Hvad skal du vide om ketaminterapi til depression

Hvordan det behandler depression

Ketamin virker ved binding til receptorer i hjernen der producerer et kemikalie kaldet glutamat, forklarer Faisal Tai, en bestyrelsescertificeret psykiater og medicinsk direktør for ældrepsykiatri ved HCA Houston Healthcare Tomball. Med andre ord hjælper det med at aktivere glutamat i din hjerne.

Mens eksperter har endnu ikke fastslået glutamats nøjagtige rolle i depressionssymptomer, de ved det spiller en nøglerolle i humørregulering. Lave niveauer af glutamat i din hjerne kan føre til depressionssymptomer.

Ketamin kan også stimulere produktionen af ​​hjerneafledt neurotrofisk faktor, siger Eriksson. Dette protein spiller en rolle i neuroplasticitet, eller din hjernes evne til at tilpasse sig, når du oplever nye ting. Ved at støtte neuroplasticitet kan ketamin hjælpe med at ændre negative tankemønstre, der bidrager til depression.

En anden stor fordel ligger i, at ketamin virker meget hurtigt, siger Eriksson. Med traditionelle antidepressiva kan det tage uger, før du bemærker bedring i dine symptomer. Ketamin kan give lindring på så lidt som 1 time.

Ketamin kan også hjælpe med at behandle:

• angst
• obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• maniodepressiv

Typer af ketamin

Ketamin kommer i mange forskellige former, herunder:

• Næsespray: Du kan bruge Spravato næsespray en eller to gange om ugen i op til 4 uger. Efter 4 uger vil dit plejeteam typisk undersøge dine symptomer, før de anbefaler yderligere behandling.
• Intravenøs (IV) behandling: Et langsomt, kontinuerligt IV-dryp leverer ketamin direkte ind i din blodbane.
• Intramuskulære (IM) injektioner: Du kan få skud af ketamin i en stor muskel, såsom din skulder eller lår.
• Pastiller: Du får muligvis en recept på orale ketamintabletter, som langsomt opløses under tungen, til at tage derhjemme. Du kan tage disse tabletter mellem IV- eller IM-behandlinger eller alene. Det kan tage længere tid at mærke en effekt, da dit fordøjelsessystem skal behandle ketamin først.

Du kan kun modtage esketamin-næsespray, IV-behandling og IM-injektioner på en klinik eller et hospital. Dette giver sundhedspersonale mulighed for at overvåge dit svar og eventuelle bivirkninger, du oplever.

Ifølge Eriksson er IV-terapi en af ​​de mest undersøgte former for ketamin – til dels fordi den professionelle behandler har mere kontrol over doseringen under behandlingen. Spravato næsespray forbliver dog den eneste FDA-godkendte ketaminbehandling til dato.

Hvad siger forskningen?

En voksende mængde forskning understøtter fordelene ved ketamin mod depression.

I en lille 2019 undersøgelse, oplevede mænd med svær depression, som fik seks ketamin-indsprøjtninger over 2 uger, en signifikant forbedring af depression. Denne effekt satte ind kun 1 time efter deres første dosis og varede så længe som 1 måned efter deres sidste dosis.

I en 2020 undersøgelse, modtog deltagere med behandlingsresistent depression enten seks ketamininfusioner eller fem placeboinfusioner efterfulgt af én ketamininfusion over en 12-dages periode. De, der kun modtog ketamindoser, oplevede større forbedringer i deres depression – men da placebogruppen fik deres dosis ketamin, rapporterede de et lignende niveau af forbedring.

Fremtidig forskning kan hjælpe med at afgøre, om gentagne ketaminbehandlinger har mere effekt end en enkelt dosis.

I en undersøgelse fra 2022 modtog personer med depression og selvmordstanker seks IV ketamininfusioner på tre separate klinikker over 21 dage. Inden for 6 uger efter behandlingsstart blev 20 % af personer med depression betragtet som “i remission”, hvilket betyder, at deres depressionssymptomer var blevet væsentligt forbedret, og 50 % af mennesker, der havde selvmordstanker, oplevede dem ikke længere.

I en anden lille 2022 undersøgelseoplevede personer med behandlingsresistent depression, som modtog 8 til 10 IV ketamininfusioner to gange ugentligt over 4 til 5 uger, et signifikant fald i deres symptomer.

Negative overbevisninger om dig selv og verden – som “Ingen bekymrer sig om mig” eller “Jeg vil aldrig lykkes” – kan bidrage til depression.

I en lille 2022 undersøgelse, mennesker med behandlingsresistent depression, som modtog tre IV ketamininfusioner på 1 uge, fandt det lettere at erstatte visse negative overbevisninger med mere optimistiske. Opdatering af disse overbevisninger syntes at hjælpe med at forbedre depressionssymptomer, ifølge undersøgelsens forfattere.

Sikkerhed og bivirkninger

Bivirkninger af ketaminbehandling har en tendens til at være ret milde. Ifølge en 2021 anmeldelseomfatter de mest almindelige bivirkninger:

• kvalme
• svimmelhed
• hovedpine

• dissociation eller følelse af at være afbrudt fra din krop, tanker og følelser

• svimmelhed eller følelsen af ​​at snurre og miste balancen, når du ikke bevæger dig

• døsighed

• dysgeusi eller ændret smagssans

• psykose, som kan omfatte hallucinationer og vrangforestillinger

I sjældne tilfælde kan ketamin forårsage uønskede hændelsersåsom:

• Angstanfald
• mani

• ataksi eller dårlig muskelkontrol eller koordination

• akatisi eller svært ved at sidde stille

• tanker om selvskade
• autoskopi eller ud-af-kroppen oplevelser

Beviser tyder også på, at ketamin kan forværre depression hos nogle mennesker.

Langvarig brug af ketamin har været forbundet med blæredysfunktion og hukommelsestab.

Er ketamin det rigtige for alle?

Da ketamin kan øge blodtrykket, anbefales det ikke til personer med hypertension, siger Eriksson.

Keller anbefaler at undgå ketaminbehandling, hvis du eller din familie har en historie med psykose. Ketamin kan forårsage disassociation, hvilket eksperter har linket til hallucinationer og andre symptomer på psykose.

Du vil måske også spørge din sundhedspersonale om, hvorvidt det er sikkert at tage ketamin, hvis du har:

• hjerte sygdom
• en historie med øget intrakranielt tryk
• en historie med misbrugsforstyrrelser

Sådan prøver du det

Tal med en psykiatrisk eller primær læge, hvis du er interesseret i at prøve ketamin mod depression, siger Yalda Safai, MD, en New York-baseret psykiater ved Pasithea Clinics. De kan hjælpe dig med at beslutte, om ketamin er det rigtige for dig, og henvise dig til en professionel, der er specialiseret i ketaminbehandling.

Du kan finde fritstående klinikker og onlinetjenester, der tilbyder ketamin, men Safai advarer om, at mange af dem ikke tilbyder tilstrækkelig overvågning.

“Dette er farligt, da det er vigtigt at blive overvåget for bivirkninger af en sygeplejerske eller læge under behandlingen,” siger hun.

Igen er orale ketamintabletter den eneste form for ketamin, du kan tage derhjemme. Din ordinerende læge vil sandsynligvis anbefale at have en ven, partner eller anden betroet person til stede, når du tager dem, bare hvis du oplever ubehagelige bivirkninger eller en negativ reaktion.

Hvis du prøver en ketaminklinik på egen hånd, anbefaler American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists and Practitioners at sikre dig, at den opfylder følgende kriterier:

• Det har været åbent i mere end 2 år.
• Det har bestyrelsescertificerede læger med mental sundhed erfaring på personale.
• Det tilbyder yderligere mental sundhed støttetjenester, såsom individuel eller gruppeterapi.
• Du er forpligtet til at gennemføre mindst en eller to konsultationer, før du starter ketaminbehandling.

Hvor meget koster det?

Da Spravato-næsesprayen er den eneste FDA-godkendte behandling på nuværende tidspunkt, vil forsikringsselskaber ofte ikke dække andre former – selvom de kan dække andre typer ketaminbehandling i tilfælde af meget alvorlig depression, ifølge Lagoy.

Omkostningerne ved andre typer ketaminbehandling kan variere, afhængigt af hvor du bor, hvilken form og dosis du tager og andre faktorer.

Prisen for 1 måneds Spravato-behandling kan løbe op på 6.800 USD, hvis du modtager behandling to gange om ugen. Når det er sagt, kan forsikringsprogrammer tilbyde en vis støtte til at dække udgifterne til Spravato.

En enkelt IV ketamininfusion kan koste $400 eller mere, ifølge Eriksson.

Bundlinjen

Ketamin fortsætter med at samle interesse som en potentiel behandling af depression, især behandlingsresistent depression.

Når det er sagt, er forskning i fordelene ved ketamin til depression stadig relativt ny. Eksperter understreger behovet for at fortsætte med at udforske dets langsigtede sikkerhed og effektivitet.

Rebecca Strong er en Boston-baseret freelanceskribent, der dækker sundhed og wellness, fitness, mad, livsstil og skønhed. Hendes arbejde har også optrådt i Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen og Elite Daily.