Prostatakræft er den næsthyppigst diagnosticerede cancer hos mænd, kun efter hudkræft. Alene i 2018 var det næsten
Prostatacancer har en tendens til at udvikle sig langsomt og mindre aggressivt end mange andre former for kræft. Hvis du opdager prostatakræft i de tidlige stadier, er der en meget stor chance for at overleve. I USA er 5-års overlevelsesraten med prostatakræft tæt på
Prostatakræft kan klassificeres i fire forskellige stadier, afhængigt af hvor fremskreden den er.
I den første fase påvirker tumoren kun din prostata og har ikke spredt sig til andre væv. På trin 4 har tumoren spredt sig til væv ud over prostata og muligvis til fjerne dele af din krop.
I denne artikel ser vi dybere på de forskellige stadier af prostatakræft. Vi nedbryder også al den terminologi, du skal forstå om disse stadier.
![](https://i0.wp.com/post.healthline.com/wp-content/uploads/2021/02/Senior-black-man-in-wheelchair-with-daughter-1296X728-header.jpg?w=1155&h=1528)
Hvordan prostatakræft diagnosticeres og iscenesættes
Kræftstadie hjælper dig og din læge med at forstå, hvor fremskreden din kræftsygdom er, og hvor meget den har spredt sig på diagnosetidspunktet. At kende dit kræftstadium hjælper også din læge med at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig og vurdere din chance for at overleve.
Det mest udbredte iscenesættelsessystem for kræft er
TNM står for:
- Svulst: tumorens størrelse og omfang
- Noder: antallet eller omfanget af nærliggende lymfeknudepåvirkning
- Metastase: om kræft har spredt sig til fjerne steder i kroppen
TNM-skalaen bruges til mange former for kræft. Når en læge bruger det til at bestemme dit prostatacancerstadium, vil de også overveje flere andre faktorer, herunder:
-
niveauer af prostataspecifikt antigen (PSA).
- Gleason prostatacancer score
- klassegrupper
PSA niveauer
PSA er et protein lavet af både normale og kræftceller i din prostata. Et højere PSA-niveau i dit blod er forbundet med en øget risiko for at udvikle prostatakræft. Mange læger vil sende dig til yderligere test, hvis dine PSA-niveauer er højere end 4 ng/ml.
Ifølge
Læger bruger almindeligvis PSA-test til at screene for prostatacancer, selvom der har været en vis kontrovers om denne tilgang. Den amerikanske urologiske forening anbefaler i øjeblikket PSA-screening for følgende grupper:
- individer med gennemsnitlig risiko mellem 55 og 69 år
- personer med en familiehistorie eller andre risikofaktorer for prostatakræft
Læger bruger også almindeligvis en digital rektalundersøgelse, hvor de bruger en behandsket finger til at mærke efter unormal prostatavækst. Yderligere blodprøver og en MRI af prostata for at se efter læsioner kan også udføres.
Hvis din læge finder noget usædvanligt på disse tests, kan de anmode om en biopsi. Under en biopsi vil din læge indsamle en vævsprøve fra din prostata. Prøven vil blive undersøgt under et mikroskop for at kontrollere for tegn på kræft.
Gleason prostatacancer score
Dr. Donald Gleason udviklede oprindeligt Gleason prostatacancer score i
En patolog bestemmer din Gleason-score ved at se på en biopsi af dit prostatavæv under et mikroskop. De klassificerer cellerne i biopsien på en skala fra 1 til 5. Grad 1 celler er sund prostata, hvorimod grad 5 celler er stærkt muterede og overhovedet ikke ligner raske celler.
Patologen vil beregne din Gleason-score ved at sammenlægge antallet af den mest udbredte celletype i prøven og den næstmest udbredte celletype.
For eksempel, hvis den mest almindelige cellekarakter i din prøve er 4, og den næstmest almindelige er 4, ville du have en score på 8.
En Gleason-score på 6 betragtes som lavgradig kræft, 7 er middel, og 8 til 10 er højgradig kræft.
Gleason score vs. karaktergrupper
International Society of Urological Pathology udgav et revideret bedømmelsessystem for prostatacancer i 2014. Karaktergruppesystemet søger at forenkle Gleason-score og give en mere præcis diagnose.
Et af de største problemer med Gleason-scoren er, at nogle scoringer kan laves på forskellige måder. For eksempel kan en score på 7 betyde:
- 3 + 4. 3-mønsteret er det mest almindelige i biopsien og 4 er det næstmest almindelige. Dette mønster betragtes som “gunstig” mellemrisiko.
- 4 + 3. 4-mønsteret er det mest almindelige i biopsien og 3 er det næstmest almindelige. Dette mønster betragtes som “ugunstigt” og kan betyde lokal eller metastatisk spredning.
Så selvom begge situationer giver en Gleason-score på 7, har de faktisk meget forskellige prognoser.
Her er en oversigt over, hvordan de to karaktersystemer sammenlignes:
Kræft karakter | Karaktergruppe | Gleason score |
---|---|---|
lav til meget lav | klassegruppe 1 | |
mellemliggende | klassegruppe 2 | 7 (3 + 4) |
mellemliggende | klassegruppe 3 | 7 (4 +3) |
høj til meget høj | klassegruppe 4 | 8 |
høj til meget høj | klassegruppe 5 | 9-10 |
Ikke alle sygehuse er gået over til karaktergruppesystemet. Mange hospitaler giver både karaktergruppe- og Gleason-score for at undgå forvirring, indtil karaktergrupper bliver mere udbredt.
Fase 1 prostatakræft
Fase 1 er den mindst fremskredne form for prostatakræft. Kræft i dette stadium er lille og har ikke spredt sig forbi prostatakirtlen. Det er karakteriseret ved en PSA på mindre end 10 ng/mL, en karaktergruppescore på 1 og en Gleason-score på 6.
Fase 1 prostatacancer har en 5-års overlevelsesrate på
Behandling
Aktiv overvågning er blevet den anbefalede behandlingsstrategi for næsten alle patienter med en Gleason-score på 6, undtagen dem med meget højvolumen sygdom og dem, der er uvillige eller ude af stand til at gennemgå yderligere biopsier. Aktiv overvågning betyder at overvåge kræften over tid for at se, om der er behov for yderligere behandling.
En anden behandlingsmulighed er en radikal prostatektomi, som er kirurgisk fjernelse af prostatakirtlen.
Strålebehandling kan også anbefales, enten alene eller med fjernelse af prostata.
Fase 2 prostatacancer
I fase 2 er tumoren stadig begrænset til din prostata og har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af din krop. En læge kan eller måske ikke være i stand til at føle tumoren under en prostataundersøgelse, og den kan forekomme på ultralydsbilleddannelse. Overlevelsesraten er stadig
PSA-score for trin 2 er mindre end 20 ng/ml.
Fase 2 cancer er yderligere opdelt i tre faser afhængigt af karaktergruppen og Gleason-score:
- Karaktergruppe: 1
- Gleason score: 6 eller mindre
Trin 2B
- Karaktergruppe: 2
- Gleason score: 7 (3 + 4)
Trin 2C
- Karaktergruppe: 3 eller 4
- Gleason score: 7 (4 + 3) eller 8
Behandling
Behandlingsmuligheder i fase 2 omfatter:
- fjernelse af din prostata og muligvis nogle omkringliggende lymfeknuder
-
hormonbehandling, som kombineres med strålebehandling hos udvalgte patienter (gradegruppe 3 eller dem, der har mere end 50 procent positive biopsikerner)
- strålebehandling i form af ekstern stråle- og/eller brachyterapi til udvalgte patienter
- Aktiv overvågning tilbydes generelt kun til trin 2A og 2B
Fase 3 prostatacancer
På trin 3 kan kræftceller eller måske ikke have spredt sig uden for prostata til andre væv. Overlevelsesraten for prostatakræft, der ikke har spredt sig til fjerne dele af din krop, er stadig tæt på
Som i fase 2 er fase 3 prostatacancer opdelt i tre bogstaver undergrupper.
Trin 3A
I denne fase har kræft ikke spredt sig uden for din prostata eller til nogen lymfeknuder.
- Karaktergruppe: 1 til 4
- Gleason score: 8 eller mindre
- PSA: 20 ng/ml eller højere
Trin 3B
Kræft på dette stadium er vokset uden for din prostata og kan have spredt sig til dine sædblærer eller andet omgivende væv. Det har ikke spredt sig til lymfeknuder eller til andre dele af kroppen.
- Karaktergruppe: 1 til 4
- Gleason score: 8 eller mindre
- PSA: ethvert niveau
Trin 3C
Kræften vokser muligvis uden for din prostata, såsom lymfeknuderne eller andre nærliggende organer.
- Karaktergruppe: 5
- Gleason score: 9 eller 10
- PSA: ethvert niveau
Behandling
Behandlingsmuligheder i fase 3 omfatter:
- ekstern strålestråling plus hormonbehandling
- stråling (ekstern stråle- og brachyterapi) plus hormonbehandling
- radikal prostatektomi, sædvanligvis med fjernelse af bækkenlymfeknuderne; strålebehandling og/eller hormonbehandling kan følge
Aktiv overvågning er typisk ikke en mulighed for fase 3 sygdom på grund af risiko for sygdomsprogression uden behandling.
Fase 4 prostatacancer
Trin 4 er det mest fremskredne stadie af prostatacancer og er opdelt i to bogstavgrupper. Fase 4 prostatacancer kan have enhver gradsgruppe, PSA-værdi og Gleason-score.
Ved fase 4 har kræft typisk spredt sig til fjerne dele af din krop. Hvis det har spredt sig til andre organer, falder 5-års overlevelsesraten til ca
Her er underkategorierne af trin 4 prostatacancer.
Trin 4A
Tumoren har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, men ingen andre steder i kroppen.
Trin 4B
Kræften kan have spredt sig til fjerne lymfeknuder, såvel som andre dele af kroppen, såsom andre organer eller knogler.
Behandling
Behandlingsmuligheder på dette stadium omfatter:
- hormonbehandling
- kemoterapi
- ekstern strålestråling
- stråling rettet mod knogler (hvis kræften har spredt sig til knoglevæv)
- prostata fjernelse eller operation
Tips til at håndtere prostatakræft
Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med prostatakræft, kan du have svært ved at klare det. Du kan udvikle din egen måde at håndtere din diagnose på, men her er nogle generelle tips, som du kan finde nyttige:
- Undersøg dine forskellige behandlingsmuligheder.
- Tal med dine kære om din diagnose.
- Tilføj masser af afstressende aktiviteter til din daglige rutine
- fortsætte med at spise en velafbalanceret kost, sove godt og træne regelmæssigt.
- Gå til alle dine lægeaftaler og tag noter.
- Tal med din læge om dine bekymringer og spørgsmål.
- Overvej at deltage i en lokal støttegruppe.
Stadier af prostatacancer på et øjeblik
Her er en kort oversigt over, hvordan hvert stadium af prostatakræft sammenlignes:
Scene | Gleason score | Gruppekarakter | PSA score | Kræftens placering i kroppen |
---|---|---|---|---|
1 | 6 eller mindre | 1 | kun prostata | |
2A | 6 eller mindre | 2 | kun prostata | |
2B | 7 (3 + 4) | 2 | kun prostata | |
2C | 7 (4 + 3) eller 8 | 3 eller 4 | kun prostata | |
3A | 8 eller mindre | 1-4 | > 20 ng/ml | kun prostata |
3B | 8 eller mindre | 1-4 | nogen | muligvis spredes til omgivende væv |
3C | 9 eller 10 | 5 | nogen | muligvis spredes til omgivende væv |
4A | nogen | nogen | nogen | muligvis spredt til omgivende væv, i nærliggende lymfeknuder |
4B | nogen | nogen | nogen | muligvis spredt til omgivende væv, muligvis i nærliggende lymfeknuder, i andre dele af kroppen |
Bundlinjen
Prostatacancer er oftest grupperet i fire stadier baseret på American Joint Committee on Cancers TNM-system.
Højere stadier af kræft er mere fremskredne end lavere stadier. At vide, hvilket stadium din kræft er i, hjælper din læge med at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig.
Prostatakræft har en meget høj overlevelsesrate, når den fanges tidligt. At besøge din læge til regelmæssig screening er afgørende for at opdage prostatacancer i de tidlige stadier.
Discussion about this post