Livmoderhalskræft starter i livmoderhalsen, som er passagen mellem skeden og livmoderen. Cervikale læsioner er pletter af unormale celler, der vokser på livmoderhalsen.
Nogle gange er cervikale læsioner lavet af præcancerøse celler. Andre gange indeholder cervikale læsioner kræftceller.
Takket være regelmæssige screeningsmetoder er livmoderhalskræft ikke så almindeligt, som det plejede at være. Det
Fortsæt med at læse for at lære om de forskellige typer livmoderhalskræftlæsioner, og hvordan de diagnosticeres og behandles.
Hvad er præcancerøse cervikale læsioner?
Precancerøse cervikale læsioner opstår, når celler i livmoderhalsen begynder at udvikle unormale ændringer. Det betyder, at de har potentiale til at udvikle sig til kræftlæsioner.
De fleste præcancerøse cervikale læsioner forsvinder af sig selv uden at forårsage problemer. Men hos nogle mennesker udvikler disse præcancerøse læsioner sig til kræft. Behandling af præcancerøse læsioner kan forhindre livmoderhalskræft.
En læge kan bruge en række medicinske udtryk, når han taler om præcancerøse cervikale læsioner, herunder:
- cervikal dysplasi
- cervikal intraepitelial neoplasi (CIN)
- pladeepitellæsion (SIL)
Når de undersøges under et mikroskop, klassificeres præcancerøse cervikale læsioner i en af
- CIN1 (mild dysplasi): Kun få af cellerne virker unormale. Denne type vil ofte gå over af sig selv uden behandling.
- CIN2 og CIN3 (moderat dysplasi): Flere af cellerne er unormale. Fordi denne type nogle gange går over af sig selv, kan du vælge at få regelmæssige screeninger i stedet for behandling efter at have talt med din læge.
- Høj grad SIL (svær dysplasi): Dette er den mest alvorlige type. Det skal behandles med det samme.
Typer af livmoderhalskræftlæsioner
Cancerøse cervikale læsioner klassificeres efter placeringen af kræftcellerne. Disse kan omfatte celler af:
- Exocervix: Dette er den ydre del af din livmoderhals, der vender ned i din vagina. Det er den del, som en læge ser på som en del af en bækkenundersøgelse. Cellerne i exocervix kaldes pladecelleceller.
- Endocervix: Dette er den indre del af din livmoderhals, der vender opad mod livmoderen. Cellerne her kaldes kirtelceller.
Som sådan er hovedtyperne af livmoderhalskræft:
- Planocellulært karcinom: Planocellulært karcinom begynder i cellerne i exocervix, ofte ved mødestedet mellem exocervix og endocervix.
- Adenocarcinom: Adenocarcinom begynder i kirtelcellerne i endocervix.
- Adenosquamøst carcinom: Adenosquamous carcinom påvirker både pladecelleceller og kirtelceller i livmoderhalsen.
Overordnet set er planocellulært karcinom den mest almindelige form for livmoderhalskræft. Ifølge American Cancer Society står det for
Hvad forårsager cervikale læsioner?
Hovedårsagen til cervikale læsioner er en infektion med humant papillomavirus (HPV). Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) forårsager HPV
Ikke alle typer HPV kan forårsage livmoderhalskræft. Der er
HPV-infektion er meget almindelig. De fleste mennesker får HPV på et tidspunkt efter at være blevet seksuelt aktive. Mens immunsystemet typisk fjerner infektionen, kan højrisikotyper af HPV forblive og føre til kræft.
Den gode nyhed er, at livmoderhalskræft nu er en meget forebyggelig kræftsygdom på grund af HPV-vaccinen. En undersøgelse fra 2020 viste, at når HPV-vaccinen blev givet før 17 år, reducerede risikoen for livmoderhalskræft med næsten 90 procent.
Risikofaktorer for livmoderhalskræft
Ud over HPV-infektion er andre risikofaktorer for livmoderhalskræft:
- har en familiehistorie med livmoderhalskræft
- rygning
- at have et svækket immunsystem
- tager p-piller i lang tid
- aktuelt eller tidligere har klamydia, en seksuelt overført infektion (STI)
- faktorer relateret til graviditet, såsom at være 17 år eller yngre på tidspunktet for din første fuldtidsgraviditet eller at have tre eller flere fuldbårne graviditeter
- faktorer relateret til seksuel historie, som kan øge risikoen for at få HPV, såsom:
- har haft mange seksuelle partnere
- at blive seksuelt aktiv i en yngre alder
- har en seksuel partner, der har en kendt HPV-infektion, eller som har haft mange seksuelle partnere
Diagnosticering af præcancerøse cervikale læsioner
Livmoderhalskræftscreening er afgørende for at forebygge livmoderhalskræft. Dette kan omfatte en HPV-test, en Pap-test eller begge dele.
HPV-testen bruger en prøve af livmoderhalsceller til at teste for HPV. Selvom det ikke specifikt opdager cervikale læsioner, kan det advare din læge om tilstedeværelsen af en højrisikotype af HPV, som kan føre til præcancerøse eller kræftforandringer i fremtiden.
En Pap-test bruger også en prøve af celler indsamlet fra livmoderhalsen. Cellerne undersøges under et mikroskop for at kontrollere for unormale ændringer.
Den nuværende
Hvis primær HPV-test ikke er tilgængelig, kan HPV-Pap-samtestning hvert 5. år eller en Pap-test hvert 3. år også bruges.
Hvad hvis mit screeningsresultat er unormalt?
Hvis resultaterne af din HPV- eller Pap-test kommer tilbage unormale, kan din læge lave en kolposkopi eller livmoderhalsbiopsi. Disse er to procedurer, der lader dem undersøge cellerne i din livmoderhals nærmere for at kontrollere for forstadier eller kræft.
Under en kolposkopi bruger en læge et spekulum til at åbne skeden, så de kan se livmoderhalsen. De indsætter derefter en enhed kaldet et kolposkop, der har et lys og et forstørrelsesglas for at hjælpe dem med at få et bedre overblik over livmoderhalsen.
Det er muligt, at der kan tages en biopsi under kolposkopien. I en biopsi fjernes en lille prøve af livmoderhalsceller. Prøven undersøges derefter i et laboratorium for tegn på præcancerøse eller kræftceller.
Symptomer på cervikale læsioner
Precancerøse cervikale læsioner forårsager ofte ikke symptomer. På grund af dette ved mange mennesker ikke, at de har dem.
Det samme kan siges om tidlige kræftlæsioner. Samlet set har de fleste mennesker med livmoderhalskræft ikke symptomer, før kræften er blevet mere fremskreden. Nogle af de mest almindelige symptomer kan omfatte:
- unormal vaginal blødning, herunder:
- efter sex
- mellem perioder
- menstruationer, der er meget tungere eller længere end normalt
- efter overgangsalderen
-
vaginalt udflåd, der kan indeholde blod eller kan lugte grimt
- smerte efter sex
- bækkensmerter
Det faktum, at præcancerøse og tidlige livmoderhalskræftlæsioner ikke typisk fører til symptomer, gør regelmæssige livmoderhalskræftscreeninger meget vigtige for tidlig opdagelse.
Behandling af præcancerøse cervikale læsioner
For nogle mennesker vil præcancerøse cervikale læsioner forsvinde uden behandling. Men hvis du har præcancerøse livmoderhalslæsioner, kan behandling gå langt for at forhindre dem i at blive kræftfremkaldende i fremtiden.
Behandlingen involverer fjernelse af de præcancerøse læsioner. Dette kan opnås på flere måder.
Ablationsbaserede behandlinger virker ved at ødelægge præcancerøse læsioner. Dette kan gøres ved hjælp af kulde (kryoterapi) eller varme (laserkirurgi).
Excisionsbehandlinger fjerner de præcancerøse læsioner. Dette kan gøres med en skalpel, der fjerner en kegleformet sektion af væv (kold knivkonisering) eller ved at bruge en tynd ledningsløkke, der indeholder en elektrisk strøm (LEEP).
Hvor hurtigt udvikler livmoderhalskræft sig?
Det tager lang tid at udvikle livmoderhalskræft. Ifølge
WHO bemærker dog også, at denne tidsramme er anderledes for mennesker med svækket immunsystem. Dette kan omfatte personer, der er:
- lever med HIV
- tager immunsuppressive lægemidler
- organ- eller knoglemarvstransplanterede modtagere
- gennemgår kræftbehandlinger, såsom kemoterapi
Hos mennesker med et svækket immunsystem siger WHO, at livmoderhalskræft kan udvikle sig på kortere tid – omkring 5 til 10 år.
Precancerøse cervikale læsioner er unormale ændringer i celler i livmoderhalsen, som endnu ikke er kræftfremkaldende. Nogle præcancerøse læsioner går væk af sig selv. Andre skal behandles for at forhindre kræft i at udvikle sig.
Cervikale læsioner er hovedsageligt forårsaget af HPV-infektion. Screeningstest kan påvise HPV såvel som unormale ændringer i livmoderhalsceller. Der findes en HPV-vaccine, som i høj grad kan reducere risikoen for HPV-infektion og livmoderhalskræft.
Det er ikke almindeligt, at præcancerøse eller tidlige cancerøse cervikale læsioner forårsager symptomer. Dette gør regelmæssige livmoderhalskræftscreeninger endnu vigtigere for at opdage og behandle disse læsioner tidligt.
Discussion about this post