Definition
Scrofula er en tilstand, hvor de bakterier, der forårsager tuberkulose, forårsager symptomer uden for lungerne. Dette tager normalt form af betændte og irriterede lymfeknuder i nakken.
Læger kalder også scrofula “cervikal tuberkuløs lymfadenitis”:
-
Cervikal refererer til nakken.
-
Lymfadenitis refererer til betændelse i lymfeknuderne, som er en del af kroppens immunsystem.
Scrofula er den mest almindelige form for tuberkuloseinfektion, der opstår uden for lungerne.
Historisk set blev scrofula kaldt “kongens ondskab.” Indtil det 18. århundrede troede lægerne, at den eneste måde at helbrede sygdommen på var at blive rørt af et medlem af en kongelig familie.
Heldigvis ved lægerne meget mere nu om, hvordan man identificerer, diagnosticerer og behandler denne tilstand.
Billeder af scrofula
Hvad er symptomerne?
Scrofula forårsager oftest hævelse og læsioner på siden af halsen. Dette er normalt en hævet lymfeknude eller -knuder, der kan føles som en lille, rund knude. Nodulen er normalt ikke øm eller varm at røre ved. Læsionen kan begynde at blive større og kan endda dræne pus eller anden væske efter flere uger.
Ud over disse symptomer kan en person med scrofula opleve:
- feber
-
utilpashed eller en generel følelse af at være utilpas
- nattesved
- uforklarligt vægttab
Scrofula er mindre almindelig i industrialiserede lande, hvor tuberkulose ikke er en almindelig infektionssygdom. Scrofula repræsenterer 10 procent af tuberkulosetilfælde, læger diagnosticerer i USA. Tuberkulose
Hvad forårsager dette?
Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, er den mest almindelige årsag til scrofula hos voksne. Imidlertid, Mycobacterium avium intracellulare kan også forårsage scrofula i et mindretal af tilfældene.
Hos børn er årsager til ikke-tuberkulosebakterier mere almindelige. Børn kan få tilstanden ved at putte forurenede genstande i munden.
Risikofaktorer
Mennesker, der er immunkompromitterede, har større risiko for scrofula. Scrofula tegner sig for et skøn
For en person, der er immunkompromitteret på grund af enten en underliggende tilstand eller medicin, har deres krop ikke så mange immunsystemceller, især T-celler, til at bekæmpe infektioner. Som et resultat er de mere sårbare over for at få tilstanden.
De med HIV, som er på antiretroviral behandling, har en tendens til at opleve større inflammatoriske reaktioner på tuberkulosebakterier.
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis en læge har mistanke om, at tuberkulosebakterierne kan forårsage din nakkemasse, vil de ofte udføre en test kendt som en renset proteinderivat (PPD) test. Denne test involverer indsprøjtning af en lille mængde PPD lige under huden.
Hvis du har tuberkulosebakterier til stede i din krop, vil du opleve en induration (et hævet område af huden, der er flere millimeter stort). Men fordi andre bakterier kan forårsage scrofula, er denne test ikke 100 procent endelig.
Læger diagnosticerer normalt scrofula ved at tage en biopsi af væsken og vævet inde i det betændte område eller områder omkring halsen. Den mest almindelige tilgang er en finnålsbiopsi. Dette indebærer omhyggeligt at træffe foranstaltninger for ikke at sprede bakterierne til de omkringliggende områder.
En læge kan først bestille nogle billedscanninger, såsom en røntgen, for at bestemme, hvor involveret massen eller masserne er i nakken, og om de ligner andre scrofula-tilfælde. Nogle gange, i begyndelsen, kan en læge fejlagtigt identificere scrofula som en kræftagtig halsmasse.
Der er ingen specifikke blodprøver til at diagnosticere scrofula. Din læge kan dog stadig bestille blodprøver, såsom kat-skrabetitre og HIV-test, for at udelukke andre tilstande.
Behandlingsmuligheder
Scrofula er en alvorlig infektion og kan kræve behandling i løbet af flere måneder. En læge ordinerer typisk antibiotika i seks måneder eller længere. I de første to måneder af behandlingen tager folk ofte flere antibiotika, såsom:
- isoniazid
- rifampin
- ethambutol
Efter dette tidspunkt vil de tage isoniazid og rifampin i cirka fire yderligere måneder.
I løbet af behandlingen er det ikke usædvanligt, at lymfeknuderne bliver større, eller at der opstår nye betændte lymfeknuder. Dette er kendt som en “paradoksal opgraderingsreaktion.” Det er vigtigt at holde fast i behandlingen, selvom dette sker.
Nogle gange kan læger også ordinere orale steroider, som kan hjælpe med at reducere betændelse i scrofula-læsioner.
En læge kan anbefale kirurgisk fjernelse af nakkemassen eller -masserne efter behandling med antibiotika. Massen behandles dog normalt ikke, før bakterierne ikke længere er til stede. Ellers kan bakterierne forårsage en fistel, som er et tunnelt hul mellem den inficerede lymfeknude og kroppen. Denne effekt kan forårsage yderligere alvorlige symptomer.
Mulige komplikationer
En person kan også opleve et kronisk, drænende åbent sår fra nakken. Dette åbne sår kan tillade andre typer bakterier ind i kroppen, hvilket kan føre til yderligere alvorlige infektioner.
Hvad er udsigterne?
Med antibiotikabehandling er helbredelsesraten for scrofula fremragende, på omkring 89 til 94 procent. Hvis du har mistanke om, at du kan have tuberkulose, eller du har symptomer på scrofula, skal du kontakte din læge for at få en tuberkulose-hudtest. Disse er også tilgængelige i mange by- og amtssundhedsafdelinger som en hurtig og billig måde at diagnosticere tuberkulose på.
Discussion about this post