Hvad kan man forvente af diskektomikirurgi

Hvad er en diskusglidning?

Spinal diske har en hård ydre væg med blødere, geléagtigt materiale indeni. Diske fungerer som puder og støddæmpere mellem knoglerne i din rygsøjle (hvirvler). Efterhånden som diske ældes, kan de begynde at bule udad som et for lavt oppustet bildæk. Nogle gange revner skivens væg, hvilket tillader det bløde gelatineholdige materiale indeni at rage udad.

En “skred” eller “sprængt” disk kan lægge pres på bundter af nerver, kaldet nerverødder, der kommer ud på hver side af hver hvirvel. Dette forårsager smerter i lænden samt skydende smerter (ischias) ned ad bagsiden af ​​et eller begge ben.

Symptomer på iskias omfatter:

• lændesmerter
• skarpe smerter eller elektriske “stød” ned ad bagsiden af ​​benet
• prikken i foden
• svaghed i benet

Diskektomi kan hjælpe med at lindre iskias og smerte, fordi under proceduren fjernes en del af den beskadigede eller svigtende disk, hvilket fjerner trykket fra nerverne. Diskektomi er mest almindelig rygkirurgi i USA.

Hvornår skal man overveje diskektomi

Du vil måske tale med din læge om operation, hvis du har prøvet konservative behandlinger, men stadig oplever smerter. På trods af konservativ pleje kan lændesmerter og iskias vare ved i flere måneder og blive kroniske. Du kan have problemer med at gå eller stå, udføre normale daglige aktiviteter eller gå på arbejde.

I en gennemgang af undersøgelser, identificerede forskere kun én undersøgelse, der fandt bevis for, at tidlig diskektomi kan give bedre kortsigtet lindring end længerevarende konservative behandlinger. De samme forskere fandt ingen forskel i resultater efter et til to år. Mere forskning er nødvendig for bedre at forstå, hvem der kan have gavn af diskektomi.

Følgende er nogle konservative metoder, som din læge kan anbefale før operationen:

• Vente. For et nyt tilfælde af diskrelateret rygsmerter forbedres de fleste mennesker inden for flere uger.
• Brug smertestillende håndkøbsmidler.
• Påfør en varmepude eller kolde pakninger for at lette dit ubehag. Lær mere om, hvornår du skal behandle smerte med varme versus kuldeterapi.
• Prøv fysioterapi.
• Tilmeld dig et omfattende ryg-rehabiliteringsprogram, tilgængeligt på mange rygsøjlecentre.
• Prøv komplementære og alternative behandlinger, såsom spinal manipulation (kiropraktik), massage, akupunktur og mindfulness-baseret stressreduktion.

Hvordan diskektomi virker

De fleste diskektomier tager omkring en time og kræver generel anæstesi, hvilket betyder, at du bliver bevidstløs. Under operationen vil du ligge med ansigtet nedad på et operationsbord. Der er forskellige typer diskektomier, som en kirurg kan udføre.

Standard eller “åben” diskektomi

Under denne type operation laver kirurgen et snit for at givefrit udsyn til disken. De bruger derefter kirurgiske instrumenter til at trimme en del af disken væk.

Åben diskektomi inkluderer ofte en procedure kaldet laminektomi for at fjerne en del af den ydre bue (lamina) af hvirvlen. Dette kan hjælpe med at lindre presset på nerverne.

Mikrodiskektomi

Dette er en mindre invasiv version af åben diskektomi og er den teknik, der foretrækkes af de fleste kirurger. Under mikrodiskektomi laver din kirurg et lille snit i ryggen og indsætter værktøjer til at observere disken ved video. Kirurgen fjerner også en lille del af laminaen for at gøre det muligt at se disken. Dette kaldes hemilaminektomi.

Efter at have observeret disken, trimmer din kirurg derefter en del af disken væk, som de ville gøre med en standard diskektomi. Forskellen er, at med mikrodiskektomi er de i stand til at operere ved hjælp af et mindre snit.

Perkutan diskektomi

Ved perkutan eller “gennem huden” diskektomi laver kirurgen et lille snit. De bruger derefter en speciel røntgenbilledanordning, kaldet et fluoroskop, til at lede et slankt rør gennem snittet og ind i kroppen af ​​den hernierede diskus. Kirurgen indsætter derefter specialværktøj gennem røret for at fjerne diskmateriale for at fjerne trykket fra nærliggende nerver.

Forskellige teknikker bruges til at udføre perkutane diskektomier. De omfatter fjernelse af diskmateriale ved hjælp af en laser i stedet for kirurgiske værktøjer, indsprøjtning af et kemikalie, der opløser diskmateriale, eller behandling af indersiden af ​​disken med varme eller radiobølger for at krympe det.

Restitution fra denne operation

Efter at være vågnet fra bedøvelsen, vil du tilbringe en time eller to på opvågningsrummet. Mange mennesker kan tage hjem samme dag. Du skal bruge nogen til at køre dig hjem.

Før du går hjem, skal du sørge for at få instruktioner om, hvordan du holder det kirurgiske snit rent. Du tager antibiotika som en sikkerhedsforanstaltning mod infektion. Såret vil være ømt i flere dage, og der kan sive væske fra det.

Hvis du bemærker tegn på infektion i snittet, skal du kontakte din kirurg og få øjeblikkelig lægehjælp. De “røde flag” tegn på infektion er:

• feber
• hævelse
• rødme
• smerte
• en følelse af varme omkring snittet

Den periode, det tager for dig at vende tilbage til dine normale aktiviteter, inklusive arbejde, varierer fra to til seks uger. I løbet af denne tid vil din kirurg foreslå, at du undgår at løfte vægten, bøje dig eller sidde i længere perioder. Disse aktiviteter belaster rygsøjlen.

Motion kan hjælpe med at forhindre gentagelser af lænderygsmerter og diskproblemer. Hvis du er overvægtig, kan vægttab også hjælpe. Kontakt din læge eller fysioterapeut, før du starter et træningsprogram for rygsmerter.

Risici ved diskektomi

Diskektomi er generelt sikkert, men som med enhver operation er der risiko for komplikationer. Disse omfatter:

• overskydende blødning eller blodpropper
• infektion
• lækker spinalvæske
• skade på blodkar eller spinalnerver
• skade på det beskyttende lag omkring rygsøjlen

Hvor effektiv er diskektomi?

Kliniske forsøg vise, at diskektomi reducerer smerter og invaliditet på kort sigt, sammenlignet med ikke at blive opereret. Men det garanterer ikke, at symptomerne ikke vender tilbage i fremtiden.

Studier har ikke endegyldigt vist, at mikrodiskektomi er mere effektiv eller sikrere end åben diskektomi eller omvendt. Potentielt kan mikrodiskektomi reducere komplikationer og forkorte restitutionstiden, fordi det kræver et mindre snit.

Tag væk

Diskektomi er en almindelig procedure for personer med kroniske rygsmerter forårsaget af ældning eller skadede spinal diske. Eksperter anbefaler først at prøve ikke-kirurgiske behandlinger før operationen. Din læge kan foreslå en operation hurtigere, hvis du har symptomer på nerveskade som følelsesløshed, brændende eller “pinde og nåle”-fornemmelser og overfølsomhed over for berøring. Træning for at styrke musklerne og støtte rygsøjlen kan hjælpe med at forhindre fremtidige opblussen af ​​en smertefuld diskus. Her er styrkeøvelser til ryggen, som du måske vil prøve.

Kunstige diske kan en dag tilbyde et alternativ til diskektomi. Implantaterne blev godkendt af US Food and Drug Administration som et alternativ til spinal fusion. Spinal fusion er en procedure, hvor en svigtende disk fjernes helt, og derefter smeltes to hvirvler sammen med knogletransplantater eller metalhardware.

Undersøgelser har ikke direkte sammenlignet kunstige diske med diskektomi. Samtidig medfører diskudskiftning risici, såsom lammelser eller større blødninger, hvis implantatet svigter. Diskektomi er fortsat den bedste operation for kroniske disk-relaterede rygsmerter, der ikke forbedres efter konservative behandlinger.