Hvad er stadierne af kongestiv hjertesvigt?

Kongestiv hjertesvigt (CHF) forløber typisk gennem fire stadier med varierende symptomer. Dit stadium kan påvirke din behandlingstilgang og forventet levetid.

CHF er en medicinsk tilstand, hvor dit hjerte ikke er i stand til at pumpe blod effektivt. Det kan skyldes forskellige underliggende hjertesygdomme, såsom koronararteriesygdom, og kan føre til væskeophobning i eller omkring lungerne.

American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA) kategoriserer hjertesvigt i fire progressive stadierA til D. Disse stadier er karakteriseret ved:

specifikke symptomer
niveauer af hjertedysfunktion
funktionelle begrænsninger
overordnet indflydelse på din livskvalitet

Læs videre for at lære mere om stadierne af hjertesvigt, og hvordan de påvirker dine behandlingsmuligheder og udsigter.

Hvad er stadierne af kongestiv hjertesvigt? — Illustrationer af Alyssa Kiefer. Design af Maya Chastain.

Fase A: I fare

Denne indledende fase er defineret af tilstande, der øger din risiko for at udvikle hjertesvigt. Du oplever ingen symptomer, og der er ingen tegn på strukturelle problemer med dit hjerte.

Forhold, der kan øge din risiko, kan evt omfatte:

forhøjet blodtryk
diabetes
fedme
familiehistorie med hjertesygdomme
historie med alkohol- eller stofmisbrugsforstyrrelser
alder over 70

Behandling

Da der ikke er symptomer eller strukturelle hjerteforandringer i fase A, er hovedfokus at identificere og håndtere risikofaktorer. Disse kan omfatte livsstilsændringer, såsom at vedtage en sund kost og motionere regelmæssigt for at forhindre udviklingen af hjertesvigt.

Fase B: Præ-hjertesvigt

I anden fase bør der ikke være symptomer eller tegn på hjertesvigt. Men der er beviser for mindst én af følgende:

strukturelle ændringer i hjertet
forhøjet tryk i hjertets venstre ventrikel
risikofaktorer fra fase A plus forhøjet B-type natriuretisk peptid (BNP) eller vedvarende forhøjet troponin

Behandling

Fase B-behandling har til formål at håndtere eventuelle underliggende strukturelle problemer og forhindre udvikling af symptomer. En læge kan ordinere medicin som angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere eller betablokkere for at forbedre din hjertefunktion og reducere belastningen på hjertet.

Stadium C: Symptomatisk hjertesvigt

Denne fase er karakteriseret ved begyndelsen af symptomer på grund af hjertesvigt. Disse symptomer kan variere i sværhedsgrad fra milde til svære.

De må omfatte:

stakåndet
træthed og svaghed
vedvarende hoste eller hvæsende vejrtrækning
nedsat træningstolerance
hævelse i ben, ankler eller mave på grund af væskeophobning
øget puls

Behandling

I fase C sigter behandlingen mod at håndtere symptomer. En læge kan ordinere specifik medicin mod hjertesvigt. De kan også tilbyde undervisning om hjertesvigt, herunder væske- og saltbegrænsning.

Fase D: Avanceret hjertesvigt

I stadie D oplever du svære symptomer på trods af at du får passende medicinsk behandling. Du kan opleve symptomer selv i hvile, hvilket gør det vanskeligt at udføre daglige aktiviteter. Du er også mere tilbøjelig til at opleve hyppige indlæggelser på grund af forværrede symptomer.

Behandling

Stadie D CHF-behandling er mere aggressiv og involverer oftest henvisning til en avanceret hjertesvigtspecialist. De kan vurdere dig for behandlingsmuligheder såsom:

hjertetransplantation
venstre ventrikulære hjælpeanordninger (LVAD’er)
palliativ pleje

Hvordan påvirker hjertesvigtstadiet den forventede levetid?

Generelt har den forventede levetid en tendens til at falde, efterhånden som hjertesvigt skrider frem fra stadium A til stadium D. Mennesker i stadium A og stadium B, som er i risikozonen eller har strukturelle hjerteuregelmæssigheder, kan have en relativt typisk forventet levetid med passende behandling.

I fase C, hvor symptomer er til stede, kan den forventede levetid variere baseret på faktorer som behandlingseffektivitet og overordnet helbred.

I stadium D eller fremskreden hjertesvigt er den forventede levetid kortere, normalt mellem 6-12 måneder.

Stadier vs. klasser af hjertesvigt

Læger kan også kategorisere CHF i henhold til fire klasser etableret af New York Heart Association (NYHA). Disse er ikke de samme som de fire ACC/AHA-stadier. Alligevel AHA bemærker, at klasserne gælder for personer med CHF på trin C eller D.

NYHA klasserne kategoriserer hjertesvigt baseret på den fysiologiske indvirkning på dit hjertes pumpeevne. De fire klasser er:

NYHA klasse	Beskrivelse
jeg	ingen fysiske begrænsninger
II	behagelig i hvile, men regelmæssig aktivitet kan give symptomer
III	behagelig i hvile, men selv let aktivitet kan forårsage symptomer
IV	symptomer i hvile, hvor aktivitet forårsager yderligere ubehag

På trods af deres brede anvendelse, er der løbende debat blandt forskere om, hvor nyttige NYHA-klasserne er.

Tag væk

CHF kan klassificeres i fire stadier, A til D. Disse stadier hjælper læger med at vurdere sværhedsgraden af din tilstand og vejlede medicinske indgreb for at forbedre din livskvalitet. At identificere symptomer tidligt, følge en behandlingsplan og foretage livsstilsændringer kan imidlertid påvirke den forventede levetid betydeligt på alle stadier.