Hvad er den forventede levetid for recidiverende myelomatose?

Det er muligt at leve i mange år efter et tilbagefald af myelomatose. Dine udsigter afhænger af en række faktorer, herunder længden af tid siden dit sidste tilbagefald, og hvilke behandlinger du har prøvet.

Myelomatose er en type blodkræft, der dannes i plasmaceller. Disse celler findes i svampet materiale inde i knogler kaldet knoglemarv.

Muterede plasmaceller kan formere sig hurtigt og fortrænge raske celler i knoglemarven. Disse omfatter:

hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektioner
røde blodlegemer, der leverer ilt i hele din krop
plasma, der hjælper dit blod til at størkne

Der er i øjeblikket ingen kur mod myelomatose. Når du er færdig med dit første behandlingsforløb, kan dine kræftsymptomer aftage. På dette tidspunkt kan din læge sige, at din kræft er i remission. Men hvis tegn og symptomer på din kræftsygdom dukker op igen efter en periode med remission, betragtes din kræftsygdom som tilbagefaldende.

Tilbagefald er almindelige med myelomatose. Mange mennesker med myelomatose oplever flere perioder med remission, efterfulgt af tilbagefald.

Denne artikel vil diskutere den forventede levetid for mennesker med myelomatose efter tilbagefald.

Hvor længe kan man leve efter et tilbagefald i myelomatose?

Du kan leve i mange år efter et tilbagefald af myelomatose. Den forventede levetid afhænger af mange faktorer, såsom:

din alder og nuværende helbred
længden af din remission før tilbagefald
hvor mange gange du har haft et tilbagefald
hvor godt du reagerede på den indledende behandling
hvor tidligt din kræft blev diagnosticeret
genetikken i din kræftsygdom
hvis du har haft alvorlige bivirkninger til behandlingen
hvor godt du tåler den nye behandling

Ifølge National Cancer Institute (NCI)’s SEER-database er den samlede 5-årige overlevelsesrate for myelomatose 59,8 %. En 5-års overlevelsesrate er et skøn over procentdelen af mennesker med samme type og stadium af kræft, som stadig er i live 5 år efter diagnosen.

Husk, at NCI er afhængig af tidligere data for at estimere overlevelsesrater. Forskning viser, at overlevelsesraterne har været stigende i de seneste år på grund af fremskridt i behandlingen.

For mange mennesker med myelomatose kan den første periode med remission vare to til tre år – nogle gange længere.

I en 2016 undersøgelse som omfattede 511 personer med myelomatose, var mediantiden til første tilbagefald 26,9 måneder. Men forskning viser, at nogle mennesker, der er diagnosticeret med myelomatose, overlever i over 20 år uden at opleve et tilbagefald.

Generelt gælder det, at jo tidligere tilbagefaldet er, jo dårligere er udsigterne. Som tiden går, ændrer kræften sig også og bliver mere kompleks. Hvert efterfølgende tilbagefald kan være sværere at behandle.

I den samme undersøgelse fra 2016 var den gennemsnitlige samlede overlevelse hos patienter, der modtog en stamcelletransplantation og fik tilbagefald inden for 12 måneder, 23,1 måneder sammenlignet med 122,2 måneder hos dem, der fik tilbagefald efter 12 måneder.

I en anden retrospektiv undersøgelse offentliggjort i 2020, som omfattede 300 personer med myelomatose efter første tilbagefald, var den gennemsnitlige samlede overlevelse 44,8 måneder.

Hvad sker der, når myelomatose får tilbagefald?

Et tilbagefald er også kendt som et tilbagefald. Generelt betyder det, at tegn og symptomer på din kræftsygdom er vendt tilbage efter en periode med bedring.

Når du går i remission, vil din læge overvåge dit blodarbejde regelmæssigt for at kontrollere, om der er tegn på tilbagefald.

Din læge vil afgøre, om du har fået tilbagefald ved hjælp af resultaterne af blodprøver og billeddannelse, samt en fysisk undersøgelse og en evaluering af dine symptomer.

Du oplever måske ikke altid symptomer, hvis du får et tilbagefald. Hvis du har symptomer, kan de omfatte:

knoglesmerter
træthed
dårlig nyrefunktion
anæmi
høje calciumniveauer
øget risiko for blødning
åndenød

Disse symptomer kan være mere alvorlige, end da kræften først blev diagnosticeret.

For officielt at diagnosticere et tilbagefald vil læger stole på resultaterne af adskillige billed-, urin- og blodprøver for at se, om du opfylder kriterierne fra International Myeloma Working Group.

Hvor mange gange kan myelom få tilbagefald?

De fleste mennesker vil opleve flere remissioner og tilbagefald gennem deres sygdomsforløb.

Ifølge International Myeloma Foundation refererer et tidligt tilbagefald til første, anden eller tredje gang myelomet skrider frem efter en periode med remission. Senere tilbagefald (fjerde, femte og videre) betyder, at flere behandlingslinjer allerede er blevet prøvet. Du kan i sidste ende nå et stadie, hvor alt er blevet prøvet.

På dette tidspunkt kan din kræftsygdom betragtes som refraktær. Refraktær betyder, at din kræft ikke længere reagerer på behandlingen.

Hvor mange gange kan du gå i remission med myelomatose?

Du kan komme ind i flere perioder med remission med myelomatose under sygdommen. Hver gang du får tilbagefald, kan det dog blive sværere at opnå remission.

Hvad er den bedste behandling for recidiverende myelom?

Det er vigtigt at mødes med en læge, såsom en hæmatolog eller onkolog, for at vurdere dine behandlingsmuligheder. Behandling af recidiverende myelom er meget individualiseret og baseret på mange faktorer.

Behandlingsmuligheder kan omfatte:

Kemoterapi medicin: Disse lægemidler dræber kræftceller eller forhindrer dem i at vokse.
Kortikosteroider: Kortikosteroider bruges ofte i kombination med andre myelomatosemedicin for at mindske inflammation og hævelse.
Immunmodulerende lægemidler: Disse lægemidler bruger din krops eget immunsystem til at hjælpe med at angribe kræftceller.
Proteasomhæmmere: Disse lægemidler forhindrer enzymkomplekser kaldet proteasomer i celler i at nedbryde proteiner, der hjælper med at kontrollere celledeling. Dette får proteinerne til at opbygge, hvilket til sidst får cellen til at dø.
Monoklonale antistoffer: Monoklonale antistoffer angriber et specifikt mål, såsom proteiner på kræftceller, der hjælper dem med at vokse og dele sig.
Bispecifikke T-celler engagerer: Disse er nyere antistoffer, der binder sig til to mål, et på immunceller og et på kræftceller. Dette bringer de to celler sammen og hjælper immunsystemet med at angribe kræftceller.
CAR T-celle terapi: Dette er en form for immunterapi, der involverer genetisk ændring af dine immunceller for at hjælpe dem med at angribe kræftceller.
Autolog stamcelletransplantation: En transplantation går ud på at erstatte din knoglemarv med sunde stamceller, der er kommet fra din egen krop.

Hvis din remission varede flere år, kan din læge anbefale at genbruge den behandling, der førte til din remission.

For eksempel, hvis du var i remission i mindst 2-3 år efter at have modtaget en autolog stamcelletransplantation, kan en anden transplantation ved tilbagefald være en mulighed for dig.

En anden mulighed er at tilføje en anden medicin eller kombination af medicin til din indledende behandling.

For senere tilbagefald kan din læge anbefale at prøve en helt ny kur. Typisk involverer dette en kombination af flere forskellige lægemidler fra følgende lægemiddelklasser:

proteasomhæmmere
immunmodulerende lægemidler
monoklonale antistoffer

Myelomtilbagefald er en tilbagevenden af symptomer efter en periode med bedring. De fleste oplever flere tilbagefald og perioder med remission i løbet af deres sygdomsforløb. Det er muligt at leve i mange år efter et tilbagefald i myelomatose, men den forventede levetid afhænger af mange faktorer.

Efter et tilbagefald kan behandlingen omfatte en kombination af behandlingsmuligheder. Du kan også overveje at spørge din læge om at deltage i et klinisk forsøg, der undersøger nye terapier.