Hver sag er unik.

Den behandlende læge kan hjælpe dig med at forstå mere, og hvad du kan forvente.