Hvad er adjuverende kemoterapi, og hvornår er det nødvendigt?

Hvad er adjuverende kemoterapi?

Adjuverende terapi er enhver form for terapi, der følger den primære behandling. Så adjuverende kemoterapi finder sted, efter du har fået førstelinjebehandling, såsom operation for at fjerne en kræftsvulst.

Hovedformålet med adjuverende kemoterapi er at mindske chancen for, at kræften vender tilbage, og at forbedre resultatet af førstelinjebehandlingen.

Nogle gange kan kræftceller efterlades efter operationen. Det er også muligt, at kræftceller kan cirkulere i din blodbane eller lymfesystem.

De omrejsende kræftceller dukker ikke op på billeddiagnostiske tests. Uden behandling kan de finde vej til fjerne organer for at danne nye tumorer.

Kemoterapi er en systemisk behandling. Kemomedicin angriber hurtigt delende celler, såsom kræftceller, i hele din krop.

Det er også vigtigt at vide, at kemomedicin også kan ødelægge sunde celler, fordi traditionel kemoterapi ikke specifikt kun retter sig mod kræftceller.

Men kemoterapibehandlingen kan være med til at mindske risikoen for, at kræftcellerne spreder sig til fjerne organer. Din læge vil arbejde sammen med dig for at overvåge din behandlingsoplevelse.

Hvornår anbefales adjuverende kemoterapi typisk?

Din læge kan anbefale adjuverende kemoterapi, hvis:

• du har en bestemt type kræft eller bærer visse biomarkører, som er kendt for at reagere godt på kemoterapi
• du bærer på specifikke genetiske mutationer, der medfører en høj risiko for gentagelse af kræft
• under operationen blev der fundet kræftceller i dine lymfeknuder
• din kræftsygdom er ikke positiv for hormonreceptorer, hvilket gør hormonbehandling ineffektiv
• du har et senere stadium af kræft

Adjuverende terapier bruges ofte til at behandle følgende kræftformer:

• bryst
• lunge
• kolon

Alligevel er der individuelle faktorer, der styrer beslutningen om at bruge adjuverende kemoterapi.

For eksempel bemærkede en forskningsgennemgang fra 2017, at adjuverende kemo er standardbehandling og gavnlig for mennesker med stadium 3 tyktarmsadenokarcinom.

Men ikke alle mennesker med stadium 2 tyktarmskræft får samme fordel. I fase 2 tyktarmskræft kan brugen af ​​adjuverende kemo afhænge af visse biomarkører.

Alle disse faktorer skal tages i betragtning, når det besluttes, om adjuverende kemo sandsynligvis vil være gavnlig.

Hvad er neoadjuverende kemoterapi?

Neoadjuverende kemoterapi betyder, at kemoterapi foregår før hovedbehandlingen. Målet er at forbedre sandsynligheden for, at hovedbehandlingen, normalt kirurgi eller strålebehandling, vil lykkes.

Som med adjuverende kemoterapi er der mange faktorer involveret i valget af tidspunktet for neoadjuverende kemoterapi.

Din læge kan anbefale neoadjuverende kemoterapi i følgende situationer:

• Den primære tumor er stor eller presser på vitale organer, hvilket kan gøre operationen kompliceret og risikabel. Kemo kan være i stand til at skrumpe tumoren først, så det er mindre risikabelt at fjerne.
• Der er en chance for, at kræftceller er brudt væk fra den primære tumor. Eventuelle komplikationer fra operation kan forsinke starten af ​​adjuverende kemo. At starte med kemo kan forhindre tumorer i at udvikle sig i fjerne organer.
• At lave kemo først kan hjælpe lægerne med at se, hvor effektivt det er. Det kan indregnes i en langsigtet behandlingsplan.
• Ved brystkræft kan skrumpning af tumoren før operation give mulighed for brystbevarende operation over en mastektomi.

Din læge vil sandsynligvis bruge billeddiagnostiske test til at overvåge tumorsvind med neoadjuverende kemo. I nogle tilfælde kan der være en patologisk fuldstændig reaktion. Det betyder, at der ikke findes kræft i væv, der fjernes under operationen.

Dit svar på neoadjuverende terapi kan hjælpe med at vejlede beslutninger om adjuverende terapi.

EN 2015 forskningsgennemgang viste, at i nogle kræfttyper er neoadjuverende terapi forbundet med gunstig overlevelse.

Hvad er bivirkningerne ved adjuverende eller neoadjuverende kemoterapi?

Uanset hvornår du får det, er der mange potentielle bivirkninger ved kemoterapi. Disse bivirkninger kan variere en del fra det ene kemomiddel til det andet.

Kemomedicin virker ved at angribe hurtigtvoksende celler, som kræftceller. Men nogle sunde celler vokser også hurtigt. Disse sunde celler kan blive beskadiget i processen. Dette kan forårsage bivirkninger såsom:

• kvalme, opkastning

• træthed
• hårtab
• let blå mærker og blødning

• mundsår, mundtørhed

• infektion
• anæmi
• mistet appetiten
• vægttab

• diarré, forstoppelse

• urin- og blæretilstande
• følelsesløshed, prikken, nervesmerter

• ændringer i hud og negle

• humørsvingninger
• ændringer i seksuel lyst og funktion
• tab af koncentration og fokus, almindeligvis omtalt som “kemohjerne”

Alle reagerer forskelligt på kemo. Du vil typisk ikke have alle disse bivirkninger.

Nogle kemomedicin kan forårsage langsigtede bivirkninger såsom:

• tidlig overgangsalder
• nerveskade
• hjerte-, lunge- eller nyreskade

Dit onkologiske team vil give dig tips til selvpleje for at hjælpe dig med at håndtere mange af disse bivirkninger. De kan endda hjælpe med at forhindre nogle, såsom kvalme, ved at give dig medicin sammen med din behandling.

Du kan blive fristet til at afvise nogle bivirkninger, men det er vigtigt at nævne dem. Mange kan behandles. Og nogle kunne indikere en alvorlig tilstand, der skal behandles.

Er adjuverende eller neoadjuverende kemoterapi det rigtige for dig?

Er kemoterapi en nødvendig del af din behandlingsplan? Skal du have det før eller efter primær behandling? Disse er beslutninger, du vil diskutere med din onkolog kort efter diagnosen. Her er nogle spørgsmål, du måske vil stille:

Hvilke andre former for adjuverende terapier kan bruges til kræft?

Ud over kemoterapi kan adjuverende behandlinger omfatte:

• Hormonbehandling bruges ofte til hormonreceptor-positive kræftformer.
• Immunterapi kan bruges til at hjælpe dit immunsystem med at genkende og bekæmpe kræftceller.
• Strålebehandling kan hjælpe med at målrette en bestemt tumor eller et bestemt organ.
• Målrettet terapi kan være en mulighed for kræftformer, der bærer specifikke mutationer eller abnormiteter.

Bundlinjen

Adjuverende kemoterapi er kemoterapi, som du får efter din primære behandling, såsom operation eller stråling. Neoadjuverende kemoterapi er, når du får kemo før din primære behandling.

Om du får kemo før eller efter førstelinjebehandling afhænger af mange faktorer, herunder kræfttypen, biomarkører og tumorernes størrelse og placering.

Målet med adjuverende kemoterapi er at hjælpe med at mindske risikoen for, at kræft spredes eller kommer tilbage igen.