Klinisk isoleret syndrom (CIS) er en episode af neurologiske symptomer, der varer mindst 24 timer og ikke kan være forbundet med feber, infektion eller anden sygdom.
CIS involverer demyelinisering i dit centralnervesystem (CNS). Det betyder, at du har mistet noget myelin, belægningen, der beskytter nervecellerne.
CIS, ved selve dets navn, indikerer, at du har haft en isoleret hændelse. Det betyder ikke, at du skal forvente mere, eller at du helt sikkert vil udvikle multipel sklerose (MS). CIS er dog nogle gange den første kliniske episode af MS og kategoriseres ofte som en type MS.
Fortsæt med at læse for at lære mere om forbindelsen mellem CIS og MS, hvordan skelnen foretages, og hvad dine næste skridt skal være.
Hvordan er klinisk isoleret syndrom (CIS) forskellig fra multipel sklerose (MS)?
Den store forskel mellem CIS og MS er, at CIS er en enkelt episode, mens MS involverer flere episoder eller opblussen.
Med CIS ved du ikke, om det nogensinde vil ske igen. Omvendt er MS en livslang sygdom uden kur, selvom den kan håndteres.
Nogle tilstande og symptomer forbundet med CIS omfatter:
- Optisk neuritis. I denne tilstand er din synsnerve beskadiget. Dette kan forårsage dårligt syn, blinde pletter og dobbeltsyn. Du kan også opleve øjensmerter.
- Tværgående myelitis. Denne tilstand involverer skade på din rygmarv. Symptomer kan omfatte muskelsvaghed, følelsesløshed og prikken eller blære- og tarmproblemer.
- Lhermittes tegn. Også kendt som barberstol-fænomenet, er denne fornemmelse forårsaget af en læsion på den øverste del af din rygmarv. En elektrisk stød-lignende følelse går fra bagsiden af din nakke til din rygsøjle. Dette kan ske, når du bøjer nakken nedad.
CIS kan forårsage vanskeligheder med:
- balance og koordination
- svimmelhed og rysten
- muskelstivhed eller spasticitet
- seksuel funktion
- gå
Både CIS og MS involverer skader på myelinskeden. Betændelse forårsager dannelse af læsioner, som afbryder signaler mellem din hjerne og resten af kroppen.
Symptomer afhænger af placeringen af læsionerne. De kan variere fra knapt detekterbare til deaktiverende. Det er svært at skelne CIS fra MS baseret på symptomer alene.
Forskellen mellem de to tilstande kan påvises gennem en MR. Hvis der kun er bevis for én episode, har du sandsynligvis CIS. Hvis billeder viser flere læsioner og tegn på andre episoder adskilt af rum og tid, kan du have MS.
Hvad forårsager CIS, og hvem har en højere risiko?
CIS er resultatet af betændelse og beskadigelse af myelin. Dette kan forekomme overalt i CNS.
Det er ikke helt klart, hvorfor dette sker. Nogle risikofaktorer, der er blevet identificeret, omfatter:
- Alder. Selvom du kan udvikle CIS i alle aldre, er 70 procent af mennesker, der er diagnosticeret med det, voksne mellem 20 og 40 år.
- Køn. CIS er to til tre gange mere almindelig hos kvinder end mænd. MS er også mere almindelig hos kvinder end mænd.
En CIS-episode i din fortid sætter dig i øget risiko for at udvikle MS.
Hvordan diagnosticeres CIS?
Hvis du har symptomer på CIS, vil din primære læge sandsynligvis henvise dig til en neurolog.
At samle din fulde sygehistorie og have en diskussion om dine symptomer er det første skridt. Derefter skal du have en neurologisk undersøgelse, som kan omfatte kontrol af dine:
- balance og koordination
- øjenbevægelser og grundlæggende syn
- reflekser
Nogle diagnostiske tests for at hjælpe med at finde årsagen til dine symptomer er:
Blodprøver
Der er ingen blodprøver, der kan bekræfte eller udelukke CIS eller MS. Blodprøver spiller dog en vigtig rolle i at udelukke andre tilstande, der viser sig med lignende symptomer.
MR
En MR af din hjerne, nakke og rygsøjle er en effektiv måde at opdage læsioner forårsaget af demyelinisering. Farvestof indsprøjtet i en vene kan fremhæve områder med aktiv inflammation. Kontrastfarven hjælper med at afgøre, om dette er din første episode, eller om du har haft andre.
Når du har et symptom på CIS forårsaget af en læsion, kaldes det en monofokal episode. Hvis du har flere symptomer forårsaget af flere læsioner, har du haft en multifokal episode.
Lumbalpunktur (spinal tap)
Efter en lumbalpunktur vil din læge analysere din cerebrospinalvæske for at lede efter proteinmarkører. Hvis du har mere end den normale mængde, kan det tyde på øget risiko for MS.
Fremkaldte potentialer
Fremkaldte potentialer måler, hvordan din hjerne reagerer på syn, lyd eller berøring. Ifølge en undersøgelse fra 2013,
Betingelser at udelukke
Før en diagnose af CIS kan stilles, skal alle andre mulige diagnoser udelukkes.
Nogle af disse er:
- autoimmune sygdomme
- genetiske sygdomme
- infektioner
- inflammatoriske lidelser
- stofskifteforstyrrelser
-
neoplasmer, som er unormale vækster af væv
- karsygdomme
Hvor ofte udvikler CIS sig til MS?
CIS udvikler sig ikke nødvendigvis til MS. Det kan for altid forblive en isoleret begivenhed.
Ifølge National Multiple Sclerosis Society, hvis din MR opdagede MS-lignende hjernelæsioner, er der en 60 til 80 procent chance for, at du vil have endnu en opblussen og en MS-diagnose inden for flere år.
Hvis MR-scanningen ikke fandt MS-lignende hjernelæsioner, er chancen for at udvikle MS inden for flere år omkring 20 procent.
Ifølge en
- 48,1 procent af mennesker med CIS gik over til relapsing-remitting multipel sklerose (RRMS) inden for 10 år efter deres første episode
- 44,7 procent af mennesker overgik til RRMS inden for 20 år
- 14,9 personer gik over til sekundær progressiv dissemineret sklerose (SPMS) inden for 10 år efter deres første episode
- 38,8 procent af mennesker overgik til SPMS inden for 20 år
Gentagne opblussen af sygdomsaktivitet er karakteristisk for MS.
Hvis du har en anden episode, vil din læge sandsynligvis have endnu en MR. Bevis på flere læsioner adskilt af tid og rum peger mod en diagnose af MS.
Hvordan behandles CIS?
Et mildt tilfælde af CIS kan forsvinde af sig selv inden for et par uger. Det kan løse sig, før du nogensinde kommer til en diagnose.
For alvorlige symptomer såsom optisk neuritis kan din læge ordinere højdosis steroidbehandling. Disse steroider gives ved infusion, men kan i nogle tilfælde indtages oralt. Steroider kan hjælpe dig med at komme dig hurtigere efter symptomer, men de påvirker ikke dit overordnede syn.
Der findes en række sygdomsmodificerende lægemidler til behandling af MS. De er designet til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af opblussen. Hos mennesker med CIS kan disse medikamenter bruges i håbet om at forsinke starten af MS.
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende lægemidler til behandling af CIS:
- dimethylfumarat (Tecfidera)
- diroximelfumarat (Vumerity)
- fingolimod (Gilenya)
- glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- monomethylfumarat (Bafiertam)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- ofatumumab (Kesimpta)
- ozanimod (Zeposia)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomid (Aubagio)
Spørg din neurolog om de potentielle fordele og risici ved hver, før du vælger at tage en af disse kraftfulde medicin.
Hvad er udsigterne?
Med CIS er der ingen måde at vide med sikkerhed, om du i sidste ende vil udvikle MS. Du får måske aldrig en episode mere.
Men hvis det ser ud til, at du har høj risiko for at udvikle MS, har du meget at overveje.
Det næste skridt er at konsultere en neurolog med erfaring i behandling af CIS og MS. Før du træffer behandlingsbeslutninger, kan det være klogt at søge en second opinion.
Uanset om du vælger at tage MS-medicin eller ej, skal du sørge for at underrette din læge ved det første tegn på en anden episode.
MS påvirker alle forskelligt. Det er umuligt at forudsige en persons langsigtede udsigter. Efter 15 til 20 år,
Discussion about this post