Myelomatose, også kaldet myelom, er en type kræft, hvor plasmaceller i knoglemarven replikeres uden kontrol. Plasmaceller er en type hvide blodlegemer, der hjælper din krop med at bekæmpe infektioner.
National Cancer Institute anslår, at i USA næsten
Kendetegnene og symptomerne på myelomatose falder ind under akronymet CRAB, som står for:
- Calcium forhøjelse
- Renalsvigt (nyresvigt)
- ENnemia
- Bén sygdom
Læger bruger tilstedeværelsen af disse symptomer til at skelne fra præcancerøs sygdom og til at vejlede behandlingen.
I denne artikel tager vi et dybere kig på CRAB-symptomerne på myelomatose, herunder hvorfor læger bruger dette akronym, og hvordan tilstedeværelsen af disse symptomer påvirker din behandling.
Hvad er CRAB-symptomer ved myelomatose?
Myelomatose udvikles i plasmaceller i din knoglemarv. Kræftplasmaceller fortrænger sunde blodceller og producerer M-protein. En ophobning af M-protein kan beskadige nyrerne.
I en
- 68 procent havde knoglesygdom
- 57 procent havde anæmi
- 29 procent havde nyresvigt
- 6 procent havde calciumforhøjelse
Calcium forhøjelse
Myelomatose aktiverer celler, der nedbryder knogler kaldet osteoklaster, hvilket fører til forhøjet calcium i blodet, også kaldet hypercalcæmi. Forhøjet calcium kan forårsage symptomer som:
- hyppig vandladning
- øget tørst
- træthed
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- forstoppelse
- tab af appetit
- muskelsmerter eller kramper
- depression
Nyreskade (nyre).
Ophobningen af M-protein i blodet kan resultere i nyreskade og nyresvigt. Hypercalcæmi kan også forringe nyrefunktionen.
De tidlige stadier af nyresygdom forårsager ofte ikke symptomer, men din læge kan se tegn på nyreproblemer i din urin og blodprøver.
Tidlige symptomer på nyreskade kan omfatte:
- svaghed
- stakåndet
- kløe
- hævelse af ben
Anæmi
Anæmi er et lavt antal blodlegemer. Overproduktion af unormale plasmaceller kan fortrænge sunde røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, som hjælper dit blod til at størkne efter en skade.
Lave niveauer af sunde blodlegemer kan føre til:
- svaghed
- træthed
- stakåndet
- svimmelhed
- øgede infektioner
-
let blå mærker og blødning
Knoglesygdom
Øget aktivering af osteoklaster får knoglerne til at nedbrydes. Det forårsager ofte symptomer som:
- lette brud
- knoglesmerter
- rygproblemer
- knoglesvaghed
Hvad er de andre symptomer på myelomatose?
Hvis rygsøjlen bliver svag på grund af tab af knoglemasse, er der en øget risiko for rygsøjlebrud. Et rygbrud kan komprimere rygmarven og forårsage:
- pludselige og stærke rygsmerter
- følelsesløshed, normalt i benene
- muskelsvaghed, normalt i benene
Proteiner produceret af kræftplasmaceller kan beskadige nerverne og føre til:
- muskelsvaghed
- følelsesløshed
- nåle og nåle
En stor mængde M-protein kan gøre blodet tykkere. Nedsat blodgennemstrømning til hjernen kan forårsage:
- forvirring
- svimmelhed
- slagtilfælde-lignende symptomer, såsom svaghed på den ene side
Hvorfor bruger læger akronymet CRAB?
Læger bruger tilstedeværelsen af CRAB-symptomer til at diagnosticere myelom og til at vejlede behandlingen.
Myelomatose udvikler sig fra en præcancerøs tilstand kaldet monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS). Denne tilstand kommer med omkring 1 procent chance for at udvikle sig til myelomatose om året.
MGUS kan også udvikle sig til en anden præcancerøs tilstand kaldet ulmende myelomatose, som har omkring 10 procents chance for at blive til myelomatose om året.
Læger bruger CRAB-symptomerne til at vurdere, hvor langt sygdommen har udviklet sig og til at hjælpe med at differentiere myelomatose fra dets præcancerøse former.
Hvordan påvirker KRABBE-symptomer behandlingen?
Læger kan bruge CRAB-symptomerne til at skelne mellem aktivt myelomatose og MGUS.
MGUS skal overvåges aktivt med regelmæssige blodprøver, men kræver ikke behandling. Din læge kan anbefale at tage medicin for at øge din knogletæthed.
Myelomatose diagnosticeres, hvis mindst et KRABBE-symptom eller
- de klonale knoglemarvsplasmaceller er større end 60 procent
- forholdet mellem serumfri let kæde (FLC) er større end 100 mg/L (det involverede FLC-niveau skal også være større end 100 mg/L)
- mere end én fokal læsion på en MR-scanning
Mange mennesker med myelom viser abnormiteter i laboratorieblodprøver, før de udvikler symptomer.
Myelomatose kræver aktiv behandling, hvis der udvikles et eller flere KRABBE-symptomer. Behandlingen består normalt af medicin til at ødelægge kræftceller og behandle specifikke symptomer. Mennesker med ellers godt helbred kan også være kandidater til knogletransplantationer.
I USA er den mest almindelige indledende behandling for personer, der er berettiget til knogletransplantationer, en kombination af medicinen:
- Velcade (bortezomib)
- Revlimid (lenalidomid)
- dexamethason
En langsigtet opfølgning
Hvordan påvirker KRABBE-symptomer udsigterne?
Udviklingen af visse CRAB-symptomer kan være forbundet med et dårligere syn.
Hypercalcæmi og anæmi kan være alvorlige, men er det
I en
De fandt ud af, at personer med hypercalcæmi og knoglesygdom havde et betydeligt dårligere syn end personer uden disse symptomer. Udviklingen af anæmi eller nyresvigt var ikke forbundet med en dårligere overlevelsestid.
Forskere konkluderede, at udviklingen af knoglesygdom kan være den stærkeste faktor for folks udsigter, da det kan indikere, at sygdommen er tæt på et fremskredent stadium.
De mest almindelige tegn og symptomer på myelomatose er forkortet med akronymet CRAB. Udviklingen af disse symptomer hjælper med at differentiere myelom fra præcancerøse sygdomme.
Aktiv behandling er nødvendig, hvis CRAB-symptomer udvikler sig. Behandling involverer normalt at tage medicin for at ødelægge myelomceller og til at behandle de specifikke symptomer, det forårsager.
Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en behandlingsplan, der er skræddersyet til dine behov. De kan også hjælpe dig med at finde kliniske forsøg, du muligvis er berettiget til.
Discussion about this post