Hvad er de forskellige typer nethindesygdomme?

Hvad er nethindesygdomme?

Linsen foran på dit øje fokuserer lys, der kommer gennem din pupil. Lyset rammer derefter specialiserede lag af celler på bagsiden af ​​dit øje kaldet nethinden. Nethindeceller omdanner lyset til elektriske signaler, der rejser til din hjerne via synsnerven.

Nethindesygdomme er tilstande, der påvirker din nethinde. En lang række tilstande kan forårsage problemer med din nethinde, såsom:

• en direkte skade på nethindevæv, såsom en rift i nethinden
• komplikationer af andre sygdomme, såsom diabetisk retinopati
• sygdomme arvet fra dine forældre, såsom Stargardt sygdom
• degenerative ændringer, såsom aldersrelateret makuladegeneration

Vi ser på nogle af de mest almindelige nethindesygdomme nedenfor.

Hvad er de mest almindelige nethindesygdomme?

Lad os se nærmere på nogle af de mest almindelige nethindesygdomme.

Aldersrelateret makuladegeneration

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) tegner sig for 8,7 % af blindhedsdiagnoser verden over. Det er en fremadskridende sygdom karakteriseret ved nedbrydning af din makula. Makulaen er den del af din nethinde, der styrer dit centrale syn.

Risikoen for at udvikle aldersrelateret makuladegeneration er højest blandt mennesker WHO:

• er over 55 år
• har en familiehistorie med øjensygdommen
• røg

Begrænset forskning Sammenligning af AMD-prævalens på tværs af forskellige race- og etniske grupper tyder på, at det er mere udbredt hos hvide mennesker mellem 75 og 84 år sammenlignet med andre grupper.

De første mærkbare symptomer omfatter ofte ændringer i dit centrale syn og vanskeligheder med at læse. Du bemærker måske, at du ikke kan se fine detaljer i dit centrale syn, uanset om du ser på et objekt tæt på eller på afstand. Som det skrider frem, vil du måske bemærke, at lige linjer ser bølgede ud. Du kan også bemærke mørke pletter i dit syn.

Diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er mest almindelig årsag til blindhed hos mennesker i typiske erhvervsaktive aldre i USA. Det er karakteriseret ved skader på nethinden fra kronisk høje blodsukkerniveauer hos personer med diabetes.

Symptomerne optræder ofte ikke i de tidlige stadier. Når de dukker op, kan de omfatte sløret syn, flydere og synstab.

Retinal revne

Dit øje er fyldt med et gel-lignende stof kaldet glaslegemet. Når du bliver ældre, skræller denne gel væk fra din nethinde. Denne proces kaldes posterior glaslegemeløsning.

Posterior glaslegemeløsning er den mest almindelige årsag til en rift i nethinden. En retinal rift opstår, når gelen trækker en del af nethinden med sig. Mere sjældent kan der opstå en rift i nethinden på grund af skade.

To af de mest almindelige symptomer på en rift i nethinden er en pludselig opstået flydere eller at se pludselige lysglimt.

Nethindeløsning

Nethindeløsning er, når din nethinde trækkes væk fra dens normale position bagerst i øjet. Du kan være på en højere risiko for denne tilstand, hvis du har diabetisk retinopati eller er ekstremt nærsynet (nærsynet).

Tidlige symptomer kan omfatte en stigning i flydere, lysglimt eller en skygge over dit synsfelt. Nethindeløsning er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Macula hul

Et makulært hul er et hul i den centrale del af din nethinde, kaldet makula. De fleste tilfælde har ingen åbenbar årsag. Det udvikler sig oftest hos mennesker i alderen 60 til 80 år, og oftere hos kvinder end mænd.

Ifølge National Eye Institutetidlige symptomer kan omfatte sløret eller bølget syn. Tab af centralt syn kan forekomme i de senere stadier af denne sygdom.

Retinoblastom

Blastomer er kræftformer, der starter i umodne celler. Retinoblastom er en yderst sjælden kræftsygdom, der starter i umodne celler i din nethinde. Omkring 90% af tilfældene udvikler sig før 5 års alderen.

Omkring 40 % af de diagnosticerede tilfælde udvikler sig på grund af nedarvede gener, og resten er forårsaget af genmutationer, der opstår spontant.

I en 2017 undersøgelsefastslog forskere, at de mest almindelige indledende symptomer på et retinoblastom var øjenbuler (proptose) efterfulgt af en unormal hvid plet i pupillen (leukokori).

Hvad er arvelige nethindesygdomme?

Arvelige nethindesygdomme skyldes de gener, du får fra dine forældre. De er blandt de mest almindelige genetiske lidelser. Over 270 forskellige gener er blevet identificeret som bidragende til udviklingen af ​​nethindesygdomme.

Hvis en arvelig tilstand udvikler sig fra et gen fra kun én forælder, er det kendt som en dominerende tilstand. Hvis du har brug for et gen fra begge forældre for at udvikle tilstanden, er det kendt som recessivt. Det flertal af arvelige nethindesygdomme er recessive.

Nogle af de mest almindelige arvelige nethindesygdomme omfatter følgende:

• Retinitis pigmentosa (Rod-cone dystrofi): Retinitis pigmentosa er den mest almindelige arvelige nethindesygdom. Det påvirker ca 1 ud af 5.000 mennesker verden over. Det er karakteriseret ved det progressive tab af perifert syn efterfulgt af centralt syn. Over 60 gener har været forbundet med dets udvikling.
• Choroideræmi: Kloridæmi er forårsaget af mutationer i CHM gen og forårsager progressivt synstab, sædvanligvis begyndende med natteblindhed, primært hos mænd. Det udvikler sig ca 1 ud af 50.000 mandlige patienter.
• Stargardts sygdom: Stargardts sygdom fører til degenerativt tab af centralt syn på grund af en unormal ABCA4 gen. Det menes at påvirke omkring 1 til 5 personer pr. 10.000.
• Keglestangsdystrofi: Keglestavsdystrofi er en gruppe på mere end 30 tilstande karakteriseret ved den progressive forringelse af celler i nethinden kaldet stave og kegler. Mere end 28 gener er blevet identificeret i dets udvikling, og det anslås at påvirke 1 til 9 personer pr. 100.000.
• Leber medfødt amaurose: Leber medfødt amaurose forårsager ofte blindhed ved fødslen. Det er blevet forbundet med mindst 27 gener og anslås at påvirke 1 til 9 personer pr. 100.000.
• Bedste vitelliform makulær dystrofi (bedste sygdom): Bedste sygdom er forårsaget af en mutation i VMD2 eller BEDSTE 1 gen. Det forårsager progressivt tab af central synsstyrke. I en 2017 undersøgelseanslåede forskere dens udbredelse som 1 ud af 16.500 til 1 ud af 21.000 mennesker i Olmsted County, Minnesota.

Hvilke symptomer kan være tegn på en nethindesygdom?

Symptomer på nethindesygdomme kan variere, men de omfatter ofte:

• at se flydere
• ser lysglimt
• forvrænget eller sløret syn
• synstab
• synstab kun i dit perifere eller centrale syn
• dårligt nattesyn

Hvornår skal man straks søge lægehjælp

Det er vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt, hvis du pludselig udvikler:

• flydere
• synstab
• andet vedrørende synsrelaterede symptomer

Disse symptomer kan være tegn på nethindeløsning eller andre alvorlige nethindeproblemer, der kan føre til blindhed, hvis de ikke diagnosticeres og behandles omgående.

Hvordan diagnosticeres nethindesygdomme?

For at diagnosticere nethindesygdom spørger en øjenlæge (en læge, der er specialiseret i øjensygdomme) normalt om din personlige og familiehistorie. De vil derefter udføre en omfattende øjenundersøgelse.

Under øjenundersøgelsen vil de inspicere din nethinde ved hjælp af en enhed kendt som et spaltelampemikroskop, eller de kan bruge en procedure kendt som indirekte oftalmoskopi. De kan give dig øjendråber for at udvide dit øje. Dette hjælper din læge med at se indersiden af ​​dit øje bedre.

Din læge kan også udføre andre tests såsom:

• genetisk testning for at se efter genændringer forbundet med visse sygdomme
• retinal billeddannelse, såsom:
  • høj opløsning optisk kohærens tomografi (OCT)
  • fundus autofluorescens
  • fluorescein angiografi

Hvordan behandles nethindesygdomme?

Behandling afhænger af, hvilken sygdom du har. For eksempel behandler læger nogle gange aldersrelateret makuladegeneration med:

• anti-VEGF-injektioner i det berørte øje

• fotodynamisk terapi, en terapi, der bruger medicin, der træder i kraft, når de udsættes for lasere

Retinal tårer og løsrivelse kræver ofte kirurgisk reparation.

Retinoblastom behandles med seks standardbehandlinger, herunder:

• kryoterapi
• strålebehandling
• termoterapi
• kemoterapi
• højdosis kemoterapi med stamcelleredning
• kirurgi

Diabetisk retinopati behandles primært med

• laserbehandling
• injektioner
• operation for at fjerne blod og arvæv

Hvad er udsigterne for nethindesygdomme?

Udsigterne for mennesker med nethindesygdomme varierer meget mellem tilstande. Nogle sygdomme kan forårsage fuldstændig blindhed, mens andre måske ikke forårsager mærkbare symptomer.

Mennesker med nogle tilstande som en nethindeløsning kan have et bedre syn, når de behandles hurtigt. I en 2022 gennemgang af undersøgelserfandt forskere ud af, at modtagelse af makula-reparation inden for 3 dage efter symptomdebut a var forbundet med et bedre udsigter end reparation, der opstår 4 til 7 dage senere.

Ifølge forskning er en persons udsigter relateret til specifikke nethindesygdomme som følger:

• Aldersrelateret makuladegeneration: Rundt regnet 28 % af mennesker udvikler sig fra middel til sen aldersrelateret makuladegeneration på 5 år.
• Retinoblastom: 5-års overlevelsesraten for retinoblastom i barndommen nærmer sig 98 % til 99 %. Synet bevares i de fleste tilfælde når tilstanden behandles på specialiserede plejecentre.
• Macula hul: Kirurgi behandler med succes et makulært hul hos omkring 90 % af mennesker, hvis hullet har været til stede i mindre end 6 måneder.

Bundlinjen

Nethindesygdomme er tilstande, der forårsager skade på din nethinde. Din nethinde består af specialiserede lag af celler på bagsiden af ​​dit øje, der omdanner lys til elektriske signaler til din hjerne.

Der findes mange forskellige typer af nethindesygdomme. Nogle kan være forårsaget af gener, der er arvet fra dine forældre, mens andre kan være forårsaget af nethindeskader, der udvikler sig gennem dit liv.

Det er vigtigt at søge læge, hvis du bemærker ændringer i dit syn. Dine udsigter er bedst, når nethindesygdomme behandles tidligt.