Hvad er årsagerne til koronararteriesygdom?

Hvad er koronararteriesygdom?

Koronararteriesygdom (CAD), også kaldet koronar hjertesygdom, er den mest almindelige type hjertesygdom. CAD opstår, når dit hjertes arterier ikke kan transportere den nødvendige ilt og næringsstoffer til sig selv. Dette skyldes typisk, at arterierne er beskadigede, syge eller blokerede, hvilket alle kan forstyrre blodgennemstrømningen.

Den hyppigste årsag til CAD er skader og plakopbygning i disse kar, som kaldes koronararterier. Når dine arterier indsnævres, efterlader det mindre plads til blodet at flyde. Dette nedsætter blodgennemstrømningen og gør det svært for din krop at forsyne dit hjerte med det blod, det har brug for. Manglende blodgennemstrømning kan forårsage brystsmerter, åndenød og andre symptomer på hjertesygdom.

Plaque opbygges normalt over mange år. For nogle mennesker kan det første tegn på CAD være et hjerteanfald. I USA er hjertesygdomme den hyppigste dødsårsag, hvor CAD er den mest almindelige type hjertesygdom.

Hjertesygdomme er en type hjerte-kar-sygdom. Per den Verdenssundhedsorganisationen (WHO), hjerte-kar-sygdomme er den største dødsårsag på verdensplan.

At forstå de forskellige årsager til CAD kan hjælpe dig med at reducere din risiko for at udvikle det senere. Hvis din læge diagnosticerer dig med CAD tidligt, kan du muligvis forebygge eller reducere risikoen for CAD ved at foretage livsstilsændringer. Læs mere om, hvordan du identificerer symptomerne på koronararteriesygdom her.

Hvad forårsager koronararteriesygdom?

Åreforkalkning, som involverer tilstopning og hærdning af arterier, er den vigtigste årsag til CAD.

Åreforkalkning

Sunde kranspulsårer har glatte vægge, som blodet nemt kan strømme igennem. Når der er skade på en arterievæg, bliver plak fanget i disse sprækker inde i arterielumen. Plakaflejringer er lavet af fedt, kolesterol, inflammatoriske celler og calcium. Over tid hærder pladen på disse vægge og begrænser blodgennemstrømningen. Denne proces kaldes åreforkalkning.

Andre stoffer, der rejser gennem dine arterier, såsom proteiner og cellulære affaldsprodukter, kan også klæbe til pladen. Det tager normalt år for opbygningen at blive mærkbar. Ofte vil du ikke vide, at du har opbygget plak, før det bliver slemt nok til at forårsage alvorlige symptomer.

Plaqueopbygning kan føre til nedsat blodgennemstrømning til hjertet. Dette kan forårsage:

• brystsmerter eller ubehag (angina)
• alvorlig blokering, som forhindrer dit hjerte i at modtage nok blod
• svag hjertemuskel
• hjertefejl

Åreforkalkning menes at ske i områder af arterierne, der har turbulens, med ustabil og hvirvlende blodgennemstrømning, men andre faktorer såsom hypertension (højt blodtryk), infektioner og kemikalier kan beskadige arterievæggene.

Mens nogle ophobninger er resultatet af aldring, kan andre faktorer øge hastigheden, hvormed åreforkalkning opstår. Dette omfatter:

• rygning (fordi tobakskemikalier irriterer arterievæggene og påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære system negativt)
• høje niveauer af fedt (såsom triglycerider) i blodet
• høje niveauer af kolesterol i blodet
• diabetes mellitus
• forhøjet blodtryk

Andre årsager, der begrænser blodgennemstrømningen

Der er sjældne årsager til beskadigelse eller blokering af en kranspulsåre, som også kan begrænse blodgennemstrømningen til hjertet. Disse årsager, som typisk er relateret til åreforkalkning, er:

• en emboli (et stykke blodprop, der er brækket af og kan forårsage blokering nedstrøms i et blodkar)
• en aneurisme (et unormalt udvidet segment af et blodkar)
• arterie vaskulitis (betændelse i en arterie)
• en spontan koronararteriedissektion (når der er en revne gennem det indre lag af kranspulsåren, hvor blod strømmer ind mellem lagene af kranspulsårens væg i stedet for arteriens sande lumen)

Nogle gange sprænger plaques op og får blodcellerne, der danner blodpropper (kaldet “blodplader”), til at skynde sig ind i arterien omkring pladen. Dette forårsager derefter blodpropper og yderligere luminal indsnævring. Disse blodpropper kan blive store nok til at blokere arteriel blodgennemstrømning til dit hjerte, hvilket fører til et hjerteanfald.

I tilfælde af et hjerteanfald vil din hjertemuskel begynde at dø inden for territoriet nedstrøms fra den blokerede kranspulsåre.

Hvem er i risikogruppen for koronararteriesygdom?

Risikofaktorerne for CAD er de samme som for aterosklerose.

Andre almindelige faktorer, der øger din risiko, er:

• alder (personer over 65 år med øget risiko)
• sex (mænd i højere risiko end kvinder indtil 70 år)
• familiehistorie af sygdommen
• at være overvægtig
• fedme
• ukontrolleret diabetes mellitus, især type 2, men også type 1
• manglende fysisk aktivitet
• rygning af tobak
• vedvarende stress
• overdrevent alkoholforbrug

Mænd udvikler CAD tidligere end kvinder, fordi kvinder er beskyttet af høje niveauer af østrogen indtil overgangsalderen. Men blandt mennesker på 75 år og ældre er kvinder lige så sandsynlige eller mere tilbøjelige til at dø af CAD som mænd.

En dårlig kost, især en, der er høj i fedt og lav i vitaminer (såsom C, D og E) kan også øge din risiko.

Høje niveauer af C-reaktivt protein (CRP) kan også være tegn på plaque-ustabilitet og inflammation. Selvom det ikke er direkte knyttet til CAD, kan det ifølge Merck Manual være en forudsigelse af risiko for problemer med iskæmi forårsaget af CAD.

Hvordan diagnosticeres koronararteriesygdom?

Fordi CAD og åreforkalkning muligvis ikke viser symptomer, kan din læge udføre ekstra tests for at bekræfte diagnosen.

Disse tests omfatter:

• elektrokardiogram, kaldet EKG for kort, for at måle dit hjertes elektriske aktivitet

• ekkokardiogram for at få et ultralydsbillede af dit hjerte

• stresstest for at måle dit hjertes reaktion, mens det er på arbejde

• røntgen af ​​thorax for at se et røntgenbillede af dit hjerte, lunger og andre bryststrukturer

• venstre hjerte (hjerte) kateterisation med angiogram billeddannelse for at kontrollere dine arterier for blokering

• CT-scanning af hjertet for at se efter forkalkninger i kranspulsårerne

Find ud af, hvordan disse tests hjælper med at bestemme en diagnose for CAD. Din behandling vil afhænge af din diagnose.

Tips til forebyggelse af koronararteriesygdom

Du kan foretage mange livsstilsændringer for at mindske din risiko for at udvikle CAD og dets komplikationer.

At spise en sund kost og reducere dit saltindtag er en fantastisk måde at forhindre CAD på. Andre metoder til forebyggelse omfatter:

• tabe sig, hvis du er overvægtig
• øge din fysiske aktivitet
• kontrollere højt blodtryk
• kontrol med diabetes mellitus
• kontrollere højt kolesteroltal

Hvis du ryger tobaksvarer, hjælper det at holde op med at forhindre udviklingen af ​​CAD. Hvis du allerede har en alvorlig blokering, kan kirurgiske procedurer hjælpe med at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet.

Medicin

Din læge kan ordinere eller anbefale daglige forebyggende medicin, såsom aspirin eller anden hjertemedicin, hvis livsstilsændringer ikke er nok. Aspirin kan hjælpe med at forhindre CAD ved at forhindre blodpladeblodceller i at klumpe sammen og bidrage til plaques.

Men den type medicin, du tager, afhænger af dine risikofaktorer. For eksempel, hvis dit blod størkner for let, hvilket får dig til at få farlige blodpropper, skal du muligvis tage et antikoagulant, såsom warfarin.

Din læge kan ordinere gemfibrozil (Lopid), hvis du har for højt triglyceridniveau i blodbanen. Hvis dit LDL-kolesterolniveau er for højt i din blodbane, kan du få en recept på et statin, såsom rosuvastatin (Crestor).

Se på grafen nedenfor over almindelige lægemidler, der bruges til at behandle CAD og deres priser.