Hvad enhver sort person bør vide om risikoen for slagtilfælde

Kontrollerbare vs. ukontrollerbare risikofaktorer

Mange faktorer kommer sammen for at bestemme din risiko for slagtilfælde. Mens nogle er uden for din kontrol, kan andre være inden for din kontrol.

Men selv blandt kontrollerbare risikofaktorer kan du finde det svært at foretage ændringer. For eksempel kan din evne til at håndtere en underliggende tilstand afhænge af din adgang til sundhedspleje af høj kvalitet. Kostændringer kan være udfordrende, hvis du bor i et område med begrænset madvalg.

Meget af det har at gøre med sociale determinanter for sundhed (SDOH’er) – ikke-medicinske faktorer, der kan påvirke dine sundhedsresultater. Men mere om det senere.

Lad os tage et detaljeret kig på, hvordan nogle af disse risikofaktorer især påvirker det sorte samfund.

Underliggende forhold

Sorte mennesker har en højere risiko for tilstande, der bidrager til slagtilfælde. Mere end to tredjedele har mindst én risikofaktor for slagtilfælde, herunder følgende underliggende tilstande:

Højt blodtryk

Forhøjet blodtryk, også kaldet hypertension, er, når dit hjerte pumper blod gennem din krop med for meget kraft. Der er mange årsager, og mere end halvdelen af sorte amerikanske voksne har det.

Hvis dit blodtryk er 120/80 mmHg eller højere, kan du have hypertension eller være i fare.

Bemærk, at forhøjet blodtryk ofte ikke har nogen symptomer.

Fedme

Ifølge American Stroke Association, næsten 70 % af sorte mænd og mere end 80 % af sorte kvinder i USA er overvægtige eller har fedme. Hvis du bærer for meget i vægt, risikerer du en lang række kroniske lidelser og kan forværre mange, du måtte have, såsom hypertension.

Sundhedspersonale betragter dig generelt som overvægtig, hvis du har et kropsmasseindeks (BMI), eller højde-til-vægt-forhold, over 25. For at have fedme, ville du have et BMI over 30.

Når det er sagt, kritiserer mange BMI som et mål, fordi det ikke tager højde for muskelmasse eller kropsfedtfordeling.

Højt kolesteroltal

Hyperkolesterolæmi, eller forhøjet kolesterol, er en tilstand, hvor du har for meget LDL-kolesterol i blodet. Din lever laver kolesterol, et voksagtigt, fedtlignende stof. Du får det også fra den mad, du spiser.

Der er to slags, HDL og LDL. Den anden type kan sætte dit helbred i fare. Næsten 30 % af sorte mennesker har for meget af det.

Seglcelleanæmi

Seglcelleanæmi (SCA) er en genetisk sygdom, hvor dine røde blodlegemer er halvmåneformede i stedet for runde. Cellerne kan sætte sig fast i små blodkar og forårsage blokeringer, herunder i din hjerne. Blokationerne kan føre til et slagtilfælde.

SCA er meget mere udbredt blandt afroamerikanere end andre racegrupper. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)1 ud af 365 sorte mennesker i USA er født med SCA. Genet for seglcelleegenskaben er til stede hos 1 ud af hver 13 sorte babyer.

EN 2018 analyse fandt ud af, at det at have denne egenskab uden tilstanden ikke øger din risiko, men at have SCA gør.

Levevis

Afroamerikanere er en mangfoldig gruppe mennesker med forskellige interesser og livsstilsvaner. Alligevel er der nogle få oplevelser, der er mere almindelige blandt afroamerikanere, der kan bidrage til risiko for slagtilfælde.

Rygning

Ifølge American Lung Association ryger afroamerikanske mænd mere end mænd fra nogen anden racegruppe. Sorte mennesker, der ryger, har mere end dobbelt så stor risiko for slagtilfælde sammenlignet med ikke-rygere.

Saltindtag

For meget salt kan øge dit blodtryk og øge din risiko for slagtilfælde. Ifølge CDC, ca 85 % af sorte amerikanske voksne indtager for meget salt.

Der var en teori om genetiske faktorer hos sorte mennesker, der gør dem mere følsomme over for de skadelige virkninger af for meget salt. Men den teori var rodfæstet i antagelser om slaveri, og der er ikke meget data til at understøtte den. Ny forskning tyder på, at det kan skyldes, at man ikke har indtaget nok kalium. Men der er brug for mere forskning.

Stress

Nogle undersøgelser tyder på, at stress kan være en væsentlig årsag til forhøjet blodtryk hos afroamerikanere. Dette kan igen øge din risiko for slagtilfælde.

Også noget af denne stress kan tilskrives at opleve daglig og institutionel racisme.

Geografi

Din adresse har betydning, når det kommer til risiko for slagtilfælde. I en 2022 undersøgelsesorte mennesker, der boede i syden – i de såkaldte “Slagbælte” — havde højere dødelighed af slagtilfælde end hvide. Slagbæltet består af:

• Alabama
• Arkansas
• Georgien
• Indiana
• Kentucky
• Louisiana
• Mississippi
• North Carolina
• South Carolina
• Tennessee
• Virginia

Folk, der bor i landdistrikter, er også mere tilbøjelige til at få slagtilfælde. Din risiko øges også, hvis du bor i et område med:

• dårlige sundhedstilbud
• begrænset transport til sundhedspersonale
• færre sunde madmuligheder
• færre grønne områder til motion

Genetik

Livsstil og miljøfaktorer tager kun højde for 50 % risiko for slagtilfælde ifølge en litteraturgennemgang fra 2021. Genetiske forskelle mellem mennesker af afrikansk og europæisk afstamning kan bidrage til den anden halvdel. Men meget mere forskning er nødvendig for bedre at forstå genernes rolle i slagtilfælde i den sorte befolkning.

Undersøgelser har også undersøgt, om mennesker af afrikansk afstamning kan have gener, der gør dem mere modtagelige for diabetes og forhøjet blodtrykrisikofaktorer for slagtilfælde.

Sociale determinanter for sundhed

SDOH’er er ikke-medicinske faktorer, der kan påvirke dit helbred. De omfatter:

• økonomisk stabilitet og jobstabilitet
• stabil bolig
• forurening
• nabolagets sikkerhed
• adgang til transport
• systemisk racisme

Disse faktorer kan i høj grad påvirke din evne til at håndtere underliggende tilstande og kontrollere dine risikofaktorer for slagtilfælde.

En væsentlig SDOH er adgang til sundhedspleje af høj kvalitet. Mange sorte amerikanere har mindre adgang og dårligere helbredsresultater alene af den grund.

Ud over race og geografi, en 2020 undersøgelse identificeret andre SDOH’er forbundet med slagtilfælderisiko, nemlig:

• uddannelse
• indkomst
• naboskabsfattigdom
• sygesikring
• social isolation

Undersøgelsen fandt også, at jo flere SDOH’er påvirkede dig, jo højere er din risiko for slagtilfælde.

Hvad kan jeg gøre?

Du kan gøre mange ting for at mindske din risiko for slagtilfælde. American Stroke Association anbefaler følgende:

• Spis mere frugt og grøntsager.
• Reducer salt i din kost.

• Træn mere, hvis du kan.

• Hvis du ryger, så hold op.

• Håndter stress.

• Oprethold en moderat vægt.

• Behandl eventuelle underliggende tilstande.
• Tal med en sundhedspersonale om dine unikke risikofaktorer, og hvordan du håndterer dem.