Når irreversibel skade på dine nyrer forhindrer dem i at fungere nok til at understøtte din krops behov, kan din læge anbefale en bilateral nefrektomi. Dette er kirurgisk fjernelse af begge nyrer.
En nefrektomi er fuld eller delvis fjernelse af en enkelt nyre. Det udføres, når din nyre er for beskadiget til at fungere korrekt, eller når du donerer en nyre.
Fuld nyrefjernelse kaldes en radikal eller simpel nefrektomi. Kirurgi, der kun fjerner en del af den beskadigede nyre, kaldes en delvis nefrektomi.
Når begge nyrer er alvorligt beskadigede, er delvise eller simple nefrektomier ikke længere muligheder. Uden en fungerende nyre, der kan arbejde alene, fjerner en kirurg begge nyrer ved hjælp af en bilateral nefrektomi.
At få fjernet begge nyrer er en stor operation. Det gøres typisk kun, når andre behandlinger ikke virker. Det kræver en nyretransplantation fra en donor eller en anden form for nyreudskiftningsterapi efter operationen.
Hvad er en bilateral nefrektomi?
En bilateral nefrektomi er den fuldstændige kirurgiske fjernelse af begge nyrer.
Det udføres, når nyrerne er for beskadigede til at opfylde din krops behov, og ingen af nyrerne er funktionelle nok til at påtage sig yderligere arbejdsbyrde, hvis den anden nyre fjernes.
Hvem har brug for en bilateral nefrektomi?
I modsætning til en simpel nefrektomi, som muligvis ikke kræver en nyretransplantation eller opfølgende nyreterapi, er supplerende nyrestøtte nødvendig for overlevelse, når begge nyrer fjernes.
Denne faktor, plus kompleksiteten af operationen, er grunden til, at bilaterale nefrektomier kun udføres som den sidste mulighed, når alle andre behandlinger ikke længere er praktiske.
Tilstande, der kan føre til en bilateral nefrektomi omfatter:
- nyresygdom i slutstadiet
- nyrekræft
- medfødte abnormiteter, som er nyresvigt til stede ved fødslen
- ukontrollabelt højt blodtryk
- kronisk behandlingsresistent infektion
- svær polycystisk nyresygdom (PKD)
Hvordan udføres en bilateral nefrektomi?
Din kirurg udfører en bilateral nefrektomi laparoskopisk eller gennem åben kirurgi, også kendt som klassisk retroperitoneal kirurgi.
Dit kirurgiske team vil bruge generel anæstesi, hvilket betyder, at du vil være helt bevidstløs. Ilt og bedøvelsesmiddel leveres til dine lunger gennem et rør ned i halsen for at holde dig i søvn.
Laparoskopiske procedurer udføres ved at lave små snit i maven. Denne teknik giver laparoskopi sit kaldenavn “nøglehulskirurgi”: Åbningerne er lige store nok til, at din kirurg kan indsætte det tændte laparoskop og specialiserede kirurgiske værktøjer.
For at hjælpe med at forbedre synlighed og skabe arbejdsrum for din kirurg er din bughule oppustet med kuldioxid (CO2). Denne harmløse gas udstødes, før dine snit lukkes. Eventuel resterende CO2 forsvinder naturligt i kroppen efter et par dage.
Mens laparoskopi er forbundet med fordele som hurtigere kirurgisk tid og forbedret restitution efter operationen, kan dine individuelle omstændigheder berettige åben operation for din bilaterale nefrektomi.
Åben operation involverer et stort snit ned langs midterlinjen af din mave. Kirurgiske værktøjer holder snittet åbent for at give arbejdsrum og et klart overblik over hele bughulen.
Mange mennesker, der har en bilateral nefrektomi, får også en donornyre. Mens en donornyre kan placeres laparoskopisk, er proceduren indviklet og kompleks.
Mange kirurger vælger åben kirurgi, så de har øget kirurgisk adgang og et åbent udsyn over hele operationsstedet.
Hvor lang tid tager en bilateral nefrektomi?
Den nøjagtige tid til en bilateral nefrektomi afhænger af mange faktorer, herunder de tilstande, der førte til nyreskade, dit generelle helbred, og hvad dine behandlingsplaner er for nyreudskiftning.
EN
Når dine nyrer er fjernet, kan placeringen af en donors nyre forlænge operationstiden med 4 timer eller længere.
Sådan forbereder du dig på en bilateral nefrektomi
Dagene og ugerne før en bilateral nefrektomi involverer en række forskellige forberedelser. Din læge udfører forskellige laboratorieundersøgelser, såsom:
- ultralyd
- urinanalyse
- ionogram, som måler ionniveauer i blodet
- blodarbejde for at vurdere nyrefunktionen
- evaluering af blodpropper
- morfologi, som ser strukturen af dine celler under et mikroskop
Disse tests giver indsigt i din samlede kirurgiske risiko og tilstanden af dine nyrer.
Dagen før den bilaterale nefrektomi skal du muligvis i dialyse. Denne procedure filtrerer affaldsstoffer fra dit blod. Det tager noget af byrden af dit nyresystem, mens du bliver opereret.
Dagen før operationen vil dit plejeteam også give dig særlige instruktioner om, hvornår og hvad du kan spise, nødvendige hygiejneprocedurer, og hvordan du justerer den aktuelle medicin, du tager.
Du har måske ikke lyst til at lave hjemmepleje eller transportordninger efter din procedure, så det anbefales at have disse planer på plads på forhånd.
Det anbefales normalt at bære løst, behageligt tøj på operationsdagen.
Hvad kan du forvente efter en bilateral nefrektomi?
Når din operation er færdig, kommer du dig i et varmt, roligt område, hvor det kirurgiske team nøje kan overvåge dine vitale funktioner og funktioner forbundet med nyresundhed, såsom dit blodtryk.
Det er standard at have et urinkateter for at holde din blære drænet umiddelbart efter operationen. Dette forhindrer ubehag og unødvendigt pres på dit nyresystem.
Smerter på operationsstedet er almindelige, især i den første uge efter operationen. Hvis du havde en laparoskopisk procedure, vil du muligvis bemærke skarpe eller skydende smerter i skulder- og brystområdet. Dette kan være en bivirkning af, at overskydende CO2 flytter rundt, før den forsvinder.
De fleste kan forvente et flerdages hospitalsophold. Dit plejeteam ønsker at sikre, at dit nyresystem fungerer korrekt, og at din krop accepterer eventuelle transplanterede nyrer, før du går hjem.
Ifølge
I løbet af din genopretningstid på hospitalet kan du have flere dialyseprocedurer. For nogle mennesker bliver dialyse en fast del af livet.
For dem, der modtog en nyretransplantation, filtrerer dialyse blodet, indtil den nye nyre bliver funktionel. Dette kan tage uger.
Hvor lang er genopretningsprocessen for en bilateral nefrektomi?
Din restitutionstid afhænger af dit generelle helbred, sameksisterende forhold og mængden af støtte, du har adgang til efter at have forladt hospitalet.
Selvom du muligvis er i stand til at starte regelmæssige aktiviteter efter 6-ugers mark efter operationen, kan fuld restitution tage et år eller længere.
Mulige komplikationer af en bilateral nefrektomi
Bilateral nefrektomi er en langvarig, kompleks procedure. Det kommer med standard kirurgiske risici, såsom:
- blødende
- blodpropper
- infektion
- anæstetiske reaktioner
- postoperativ lungebetændelse
- død
Komplikationer specifikt forbundet med fjernelse af nyrerne omfatter:
- skader på omgivende organer og væv
-
pneumothorax eller fanget luft i brysthulen
- Nyresvigt
- incisionsbrok
-
uræmi, en ophobning af affaldsstoffer i blodet
- elektrolyt ubalancer
- blodtab, der fører til transfusion
Overlevelsesrate for bilateral nefrektomi
Overlevelsesraten for bilateral nefrektomi afhænger af flere faktorer. Dit generelle helbred, årsagerne til nyreskade og succesen med nyreudskiftningsterapi er blot nogle få variabler, der kan påvirke din levetid.
Selve den bilaterale nefrektomiprocedure er blevet sikrere gennem årene.
Nyere statistikker fra a
Bundlinie
En bilateral nefrektomi er en kirurgisk procedure, der fjerner begge nyrer. Det udføres, når nyrerne er så beskadigede, at ingen af dem kan fungere alene, hvis den anden fjernes.
Hvis du har en bilateral nefrektomi, vil din læge diskutere nyreudskiftningsterapi eller en nyretransplantation med dig.
Bilateral nefrektomi har en lav dødsrate. Din samlede overlevelse afhænger af faktorer som dit nuværende helbred, underliggende sygdomsprocesser og succesen med nyreterapier.
Discussion about this post