Eksembehandlinger: Hvad dækker Medicare?

Hvad dækker Medicare, hvis du har eksem?

Medicare vil dække de behandlinger og pleje, du har brug for, hvis du har eksem, så længe behandlingen anses for medicinsk nødvendig.

Medicare definerer “medicinsk nødvendige” tjenester som dem, der bruges til at diagnosticere, behandle eller forebygge en tilstand.

Medicare kræver også, at behandlingen er bevist for din tilstand. Det betyder, at det ikke betaler sig for nogen eksperimentelle behandlinger.

Men så længe din behandling er bevist, og din læge bekræfter, at den er til at behandle dit eksem, bør Medicare dække det.

Hvilke dele af Medicare er bedst, hvis du har eksem?

• Del A. Du skal bruge en Medicare Part A-plan for at dække hospitalsophold.
• Del B. Medicare Part B vil dække din læges kontorbesøg og eventuelle specialistbesøg, du har brug for.
• Del C (Medicare Advantage). En Medicare Advantage-plan vil dække alt, hvad del A og B gør. Det kan omfatte yderligere dækning. Receptdækning er ofte inkluderet. Selvbetalinger, selvrisiko og coinsurance kan også være lavere.
• Del D. Du skal bruge en del D-plan til at dække udgifterne til recepter, herunder cremer, orale tabletter og injektioner.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjælper dig med at dække udgiften til del A og B. Dette kan spare dig for mange penge, hvis du har brug for fototerapi til dit eksem.

Hvilke eksembehandlinger dækker Medicare?

Din eksembehandling vil afhænge af, hvilken type eksem du har, og af dens sværhedsgrad. Forskellige behandlinger dækkes forskelligt af Medicare og under forskellige Medicare-dele.

Her er dine eksembehandlingsmuligheder og hvad Medicare dækker for hver:

Kortikosteroid cremer

Disse receptpligtige cremer bruges til at kontrollere kløe og genopbygge din hud. De er dækket af Medicares lægemiddelplaner.

Det betyder, at du skal bruge en Del D-plan eller en Del C-plan, der inkluderer Del D-dækning.

Calcineurinhæmmende cremer

Calcineurin-hæmmercremer hjælper med at berolige din hud og reducere:

• rødme
• hævelse
• kløe

Du skal bruge Del D eller en Advantage-plan for at dække disse cremer, ligesom kortikosteroidcremer. Medicare kan også kræve, at din læge bekræfter, at andre behandlinger for dit eksem ikke har været succesfulde.

Antibiotiske cremer

Du kan få ordineret en antibiotisk creme, hvis du har en bakteriel infektion på din hud, der forårsager eller forværrer dit eksem.

Antibiotikacremer er omfattet af de samme regler som kortikosteroider eller calcineurinhæmmere. Du skal bruge en Del D- eller en Advantage-plan til dækning.

Orale antibiotika

Orale antibiotika kan hjælpe dig med at bekæmpe en infektion. Du vil normalt kun tage disse i kort tid.

Dækning for al receptpligtig medicin, inklusive orale antibiotika, kommer fra en del D eller en Medicare Advantage-plan.

Orale kortikosteroider

Kortikosteroider kan hjælpe med at nedbringe alvorlig betændelse. Din læge kan ordinere dem, hvis dit eksem er alvorligt. Orale kortikosteroider kan ikke tages som en langsigtet løsning.

Du skal bruge en Del D- eller en Advantage-plan til dækning. Du skal også have bekræftelse fra din læge om, at dit eksem er alvorligt og ikke reagerer på andre behandlinger.

Våde forbindinger

Våde forbindinger kan hjælpe, når dit eksem er alvorligt. De berørte dele af din hud vil blive dækket med kortikosteroidcremer og pakket ind i våde bandager.

Du kan modtage dine våde forbindinger derhjemme eller på hospitalet.

Du kan få denne behandling udført på et hospital, hvis dit eksem er udbredt. Hvis du modtager våde forbindinger på hospitalet, vil din dækning komme fra Medicare Part A eller en Advantage-plan, hvis du har en.

Våde forbindinger, du laver derhjemme, vil være dækket af enten del D eller en fordelsplan, da du skal bruge en recept på kortikosteroidcremen.

Fototerapi

Lysterapi kaldes også lysterapi. I denne terapi udsættes din hud for kontrollerede mængder sollys eller kunstigt ultraviolet lys. Din læge kan anbefale dette, hvis dit eksem ikke reagerer på andre behandlinger.

Fototerapi behandlinger udføres på din læges kontor. De vil være dækket af Medicare Part B eller af din Advantage-plan, hvis du har en.

Din læge bliver nødt til at verificere, at dit eksem ikke reagerer på andre behandlinger, før Medicare dækker fototerapi.

Injicerbar dupilumab (Dupixent)

Injicerbar dupilumab (mærkenavn Dupixent) er en ny behandlingsmulighed for svær eksem, godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2017.

Dupilumab bruges til at hjælpe med at sænke inflammationsniveauet hos mennesker, der ikke reagerer godt på andre eksembehandlinger.

Ifølge GoodRx dækker omkring 53 procent af del D- og Medicare Advantage-planerne dupilumab. Tjek med din individuelle Medicare-planudbyder, hvis din læge anbefaler dupilumab til dit eksem.

Hvor meget koster eksembehandlinger?

Omkostningerne til eksem kan variere meget, afhængigt af den behandlingsmulighed, du har brug for, og den specifikke Medicare-plan, du vælger.

Her er skøn over omkostningerne ved almindelige behandlinger.

Eksembehandling koster med og uden Medicare

Hvem er berettiget til Medicare-dækning for eksem?

Du skal være berettiget til Medicare for at få dækning for eksem. Du kan opnå Medicare-berettigelse på en af ​​tre måder:

• ved at fylde 65 år
• ved at have en diagnose af nyresygdom i slutstadiet eller amyotrofisk lateral sklerose i enhver alder
• ved at have et diagnosticeret handicap, som du har modtaget 24 måneders Social Security Disability Insurance (SSDI) for uanset alder

Når du er berettiget til Medicare, kan du bruge din dækning til at hjælpe med at behandle dit eksem.

Hvordan tilmelder man sig Medicare, hvis man har eksem?

Der er et par måder at tilmelde dig Medicare, hvis du er berettiget.

I nogle tilfælde bliver du automatisk tilmeldt og behøver ikke tage nogen skridt. Dette sker, når du har modtaget 24 måneders SSDI, eller hvis du går på pension før 65 år og modtager socialsikringsydelser.

I begge tilfælde vil du modtage information om din Medicare-tilmelding med posten. Du kan derefter beslutte, hvilke dele af Medicare du vil tilmelde dig.

Hvis du ikke bliver tilmeldt automatisk, skal du ansøge. Du kan gøre dette på et par måder:

• udfylde en online ansøgning
• ringer til Social Security (800-772-1213)
• besøge dit lokale socialsikringskontor
• skrive et brev til dit lokale socialsikringskontor

Du skal muligvis give oplysninger om din arbejdshistorie og økonomi sammen med din ansøgning. Når din ansøgning er godkendt, kan du bestemme, hvilke dele af Medicare du vil tilmelde dig.

Medicare tilmeldingsdatoer

• Indledende tilmeldingsperiode. Det 7-måneders tilmeldingsvindue omkring din 65-års fødselsdag begynder 3 måneder før din fødselsmåned, inklusive din fødselsdagsmåned, og strækker sig 3 måneder efter din fødselsdag. Du kan tilmelde dig alle dele af Medicare uden straf i denne periode.
• Åben tilmeldingsperiode (15. oktober – 7. december). I løbet af denne tid kan du skifte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage) eller fra del C tilbage til original Medicare. Du kan også skifte del C-plan eller tilføje, fjerne eller ændre en del D-plan.
• Generel tilmeldingsperiode (1. januar – 31. marts). Du kan tilmelde dig Medicare nu, hvis du ikke tilmeldte dig i din første tilmeldingsperiode.
• Særlig tilmeldingsperiode. Hvis du har forsinket Medicare-tilmelding af en godkendt årsag, kan du tilmelde dig i en særlig tilmeldingsperiode. Du har 8 måneder fra afslutningen af ​​din dækning eller afslutningen af ​​din ansættelse til at tilmelde dig Medicare uden straf.
• Medicare Advantage åben tilmelding (1. januar – 31. marts). I denne periode kan du skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden eller gå tilbage til original Medicare. Du kan ikke tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, hvis du i øjeblikket har original Medicare.
• Del D-tilmelding/Medicare-tilføjelser (1. april-30. juni). Hvis du ikke har Medicare Part A, men du tilmeldte dig Del B i løbet af den generelle tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig en Del D receptpligtig medicinplan.
• Medigap tilmelding. Denne 6-måneders periode starter efter den første dag i den måned, hvor du ansøger om original Medicare eller fra din 65-års fødselsdag. Hvis du går glip af denne tilmeldingsperiode, kan du muligvis ikke få en Medigap-plan. Hvis du får en senere, kan du betale højere præmier for det.

• Medicare vil yde dækning for din eksembehandling.
• Nogle behandlinger, såsom topiske cremer, er ofte gratis eller meget lidt tabt, når du har Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan.
• Andre behandlinger kan være dyrere, men dine omkostninger vil være betydeligt mindre end at betale selv.
• En Medigap-plan kan reducere dine behandlingsudbetalinger.