Hvad er fordelene og risiciene ved hormonbehandling til overgangsalderen?

Hvad er hormonbehandling?

Hormonerstatningsterapi involverer at tage en medicin, når dine hormonniveauer falder. Det indeholder:

• østrogen (eller østradiol, den mest almindelige form for hormonet i din krop)

• progesteron
• eller begge disse hormoner

HRT har en kontroversiel historie. Populariseret i 1960’erne som en måde at forblive ungdommelig efter overgangsalderen, toppede brugen af ​​HRT i 1990’erne.

Derefter, i 2002, kædede en undersøgelse foretaget af Women’s Health Initiative HRT sammen med kræft og hjerte-kar-sygdomme. Efter WHI’s rapport blev offentliggjort, faldt brugen af ​​HRT drastisk i USA, Storbritannien og Canada.

WHI-rapporten er siden blevet sat i tvivl. Nyere undersøgelser har vist, at HRT har lavere risici og flere fordele for kvinder, der starter behandling før 60 år og inden for 10 år efter overgangsalderen.

Men mange mennesker er stadig tøvende med at bruge HRT på grund af bekymringer om de risici, det kan udgøre.

Hvad er fordelene ved hormonbehandling?

Selvom der stadig er forvirring om HRT, siger mange forskere, at fordelene opvejer risiciene. Lad os se på nogle af de bedst undersøgte fordele ved HRT.

Lindrer overgangsalderens symptomer

Oplevelsen af ​​overgangsalderen er forskellig for alle. Nogle mennesker har symptomer, der er så milde, at der ikke er behov for medicinsk behandling.

For andre kan symptomerne være så alvorlige, at det forstyrrer deres evne til at klare deres daglige liv. I denne situation er det normalt en god idé at tale med en læge om hormonudskiftning.

HRT kan hjælpe med at lette overgangsalderens symptomer på følgende måder:

• Lavdosis østrogen kan lindre vasomotoriske symptomer såsom hedeture og nattesved.
• Lavdosis østrogen (i mange former) lindrer køns- og urinsymptomer på overgangsalderen, herunder vaginal tørhed, smertefuld sex og vandladningsproblemer.
• Prasterone og Ospemifene, to andre hormonbaserede behandlinger, kan også lindre genitale og urinvejssymptomer.

Tilbyder beskyttelse mod hjerte-kar-sygdomme

Talrige undersøgelser har bekræftet, at når HRT startes tidligt, inden for 10 år efter overgangsalderen, kan det hjælpe med at beskytte dit hjerte og karsystem mod sygdom.

Før du starter HRT, er det vigtigt at gennemgå en fysisk undersøgelse for at være sikker på, at du ikke allerede har tegn på hjerte-kar-sygdom. Din læge vil sandsynligvis have, at du skal have en kontrol hvert år, mens du er på HRT for at være sikker på, at du bevarer et godt hjertesundhed.

Hjælper med at lindre depression

Under overgangen til overgangsalderen, som kan vare flere år, oplever mange kvinder nogle depressioner.

Østrogen leveret gennem et hudplaster har været bevist effektiv til at lindre symptomer på depression. Der er indtil videre ingen beviser for, at østrogen kan lindre depression efter overgangsalderen.

Hjælper med at beskytte dine knogler

Overgangsalderen øger risikoen for knogletab, osteoporose og frakturer.

Forskning viser, at 1 til 2 års østrogenbaseret HRT i form af et hudplaster kan hjælpe med at forbedre knogletætheden og beskytte strukturen af ​​dine knogler, når du bliver ældre.

Forhindrer tab af muskelmasse

Når du bliver ældre, har du en tendens til at tabe muskelmasse. Du har brug for muskelmasse for mobilitet, styrke og balance.

HRT kan hjælpe med at forhindre tab af muskler. Når det kombineres med træning, kan HRT hjælpe med at øge muskelmassen og styrke dine muskler.

Kan hjælpe med at forebygge Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom

Ifølge en 2020 meta-analysekan østrogenbaseret HRT have en beskyttende effekt mod nogle neurologiske tilstande.

Det kan især spille en rolle i at mindske risikoen for Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom.

Hvem gavner det mest?

Kvinder under 60 år, eller som kom i overgangsalderen inden for de sidste 10 år, har størst gavn af hormonbehandling.

For ældre kvinder eller kvinder, der startede overgangsalderen for mere end 10 år siden, kan risiciene opveje fordelene.

Hvad er risiciene?

Da Women’s Health Initiative offentliggjorde sin rapport i 2002, begyndte læger og patienter at undgå HRT af bekymring for, at det kunne gøre mere skade end gavn.

Selvom nyere forskning har dæmpet nogle af disse frygt, er der stadig nogle risici at overveje, når du skal beslutte, om HRT er det rigtige for dig.

En højere risiko for visse kræftformer

EN 2020 undersøgelse fandt, at tidligere brug af HRT var forbundet med en højere risiko for brystkræft. Denne forhøjede risiko var forbundet med både østrogen-kun og kombinerede behandlinger.

Der er en vis debat om risikoen for kræft i æggestokkene. Nogle undersøgelser tyder på, at både østrogen-kun og kombinerede terapier øger din risiko for kræft i æggestokkene. Andet forskere sige, at kræft i æggestokkene kun er en risiko ved behandling med kun østrogen, men ikke med kombinationsbehandlinger.

HRT, der kun indeholder østrogen, kan også øge risikoen for endometriecancer (også kendt som livmoderkræft). EN 2016 anmeldelse af 28 undersøgelser konkluderede, at følgende HRT-regimer alle kan øge risikoen for endometriecancer:

• sekventiel kombinationsterapi alene med østrogen (hvor du veksler mellem progesteron og østrogen i forskellige dele af din cyklus)
• tibolon (et syntetisk steroid)
• mikroniseret progesteron

På grund af risikoen anbefales disse behandlinger generelt til kvinder, der ikke længere har en livmoder.

Kan øge risikoen for blodpropper

Studier har vist, at HRT (i pille- og plasterform) kan øge din risiko for blodpropper og slagtilfælde. Denne risiko kan være højest for personer over 60 år, eller som startede overgangsalderen for over et årti siden. Jo længere du tager HRT, jo større er risikoen.

På grund af denne risiko anbefaler sundhedseksperter den lavest mulige HRT-dosis i den korteste periode for personer over 60 år eller som er 10 år efter overgangsalderens begyndelse.

Øger risikoen for galdeblæresygdom

Da østrogen opbygger koncentrationen af ​​kolesterol i galdeblæren, øger brugen af ​​HRT sandsynligheden for galdesten.

Risikoen er højest for kvinder, der bruger HRT længere end 5 år.

Typer af hormonbehandling

Det Food and Drug Administration (FDA) har godkendt flere kategorier af HRT. De omfatter:

• produkter, der kun indeholder østrogen
• produkter, der kun indeholder progesteron
• produkter, der kombinerer østrogen og progesteron
• produkter, der kombinerer østrogen med anden medicin

Disse hormonmedicin kommer i flere forskellige former, såsom:

• piller – eksempler omfatter:
  • Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femtrace, Menest, Ortho-Est, Premarin (østrogen)

  • Prometrium, Provera (progesteron)

  • Activella, Femhrt, Prefest, Prempro (østrogen og progesteron)
  • Duavee (kombination af østrogen- og hormonmedicin)
• plastre – såsom:
  • Alora, Climara, Estraderm, Minivelle, Vivelle (østrogen)
  • Climara Pro, Combipatch (østrogen og progesteron)
• injektioner – såsom:
  • Delestrogen, Premarin (østrogen)
• hudcreme/spray – såsom:
  • Estrasorb, Evamist, Premarin (østrogen)
• vaginale ringe eller cremer – såsom:
  • Estrace, Femring, Ogen, Premarin (østrogen)

Cremer og ringe tilfører hormoner til et lokaliseret område, som hjælper med at begrænse mængden i dit system.

Hvem bør undgå hormonbehandling?

Ifølge FDAvil du måske undgå at tage HRT, hvis du har haft:

• problemer med vaginal blødning

• brystkræft eller livmoderkræft

• blodpropper
• et hjerteanfald eller slagtilfælde
• en blødningsforstyrrelse
• lever sygdom
• allergiske reaktioner på medicin, der indeholder hormoner

Tal med din læge om, hvorvidt østrogen er det rigtige for dig, hvis du har:

• en historie med rygning
• galdeblære sygdom
• livmoderhalskræft
• migræne hovedpine
• anfaldsforstyrrelse
• højt blodtryk
• endometriose

• hyperlipidæmi (overskydende fedt i dit blod)

• livmoderfibromer

Hvad med ikke-hormonelle alternativer?

Hvis du ikke ønsker at bruge HRT til at behandle symptomerne på overgangsalderen, kan du have en vis succes med en ikke-hormonel behandling.

Nogle muligheder, der kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​hedeture inkluderer:

• medicin såsom selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er) eller gabapentin

• sort cohosh kosttilskud

• akupunktur behandling

• fødevarer såsom sojamælk, edamame og andre sojafødevarer
• renset pollen

Taler med din læge

At tale om overgangsalderens symptomer kan være ubehageligt, især når symptomerne føles personlige.

Det kan hjælpe at lave en liste over dine bekymringer på forhånd, så du kan henvise til listen, hvis du glemmer det.

Fortæl din læge om:

• enhver sundhedstilstand såsom kræft, hjerteproblemer, leversygdomme eller blodpropper
• uanset om du nogensinde har røget eller ej
• medicin du tager for andre lidelser
• allergier
• bivirkninger, du har haft fra anden hormonbehandling

Bundlinjen

Mens overgangsalderen er en naturlig forandring, involverer den et fald i dine østrogenniveauer. Dette kan udløse forskellige symptomer, som i nogle tilfælde kan være alvorlige.

Hormonerstatningsterapi (HRT) kan hjælpe med at lindre mange symptomer på overgangsalderen, herunder hedeture og vaginal tørhed. Det kan også sænke din risiko for hjerteproblemer, beskytte dine knogler og muskler og reducere depression.

HRT er dog ikke uden risici, især for kvinder over 60 eller som startede overgangsalderen for mere end 10 år siden.

Tal med en sundhedspersonale om, hvorvidt HRT er det rigtige for dig, og om fordelene opvejer eventuelle potentielle risici.