En aterektomi er en minimalt invasiv procedure, der fjerner plakopbygning fra arterierne og reducerer symptomer på arteriel sygdom. Det kan kun bruges i visse situationer, men når det lykkes, kan det forbedre blodgennemstrømningen og reducere risikoen for koronararteriesygdom og perifer arteriesygdom.
Når plak opbygges i en arterie, indsnævres pladsen til blodets strømning – en tilstand kendt som åreforkalkning. Selve arterien bliver stivere og mindre i stand til at udvide sig (udvide) for at levere blod til musklerne. Over tid kan plak blokere blodgennemstrømningen helt eller briste og forårsage en farlig blodprop.
Åreforkalkning er også en risikofaktor for forhøjet blodtryk, nyresygdom, slagtilfælde og andre komplikationer.
En aterektomi er en minimalt invasiv procedure, der fjerner arteriel plak. Det involverer bortskæring af plak, ofte med et bor-lignende værktøj. Der er fire typer aterektomi, afhængigt af den anvendte enhed:
- Roterende aterektomi: Små klinger, der bevæger sig i en cirkulær bevægelse, skærer plak væk.
- Laser aterektomi: Højintensitets laserlys fordamper plakblokeringer.
- Orbital aterektomi: Et roterende værktøj bevæger sig i en slibestil for at fjerne plak.
- Retningsbestemt aterektomi: Et blad barberer plak i én retning.
Aterektomi kan kun bruges i visse situationer, men når det lykkes, kan det forbedre blodgennemstrømningen og reducere risikoen for koronararteriesygdom og perifer arteriesygdom.
Hvem har brug for en aterektomi?
Aterektomi kan ofte lindre symptomer på koronararteriesygdom (CAD) eller perifer arteriesygdom (PAD) uden operation. Du kan være en god kandidat til en aterektomi, hvis du oplever:
-
CAD symptomer:
-
angina (smerte, trykken eller en kraftig fornemmelse i brystet)
- stakåndet
- svimmelhed
- smerter i arme eller skuldre
-
-
PAD symptomer:
- muskelsmerter og følelsesløshed i underekstremiteterne
- lægsmerter under gang, der forsvinder med hvile
- sår eller sår på ben eller fødder, der har problemer med at hele
Disse symptomer indikerer opbygning af arteriel plak, som aterektomi kan lindre.
Arteriel plak er lavet af kolesterol, fedtstoffer, cellulære affaldsprodukter, calcium og andre stoffer. Aterektomi er meget nyttig til behandling af hårde, forkalkede plaques. Disse plaques er mindre tilbøjelige til at briste og forårsage en blodprop, i modsætning til bløde plaques.
Aterektomi er nogle gange også nyttigt for personer med igangværende cirkulationsproblemer efter angioplastik. Og det kan være nyttigt til behandling af blokeringer, der udvikler sig, hvor en arterie forgrener sig til to separate blodkar.
Hvad sker der under en aterektomi?
En aterektomi tager omkring 2 timer at udføre, men der er nogle vigtige skridt, der skal tages før og efter proceduren for at mindske risikoen for komplikationer og for at sikre et positivt resultat.
Før proceduren
Før du overvejer aterektomi, vil din læge sandsynligvis have udført en vaskulær ultralyd, en angiografi eller begge tests. Disse tests kan hjælpe med at identificere placeringen og størrelsen af en plakblokering.
En vaskulær ultralyd bruger lydbølger til at skabe billeder af blodstrømmen gennem dine arterier og vener.
Under en angiografi sprøjter en sundhedsperson et særligt farvestof ind i blodbanen, som kan afsløre detaljer om indersiden (lumen) af blodkar og hjertekamre. Angiografi kan udføres på to måder:
- Traditionel eller kateterbaseret angiografi udføres enten før eller i begyndelsen af en aterektomi. Dette er en invasiv procedure, hvor et kontrastfarvestof sprøjtes ind i den pågældende arterie.
- CT angiografi (CTA) kan gøres på forhånd. Dette er en mindre invasiv metode, der anvender CT-teknologi og kontrastindsprøjtning gennem en standard intravenøs (IV) linje.
Du vil også få instruktioner om at spise, drikke væske og tage medicin, såsom antikoagulantia, i dagene og timerne op til proceduren.
Under proceduren
En aterektomi udføres normalt i en hybrid operationsstue, der fungerer som et kateteriseringslaboratorium og en operationsstue til procedurer som hjerte-bypass-kirurgi. Du bliver mildt bedøvet og får en lokalbedøvelse i det område, hvor snittet vil blive lavet.
Aterektomi er et af mange tilgængelige værktøjer til disse typer procedurer. Nogle gange vil din kirurg kombinere forskellige værktøjer, såsom angioplastikballoner eller stents, afhængigt af informationen opnået under proceduren.
Typiske proceduremæssige trin:
- Et kateter indsættes i din arterie gennem et lille snit, enten i din lyske, overlår, arm eller håndled.
- Kontrastfarve injiceres for at lokalisere og se indsnævringen.
- På baggrund af indsnævringen tages der stilling til, hvilken enhed der er bedst at bruge.
- Spidsen af kateteret er udstyret med en lille laser eller et roterende blad til at skære eller “slibe” dele af plak væk.
- Din læge fører kateteret gennem dine arterier til stedet for blokeringen.
- Klingen eller laseren skraber eller sliber pladen væk. Mere end én passage gennem arterien kan være nødvendig for at fjerne nok plak. Mange af enhederne inkluderer en kapsel til at fange den plak, der er blevet fjernet.
- Når pladen er blevet skåret i skiver, slebet eller brændt væk, fjernes kateteret, der indeholder den overskydende plak, og snittet lukkes.
Du vil sandsynligvis ikke føle nogen smerte under proceduren, men du kan føle et vist pres, hvor enheden aktivt fjerner plak.
Efter proceduren
Den indledende restitution kan tage op til 6 timer. I løbet af denne tid bliver du nødt til at ligge fladt for at forhindre blødningskomplikationer. I nogle tilfælde betyder det, at man skal overnatte på hospitalet.
Du vil blive overvåget konstant for at tjekke for eventuelle ændringer i blodtryk eller puls, samt eventuelle komplikationer. En anden angiografi kan udføres for at kontrollere for forbedret blodgennemstrømning.
Du vil sandsynligvis være i stand til at genoptage kørsel og andre hverdagsaktiviteter inden for flere dage. Men placeringen af proceduren og dit generelle helbred vil bestemme en mere nøjagtig genopretningstidslinje.
Din læge kan ordinere yderligere blodfortyndende medicin efter din aterektomi. Det er meget vigtigt at følge disse medicinanvisninger nøjagtigt. Din læge vil også give flere detaljer om, hvad der er sikkert for dig at gøre i dagene eller ugerne efter din procedure.
Hvor effektiv er en aterektomi?
Aterektomi hjælper sikkert med at fjerne forkalket plak og holder blodkarrene åbne, hvilket letter smertefulde symptomer.
En undersøgelse fra 2020 tyder på, at orbital aterektomi (som udsliber plak) effektivt åbner blokerede benarterier 90 procent af tiden, mens laseraterektomi opnår tilsvarende forbedret blodgennemstrømning 76 procent af tiden.
En anden rapport tyder på, at forbedringer i rotationsatherektomi – som bruger knive til at skære plak væk – i løbet af de sidste 30 år har forbedret effektiviteten og sikkerheden af denne procedure betydeligt.
I nogle tilfælde kan en aterektomi hjælpe en person med at undgå større operationer og den lange genopretning, som en mere invasiv procedure kræver.
Men aterektomi er kun et værktøj i en kirurgs udvalg af muligheder. Det kan være meget nyttigt i områder, der ikke er ideelle til angioplastik, men hver situation er anderledes. Din læge kan hjælpe med at bestemme den bedste behandlingsmetode.
Er der risici forbundet med en aterektomi?
Fordi aterektomi er en let invasiv procedure, er der nogle risici.
En hovedbekymring er, at et lille stykke plak kan bryde fri og sætte sig fast i et blodkar, hvilket potentielt kan forårsage en blodprop.
En anden risiko er, at selve aterektomianordningen kan forårsage en rift i arteriebeklædningen. Dette kan føre til blødningskomplikationer, der kan kræve yderligere procedurer at behandle.
Hvad er forskellen mellem aterektomi og angioplastik?
Aterektomi og angioplastik er to metoder til at fjerne plak for bedre blodgennemstrømning gennem en arterie. Begge procedurer bruger katetre til at nå blokerede områder i et blodkar.
Ved angioplastik monteres en lille ballon på spidsen af kateteret og pustes op ved blokeringsstedet. Ballonen skubber pladen mod arteriens væg og udvider rummet for blod til at strømme. Ballonen tømmes derefter, og kateteret trækkes tilbage. I mange tilfælde er angioplastik ledsaget af placeringen af en stent på stedet for blokeringen for at hjælpe med at holde arterien åben.
Med aterektomi er målet faktisk at fjerne plak ved at skære, slibe eller bruge en laser. Nogle gange efterfølges aterektomi af stentplacering. Fordi det er en mere aggressiv behandling, udgør aterektomi flere risici end angioplastik.
En
Bundlinjen
En aterektomi kan resultere i bedre cirkulation og reducerede symptomer på åreforkalkning. Aterektomianordninger er nogle af mange værktøjer, læger kan bruge til at hjælpe med at åbne blokerede blodkar.
Hvis din læge foreslår aterektomi for at fjerne arteriel plak, så spørg, hvorfor det ville være den bedste tilgang, og om alternative behandlinger bør overvejes. Og hvis du gennemgår en aterektomi, skal du sørge for at følge din læges anbefalinger nøje for at undgå alvorlige komplikationer.
Discussion about this post