Hvad er Medicare-ydelsesperioder?

Hvad er ydelsesperioder i Medicare?

Medicare-ydelsesperioder vedrører for det meste del A, som er den del af det originale Medicare, der dækker hospitals- og kvalificeret sygepleje. Medicare definerer ydelsesperioder for at hjælpe dig med at identificere din del af omkostningerne. Dette beløb er baseret på længden af ​​dit ophold.

Nogle af de faciliteter, som Medicare Part A-fordele gælder for, omfatter:

• Hospital
• akut pleje eller indlagt genoptræning
• dygtig sygeplejerske
• hospice

Hvis du har Medicare Advantage (Part C) i stedet for original Medicare, kan dine ydelsesperioder afvige fra dem i Medicare Part A. Vi gennemgår disse detaljer lidt senere.

Hvad er omkostningerne og dækningen for en dagpengeperiode?

Lad os tage et kig på, hvordan ydelsesperioderne i Medicare del A er organiseret. Skal du opholde dig på et hospital i mindst to midnat, indtaster du en dagpengeperiode.

Her er, hvad du vil betale i 2022:

• Oprindelig selvrisiko. Din selvrisiko i hver ydelsesperiode er $1.556. Når du har betalt dette beløb, begynder Medicare at dække omkostningerne.
• Dag 1 til 60. I de første 60 dage, hvor du er indlagt, betaler du 0 USD medforsikring i denne fordelsperiode.
• Dage 61 til 90. I løbet af denne periode betaler du $389 dagligt medforsikringsomkostninger for din pleje.
• Dag 91 og opefter. Efter 90 dage begynder du at bruge dine levetidsreservedage. Dette er 60 ekstra dage ud over dag 90, som du kan bruge i løbet af dit liv. De kan anvendes på flere dagpengeperioder. For hver livstidsreservedag, der bruges, betaler du $778 i coinsurance. Når du har brugt dine 60 dage, vil du være ansvarlig for alle omkostninger forbundet med indlæggelsesophold, der varer længere end 90 dage.

Et anslået 40 procent af personer med Medicare har brug for postakut pleje efter et hospitalsophold – for eksempel på et dygtigt sygeplejecenter. Coinsurance-omkostninger fungerer lidt anderledes, når du bliver indlagt på en dygtig sygeplejerske. Her er fordelingen af ​​disse omkostninger i 2022:

• Oprindelig selvrisiko. Den samme del A fradragsberettigede på $1.556 gælder i hver ydelsesperiode.
• Dag 1 til 20. I de første 20 dage betaler du 0 USD med forsikring for dit ophold på et dygtigt plejecenter.
• Dage 21 til 100. Du betaler 194,50 USD dagligt medforsikring for din pleje i denne periode.
• Dag 101 og frem. Du er ansvarlig for alle omkostninger.

Omkostningerne kan variere fra år til år, baseret på ændringer til Medicare. Det er vigtigt at tjekke hvert år for at se, om selvrisiko og egenbetaling har ændret sig, så du kan vide, hvad du kan forvente.

Ifølge en 2019 retrospektiv undersøgelse, er dagpengeperioder beregnet til at reducere overdreven eller unødvendigt lange ophold på et hospital eller en sundhedsfacilitet. Medicare dækker ikke langtidspleje.

Hvordan fungerer dagpengeperioder?

Ydelsesperioder kan helt sikkert blive lidt forvirrende. Her er et par eksempler på scenarier for at hjælpe med at forklare, hvordan de fungerer.

Scenario 1: Ny dagpengeperiode

Du bliver syg og skal på hospitalet. Du har ikke været på et hospital eller et kvalificeret plejecenter i 60 dage. Det betyder, at du starter en ny dagpengeperiode, så snart du er indlagt som indlagt.

Dine fordele starter som en blank tavle, hvilket betyder, at du først betaler din selvrisiko. Derefter begynder coinsurance gebyrer, når du har været på hospitalet i 60 dage.

Scenarie 2: Overfør til en anden facilitet

Efter et fald har du brug for indlæggelse i 5 dage. Din læge sender dig på et dygtigt sygeplejehjem til genoptræning på dag 6, så du kan blive stærkere, inden du går hjem.

Når du bliver overflyttet til det faglærte sygehus, er du i samme dagpengeperiode, som da du var på sygehuset i efteråret.

Du vil fortsætte med at betale til den selvrisiko, der gjaldt på hospitalet, medmindre du allerede har opfyldt den. På det tidspunkt ville du have 55 dage, før coinsurance gebyrer træder i kraft.

Scenario 3: Indgåelse af en dagpengeperiode igen

Du er på hospitalet i omkring 10 dage og bliver derefter udskrevet hjem. Desværre bliver du syg igen 30 dage efter du blev udskrevet. Du går tilbage til hospitalet og kræver endnu et indlæggelsesophold.

Fordi du blev indlagt tilbage på hospitalet inden for 60 dage efter dit forrige besøg, er du stadig i samme dagpengeperiode som før.

Igen vil du indbetale den samme selvrisiko som det første besøg, medmindre den allerede blev opfyldt i løbet af det tidsrum. Det tæller som dag 11 af din coinsurance-fri dækning (op til grænsen på 60 dage før de daglige omkostninger begynder).

Hvordan fungerer dette med andre Medicare-planer?

Hvis du har Medicare Advantage (del C), kan dine ydelsesperioder være anderledes end med Medicare Part A.

Disse perioder kan variere, så det er vigtigt at læse dine plandokumenter grundigt. Da du tilmeldte dig din plan, skulle du have modtaget en forklaring på dine fordele. Disse dokumenter vil beskrive dine dagpengeperioder.

Nogle planer opkræver en egenbetaling for et hospitalsophold eller forskellige egenbetalinger for en kvalificeret sygeplejefacilitet og giver mulighed for ubegrænsede dage i en ydelsesperiode. Andre planer kan opkræve et vist beløb for de første 5 dage tilbragt på et hospital, derefter intet for et andet sæt dage i løbet af en ydelsesperiode.

Der er mange variationer i Medicare Advantage-planer, så det er bedst at læse dine dækningsdokumenter for detaljer. Du kan også ringe til din plan, hvis du har specifikke spørgsmål.

Hvis du allerede er på et hospital, kan du bede om at tale med en sagsbehandler eller ydelsesspecialist, som kan hjælpe dig med at forstå dine anslåede omkostninger.

Hvis du stadig har spørgsmål…

Bestemt, Medicare-ydelsesperioder kan være forvirrende. Hvis du har specifikke spørgsmål vedrørende Medicare Part A-omkostninger, og hvordan en service, du har brug for, vil blive dækket, kan du kontakte disse kilder for at få hjælp:

• Medicare. Du kan ringe direkte til Medicare på 800-MEDICARE med et specifikt spørgsmål relateret til dine ydelsesperioder.
• State Health Insurance Assistance Program (SHIP). SHIP er dedikeret til at yde hjælp på stats- og lokalplan til spørgsmål om Medicare. For at finde din stats kontaktoplysninger, klik her.

Hvis du har Medicare Advantage (Part C) plan eller en supplerende politik, såsom Medigap, skal du kontakte din forsikringsudbyder. Det kan være nyttigt at have eksempler på specifikke situationer, datoer og tidspunkter for at hjælpe med at definere dine ydelsesperioder.

• Medicare-ydelsesperioder omfatter al indlagt pleje, herunder på et hospital eller en kvalificeret sygeplejefacilitet.
• Når du har været ude af en indlæggelse i mindst 60 dage, starter du en ny dagpengeperiode.
• Et ubegrænset antal dagpengeperioder kan forekomme inden for et år og inden for din levetid.
• Medicare Advantage-politikker har helt forskellige regler for deres ydelsesperioder og omkostninger.

Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.