Hvad skal du vide om Tamoxifen og risikoen for livmoderkræft

Tamoxifen er en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM). Afhængigt af vævet kan det enten blokere eller stimulere østrogenreceptorer.

Du tager tamoxifen oralt. Det kan komme i form af en tablet eller som oral opløsning. Varemærkerne for tamoxifen omfatter Nolvadex og Soltamox.

Tamoxifen bruges til at behandle eller forebygge brystkræft i en række forskellige situationer. Det gør det ved at hæmme hormonet østrogen i at binde sig til dets receptorer i brystvæv.

Tamoxifen er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til følgende anvendelser:

• til behandling af metastatisk brystkræft, der er østrogenreceptor (ER)-positiv
• at behandle tidlig ER-positiv brystkræft efter brystkræftoperation
• at sænke risikoen for brystkræft efter operation for ductal carcinoma in situ (DCIS), en tidlig, ikke-invasiv form for brystkræft
• at hjælpe med at forebygge brystkræft hos kvinder, der har en højere risiko for brystkræft

Tamoxifen tages over en periode på flere år. De fleste vil tage det for 5-10 år.

Der er også flere off-label anvendelser for tamoxifen. Nogle eksempler omfatter fremkaldelse af ægløsning til behandling af infertilitet og behandling af gynækomasti, en forstørrelse af brystvævet hos mænd.

Mens tamoxifen hæmmer østrogenaktivitet i brystvæv, kan det stimulere østrogenreceptorer i andre dele af kroppen, herunder livmoderen.

Østrogen kan få celler i livmoderslimhinden (endometriet) til at formere sig. Over tid kan øget østrogenaktivitet øge din risiko for at udvikle livmoderkræft.

Forskellige undersøgelser har anslået, at tamoxifen-brugere har en 1,5- til 6,9 gange højere risiko af endometriecancer, den mest almindelige form for livmoderkræft. Det øger også risikoen for livmodersarkom, en sjældnere form for livmoderkræft.

EN 2023 gennemgang af forskning rapporterer, at en højere dosis og længere varighed af tamoxifenbrug er forbundet med en højere risiko for endometriecancer. Risiko for endometriecancer kan også være højere hos yngre tamoxifenbrugere end hos dem, der er ældre.

Mens du tager tamoxifen kan øge din risiko for livmoderkræft, er tamoxifen-associerede kræftformer stadig ualmindelige. For eksempel er risikoen for at udvikle endometriecancer på grund af tamoxifen omkring 1 ud af 500.

En nylig undersøgelse fra 2022 som omfattede over 78.000 præmenopausale deltagere, fandt, at kvinder, der havde taget tamoxifen til behandling af brystkræft, havde en signifikant øget risiko for endometriehyperplasi, polypper, karcinom og andre livmoderkræftformer sammenlignet med dem, der ikke blev behandlet med tamoxifen.

Mennesker, der udvikler tamoxifen-associeret livmoderkræft, kan nogle gange have et dårligere syn. Dette skyldes, at livmoderkræft, der er forbundet med tamoxifen, kan være mere aggressiv eller kan blive diagnosticeret på senere stadier.

Varigheden af ​​brugen af ​​tamoxifen kan også spille en rolle. Generelt kan folk, der tager tamoxifen i længere tid, måske ikke have så gode udsigter, hvis de udvikler livmoderkræft.

Forskning fra 2000 fandt, at den 3-årige endometriecancer overlevelse var 76% for dem, der brugte tamoxifen i 5 år eller mere, sammenlignet med 85% for personer, der brugte det i 2-5 år og 94% for dem, der aldrig havde brugt det.

For mange mennesker opvejer fordelene ved tamoxifen langt dets risici. For eksempel ACS noter at forebyggende lægemidler mod brystkræft, såsom tamoxifen, kan reducere risikoen for brystkræft hos højrisikopersoner med omkring 40 %.

Derudover en undersøgelse fra 2013 fandt ud af, at i 5-14 år efter start af tamoxifen var risikoen for:

• død som følge af brystkræft var 15 % og 12,2 % hos dem, der tog lægemidlet i henholdsvis 5 og 10 år

• tilbagefald af brystkræft var 25,1 % og 21,4 % hos personer, der tog tamoxifen i henholdsvis 5 og 10 år

• endometriecancer var 1,6 % og 3,1 % hos dem, der tog tamoxifen i henholdsvis 5 år og 10 år

For personer med yderligere risikofaktorer for at udvikle livmoderkræft er risikoen for tamoxifen muligvis ikke OK for dem. Det er vigtigt at diskutere risici og fordele ved tamoxifen med din onkolog og sundhedspersonale.

Hvad er bivirkningerne af tamoxifen?

Nogle af de almindelige bivirkninger af tamoxifen omfatter:

• hedeture
• vaginalt udflåd
• ændringer i humør
• uregelmæssige menstruationer
• kvalme
• væskeophobning

Ud over en øget risiko for livmoderkræft har tamoxifen andre mulige alvorlige bivirkninger, såsom:

• dyb venetrombose (DVT)
• lungeemboli (PE)
• slag
• problemer med øjnene
• problemer med leveren

Hvad er andre risikofaktorer for livmoderkræft?

Ud over at tage tamoxifen omfatter andre risikofaktorer for livmoderkræft:

• ældre alder
• en familiehistorie med livmoderkræft
• en personlig historie med brystkræft eller æggestokkræft
• endometriehyperplasi
• andre faktorer, der påvirker østrogenniveauet, såsom:
  • ved at bruge østrogen-kun hormonsubstitutionsterapi
  • har polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller visse typer ovarietumorer
  • starte din menstruation tidligt eller i overgangsalderen senere
  • aldrig at være gravid
• sundhedstilstande som fedme og type 2-diabetes
• tidligere strålebehandling til bækkenområdet

Hvad er udsigterne for livmoderkræft?

Dine udsigter kan afhænge af mange faktorer, såsom typen af ​​kræft, dens stadie og din alder og generelle helbred.

Ifølge SEER-database fra National Cancer Institute, er den samlede 5-års overlevelsesrate for livmoderkræft 81%. Det betyder, at 81 % af mennesker med livmoderkræft er i live 5 år efter diagnosen.

Folk, der tager eller har taget tamoxifen, har en højere risiko for at udvikle livmoderkræft. Disse kræftformer kan være mere aggressive eller diagnosticeret på senere stadier end livmoderkræft hos en person, der aldrig har taget tamoxifen.

Men generelt set er tamoxifen-associerede livmoderkræft stadig ualmindelige. Fordelene ved tamoxifen kan opveje dets risici for nogle mennesker.

Hvis tamoxifen er en del af din brystkræftbehandlingsplan, skal du sørge for at diskutere de tilknyttede risici med din onkolog.