Oversigt
En parasitisk tvilling er en enægget tvilling, der er holdt op med at udvikle sig under graviditeten, men er fysisk knyttet til den fuldt udviklede tvilling. Den fuldt udviklede tvilling er også kendt som den dominerende eller autosite tvilling.
Den parasitære tvilling fuldender aldrig udviklingen. Sjældent, hvis nogensinde, har parasitiske tvillinger en komplet hjerne eller et funktionelt hjerte. De deler normalt ikke organer med den dominerende tvilling. De kan ikke overleve på egen hånd.
I nogle tilfælde ligner den dominerende tvilling en normalt udviklet baby med ekstra lemmer eller uigenkendelige fremspring. Uden behandling kan denne tvilling udvikle alvorlige helbredsproblemer fra indsatsen for at støtte den parasitære tvilling.
Parasitiske tvillinger er også kendt under andre navne, herunder:
- unormale venskabsbyer
- asymmetriske sammenføjede tvillinger
- foster i foster
- rudimentære tvillinger
Parasitiske tvillinger forekommer i færre end 1 ud af 1 million fødsler. Fordi det er så sjældent, er der ikke meget dokumentation for forskere at gå på. Mange spørgsmål er tilbage, men forbedret billeddannelse og kirurgiske teknikker vil hjælpe læger med at få indsigt i parasitiske tvillingers mysterier.
vs. sammenføjede tvillinger
Mens parasitiske tvillinger er en type sammenkoblede tvillinger, involverer sammenkoblede tvillinger ikke altid en parasitisk tvilling. Sammenhængende tvillinger, også kaldet symmetriske tvillinger, har begge udviklet hjerner.
De deler nogle kropsdele, men de er to fungerende individer. Uanset om de kan adskilles kirurgisk eller ej, kan begge tvillinger overleve.
vs. forsvindende tvillinger
Parasitiske tvillinger adskiller sig fra forsvindende tvillinger. Med forsvindende tvillinger bekræfter tidlig ultralyd eller føtal hjerteslag tilstedeværelsen af to fostre. Men i senere tests er der kun ét foster tilbage.
Den forsvindende tvilling absorberes af den resterende tvilling, moderkagen eller moderens krop. Den kan også komprimeres af den raske tvilling.
Forsvindende tvillinger er kendt som tvillingeemboliseringssyndrom eller forsvindende tvillingesyndrom. De kan være identiske eller broderlige.
Hvordan udvikler en parasitær tvilling sig?
Forskere har en lang vej at gå for fuldt ud at forstå, hvordan dette sker. Det skyldes, at der er så få veldokumenterede sager, og hver enkelt sag er unik.
Enæggede tvillinger kommer fra et enkelt befrugtet æg, der deler sig i to kort efter befrugtningen. Resultatet er to separate fostre. Hvis ægget ikke skilles helt ad, er resultatet sammensatte tvillinger.
Nogle gange absorberes et af fostrene delvist af det andet tidligt i graviditeten. Det delvist absorberede foster holder op med at udvikle sig og bliver parasitisk. Den anden tvilling fortsætter med at udvikle sig normalt og bliver dominerende.
Selvom der er mange teorier, såsom grov deformitet eller vaskulært kompromis in utero, er det uklart, hvad der udløser denne kæde af begivenheder.
Er der nogen advarselstegn eller symptomer?
Der er ingen tydelige symptomer på en tvillingegraviditet, der involverer en parasitisk tvilling.
Hvordan diagnosticeres det?
Det er muligt at identificere en parasitisk tvilling under din graviditet. Meget afhænger af placeringen og omfanget af udviklingsabnormiteten, som det kan ses på billeddiagnostiske tests såsom:
-
ultralyd og 3-D ultralyd
- CT-scanning
- MR
Selv med billeddiagnostiske tests kan det være svært at sige med sikkerhed, at der er en parasitisk tvilling. En meget mindre parasitisk tvilling kan gå glip af helt. Det kan endda se ud til at være en masse på en enkelt baby. Og de fleste læger har aldrig set en førstehånds.
Hvis der påvises en parasitisk tvilling, kan der udføres fosterekkokardiografi på den autositiske tvilling. Dette gøres, fordi støtte til en parasitisk tvilling kan belaste hjertet enormt.
Når prænatal pleje mangler, udføres billeddiagnostiske tests muligvis slet ikke. Sammenføjede tvillinger eller parasitiske tvillinger identificeres muligvis ikke korrekt, før de er født.
Hvad er de forskellige former for parasitære tvillinger?
De fleste tilfælde af parasitære tvillinger involverer eksternt fæstnede, ubevægelige lemmer. Dipygus er et udtryk, der beskriver en tvilling, der ser ud til at have ekstra lemmer, ekstra kønsorganer eller dobbelte balder.
Foster i foster er en parasitisk tvilling, der er fuldstændig indesluttet inde i kroppen af den raske tvilling. Dette kan forblive uopdaget ved fødslen, men bliver først tydeligt senere. Foster i foster kan i første omgang antages at være en tumor. Det er en sjælden tilstand, hvor færre end 200 tilfælde er blevet rapporteret over hele verden.
Typer af parasitære tvillinger er også opkaldt efter placeringen af tilknytning:
- cephalopagus: baghovedet
- craniopagus parasiticus: kranium
- epigastrisk: øvre del af maven, over maven
- isschiopagus: bækken
- omphalopagus: abdomen
- parapagus: bagagerum
- pygomelia: lemmer knyttet til balderne; kan se ud som en pseudohale
- pyopagus: nedre rygsøjle
- rachipagus: tilbage
- thoracopagus: øvre bryst
Behandling af parasitære tvillinger
En parasitisk tvilling absorberes delvist af den autositiske tvilling i de tidlige stadier af udviklingen i livmoderen. Det vil ikke blive helt absorberet af den raske tvilling, efter den er født.
I øjeblikket er der ingen in utero behandling på grund af kompleksiteten af diagnosen og den potentielle række af abnormiteter. Men der er værdi ved at stille diagnosen før fødslen.
Som beskrevet i en
Lægerne var i stand til at rådgive forældrene, styre graviditeten og planlægge en kejsersnit. Kort efter fødslen blev de parasitære ben fjernet kirurgisk uden komplikationer.
Hvis den ikke identificeres under graviditeten, er en parasitisk tvilling normalt tydelig ved fødslen.
Målet med behandlingen er at redde livet og bevare den autositiske tvilling. For at lette byrden på den raske tvilling er kirurgisk fjernelse af den parasitære tvilling nødvendig.
Hver sag har et unikt sæt omstændigheder. Kirurgiske teknikker afhænger af stedet og omfanget af forbindelsen. Erfarne neurokirurger skal bruge billeddiagnostiske test til omhyggeligt at kortlægge operationen.
Knogle- og bløddelsforbindelser samt eventuelle vaskulære forbindelser skal adskilles. Der er normalt ingen delte organer.
Potentielle komplikationer fra operationen varierer afhængigt af de specifikke detaljer. Disse kan omfatte sårkomplikationer, brok og infektion. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med opfølgende operationer.
Den autositiske tvilling kan testes for hjertefejl, der kan opstå ved at støtte den parasitære tvilling. Bortset fra kardiorespiratoriske problemer er chancerne for overlevelse af den autositiske tvilling fremragende.
Foster i fosteret bliver muligvis ikke diagnosticeret, før det bliver tydeligt eller forårsager et problem. Det meste af tiden er det opdaget som en abdominal masse i det første leveår, men det er også blevet rapporteret hos voksne.
Foster i fosteret kan føre til manglende trives, infektion og problemer med organfunktionen. Behandlingen er kirurgisk fjernelse.
Nylige tilfælde af parasitære tvillinger
Parasitiske tvillinger er store nyheder, så de kan virke mere almindelige, end de er. De er faktisk en så sjælden begivenhed, at de fleste læger aldrig er stødt på en sag.
I 2017 skabte en baby ved navn Dominique overskrifter, da hun rejste fra Vestafrika til Chicago for at blive opereret. Der brugte et team af neurokirurger seks timer på at fjerne hendes parasitære tvilling. Den 10-måneder gamle havde et ekstra bækken, ben, fødder og tæer, der stak ud fra hendes nakke og ryg.
Som rapporteret af The Washington Post ville belastningen af at støtte de ekstra lemmer have forkortet hendes liv. Efter operationen forventedes Dominique at have et normalt liv.
Samme år gennemgik en unavngiven lille dreng fra Indien en vellykket operation for at fjerne sin parasitære tvilling. Under proceduren fjernede et hold på 20 læger to ekstra ben og en ekstra penis.
CNN rapporterede, at drengen ville have brug for opfølgende behandling, herunder korrigerende kirurgi. Han forventedes også at have en normal barndom.
Discussion about this post