Hvad er Medicare?

Hvordan virker Medicare?

Medicare er et statsfinansieret sygesikringsprogram, der yder medicinsk dækning til personer over 65 år. Du kan være berettiget til Medicare, hvis du:

• har et handicap og har modtaget social invaliditetsydelse i to år
• have førtidspension fra Jernbanens Alderspension
• har Lou Gehrigs sygdom (ALS)
• har nyresvigt (nyresygdom i slutstadiet) og får dialyse eller har gennemgået en nyretransplantation

Denne sygeforsikring kan bruges som primær forsikring eller som supplerende backup dækning. Medicare kan bruges til at betale for lægebehandling og langtidspleje, men det dækker muligvis ikke alle dine lægeudgifter.

Det er finansieret af skatter og, i nogle tilfælde, præmier, der tages ud af din sociale sikringskontrol, eller som du betaler.

Hvad er delene af Medicare?

Medicare er designet til at dække dine væsentlige medicinske behov, såsom hospitalsophold og lægebesøg. Programmet er sammensat af fire dele: Del A, Del B, Del C og Del D.

Del A og del B kaldes undertiden original Medicare. Disse to dele sørger for størstedelen af ​​væsentlige tjenester.

Del A (hospitalisering)

Medicare Part A dækker din hospitalsbehandling, herunder forskellige hospitalsrelaterede tjenester. Det meste af din behandling relateret til behandling er dækket af del A, hvis du skal på hospitalet som indlagt. Del A dækker også hospice for dem, der er uhelbredeligt syge.

For de fleste med en beskeden indkomst vil der ikke være præmier. Folk med højere indkomster skal muligvis betale et lille beløb månedligt for denne plan.

Del B (medicinsk)

Medicare Part B dækker din generelle lægebehandling og den ambulante behandling, som du muligvis har brug for for at forblive rask, herunder:

• en stor del af forebyggende ydelser
• medicinske forsyninger (kendt som holdbart medicinsk udstyr eller DME)
• mange forskellige typer test og screeninger
• mentale sundhedstjenester

Der er typisk en præmie for denne type Medicare-dækning baseret på din indkomst.

Del C (Medicare Advantage)

Medicare Part C også kendt som Medicare Advantage, er faktisk ikke en separat medicinsk fordel. Det er en bestemmelse, der tillader godkendte private forsikringsselskaber at tilbyde forsikringsordninger til personer, der er tilmeldt del A og B.

Disse planer dækker alle de fordele og tjenester, som del A og B dækker. De kan også tilbyde ekstra fordele, såsom dækning af receptpligtig medicin, tandbehandling, syn, hørelse og andre tjenester. Medicare Advantage-planer har normalt ekstra gebyrer såsom egenbetalinger og selvrisiko. Nogle planer har ingen præmier, men hvis den ordning, du vælger, har en præmie, kan den blive trukket fra dit socialsikringstjek.

Del D (recepter)

Medicare Part D dækker receptpligtig medicin. Omkostningerne eller præmien for denne plan afhænger af din indkomst, og din egenbetaling og selvrisiko afhænger af den type medicin, du har brug for.

Medicare giver en liste, kaldet en formular, over lægemidler, som hver del D-plan dækker, så du ved, om den medicin, du har brug for, er dækket af den plan, du overvejer.

Medicare supplement (Medigap)

Selvom Medicare-tilskud ikke kaldes “del”, er det en af ​​de fem hovedtyper af Medicare-forsikring, du skal overveje. Medigap arbejder med originale Medicare og hjælper med at dække de egenomkostninger, som originale Medicare ikke gør.

Medigap sælges af private virksomheder, men Medicare kræver, at de fleste stater tilbyder lignende dækning. Der er 10 Medigap-planer til rådighed: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan er lidt anderledes med hensyn til, hvad den dækker.

Hvis du først var berettiget til Medicare efter 1. januar 2020, er du ikke berettiget til at købe plan C eller F; men hvis du var berettiget før den dato, kan du købe dem. Medigap Plan D og Plan G giver i øjeblikket lignende dækning som plan C og F.

Sådan får du Medicare

Du bliver automatisk tilmeldt programmet, hvis du allerede modtager sociale ydelser. Hvis du ikke allerede modtager dagpenge, kan du kontakte socialkontoret op til tre måneder før din 65 års fødselsdag for at tilmelde dig.

Social Security Administration håndterer Medicare-tilmelding. Der er tre nemme måder at ansøge på:

• ved at bruge Medicare online-applikationen på Social Security Administrations hjemmeside
• ringer til Social Security Administration på 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• besøge dit lokale socialsikringskontor

Hvis du er en pensioneret jernbanemedarbejder, skal du kontakte Railroad Retirement Board på 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) for at tilmelde dig.

Tips til at vælge en Medicare-plan

Når du vælger Medicare-mulighederne for at opfylde dine sundhedsbehov, er det vigtigt at overveje dine sundhedsbehov. Her er et par tips til at vælge en plan eller en kombination af planer, der fungerer for dig:

• Prøv at anslå, hvor meget du brugte på sundhedspleje sidste år, på den måde kan du bedre vurdere, hvilke planer der vil spare dig penge.
• Angiv dine medicinske tilstande, så du kan være sikker på, at de er dækket af de planer, du overvejer.
• Angiv de læger, du i øjeblikket ser, og spørg, om de accepterer Medicare eller hvilke netværk af sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO) eller Preferred Provider Organisation (PPO) de måtte være i.
• Angiv enhver medicinsk behandling eller hospitalsindlæggelser, du kan få brug for i det kommende år.
• Bemærk enhver anden forsikring, du har, hvis du kan bruge den med Medicare, og hvordan du afslutter den dækning, hvis det er nødvendigt.
• Har du brug for tandlægearbejde, bruger briller eller høreapparater, eller vil du gerne have anden ekstra dækning?
• Planlægger du eller planlægger du at rejse uden for dit dækningsområde eller ud af landet?

Alle disse faktorer kan hjælpe dig med at beslutte, hvilke dele af Medicare der bedst opfylder dine behov, og hvilke individuelle planer du skal overveje.

Mens Medicare original Medicare yder dækning for mange tjenester, er ikke enhver medicinsk situation dækket. For eksempel betragtes langtidspleje ikke som en del af Medicare. Hvis du har brug for langtidspleje, så overvej en Medicare Advantage- eller Medigap-plan, som kan tilbyde begrænsede langtidsplejefordele.

Da receptpligtig medicin ikke er dækket af original Medicare, skal du, hvis du har brug for receptpligtig medicin, tilmelde dig Medicare Part D eller Medicare Advantage, som tilbyder planer, der dækker nogle receptpligtige lægemidler.

• At vide, hvilke planer der er rigtige for dig, afhænger af din indkomst, generelle helbred, alder og hvilken form for pleje du har brug for. Det er bedst at læse tjenesterne og planerne grundigt igennem og vælge de planer, der fungerer bedst for dig.
• Tilmeldingsperioder er begrænsede for nogle planer, så sørg for at tilmelde dig, så du ikke har et hul i dækningen.
• Hvis du er bekymret for, om din ønskede service er dækket af Medicare, kan du tale med din læge, søge i Medicare Coverage Database online på www.cms.gov/medicare-coverage-database/ eller kontakte Medicare på 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).