Hvad du bør vide om Glucose Management Indicator (GMI) for mennesker med diabetes

Diabetes og glukoseniveauer

En nøgle til livet med diabetes er at overvåge dit blodsukker (glukose) niveauer.

Højt blodsukker kan føre til potentielt alvorlige komplikationer. Over tid kan høje blodsukkerniveauer beskadige blodkar, der fører blod til dine vitale organer og føre til skader på dine øjne, nerver, nyrer og hjerte.

Meget høje blodsukkerniveauer kan også føre til en farlig tilstand kaldet diabetisk ketoacidose (DKA), som kan føre til bevidsthedstab, koma eller endda død.

I de tidlige dage overvågede folk deres glukoseniveauer ved at placere en teststrimmel i deres urin og sammenligne den med et farvekodet diagram.

Så, i 1980’erne, blev hjemmeglukosemålere almindelige. De brugte en fingerpind til at tjekke en dråbe blod på en anden slags teststrimmel.

Men med fremkomsten af ​​CGM-teknologi i begyndelsen af ​​2000’erne kan mennesker med diabetes nu mere kontinuerligt overvåge deres glukoseniveauer og få et mere komplet billede af tendenserne i deres diabetesbehandling.

CGM’er bruger en lille sensor indsat under det øverste lag af huden. Det måler niveauet af glukose i din interstitiel væske og sender disse aflæsninger hvert 1. til 5. minut til en medicinsk smartphone-app eller separat håndholdt enhed for at se dine glukosemønstre i realtid.

Disse oplysninger kan hjælpe dig med at foretage justeringer i løbet af dagen for at holde dit blodsukkerniveau inden for dit målområde.

Du kan se med det samme, når du oplever et stort spring eller fald i blodsukkeret, og du kan bestemme, hvad der førte til de store stigninger og fald. Spiste du noget, der fik dit blodsukker til at stige i vejret? Eller trænede du hårdt og fik dit blodsukker til at falde?

Fremkomsten af ​​CGM-teknologi betyder, at du ikke længere behøver at stole på rutinemæssige fingerstiktests. Og da CGM’er kan tage en læsning cirka hvert 5. minut og sende dataene til din smartphone eller tablet, kan du få hundredvis af blodsukkermålinger om dagen.

Denne teknologi har været en game-changer for mange mennesker med diabetes. Det viser forskning at CGM-teknologi hjælper dem med diabetes (især type 1-diabetes) bedre med at styre deres tilstand og generelle helbred.

Hvad er glukosestyringsindikator (GMI)?

Efterhånden som CGM er blevet mere almindeligt, er mennesker med diabetes begyndt at bruge en måling kendt som GMI.

Dit GMI er den gennemsnitlige (gennemsnitlige) glukoseværdi baseret på data indsamlet af din CGM. Sådan får du din GMI.

Er GMI det samme som dit A1C-niveau?

GMI er ikke det samme som A1C.

En A1C-test måler dit blodsukkerniveau over de seneste 3 måneder, så dit A1C-niveau afspejler gennemsnittet over den lange periode.

Mere specifikt måler denne type test mængden af ​​blodsukker eller blodsukker, der er knyttet til hæmoglobinet i dine røde blodlegemer.

Hvorfor 3 måneder? Det er den gennemsnitlige levetid for et rødt blodlegeme.

Typisk, jo højere din A1C, jo højere dit blodsukker niveau kan du have. For de fleste mennesker med diabetes er det anbefalede A1C-niveau 7 % eller derunder – selvom det specifikke antal vil variere og bedst bestemmes med dit diabetesteam.

I mange år blev A1C betragtet som den bedste mulighed for glykæmisk kontrol. Faktisk vartegn Diabetes komplikationer og kontrolforsøg (DCCT) i 1993 etablerede A1C som guldstandarden.

Fremskridt inden for diabetesteknologi har dog afsløret, at A1C ikke er så pålidelig, som man engang troede. #BeyondA1C-bevægelsen tog form i sidste halvdel af 2010’erne, og GMI blev anerkendt som den bedre måling.

Førende diabeteseksperter har fastslået, at det tidligere udtryk “estimeret A1C” (eller eA1C) ikke var nyttigt, fordi personer med diabetes måske antage at det kan sammenlignes med deres 3-måneders A1C-resultater.

A1C afslører heller ikke episoder med hypoglykæmi eller hyperglykæmi, og forskning tyder på, at det kan være skævt baseret på højt eller lavt blodsukker før en A1C laboratorietest udføres.

I 2018 fandt et team af forskere ud af, at GMI var en bedre indikator for en persons estimerede glukosetrends over tid.

Selvom deres undersøgelse viste, at 51 % af mennesker kun så en forskel på cirka 3 % mellem deres GMI og laboratorie-A1C-resultater, er det stadig vigtigt at huske, at de er beregnet anderledes. Du bruger de gennemsnitlige glukoseværdier fra din CGM til at bestemme GMI i stedet for at måle, hvor meget sukker der er knyttet til dine røde blodlegemer.

Hvis din GMI altid er lavere end din A1C, vil din læge sørge for, at du justerer dine mål i overensstemmelse hermed. Du skal muligvis også være mere opmærksom på at minimere muligheden for hypoglykæmi.

Undersøgelsen foreslog, at hvis dit GMI altid er højere end dit A1C, bør du sætte dit laboratorie-A1C-mål lidt lavere for at reducere risikoen for overdreven hyperglykæmi.

Hvad er tiden inden for rækkevidde for glukoseniveauer ved diabetes?

En af de nyere guldstandarder inden for diabetesbehandling, især dem, der bruger CGM-teknologi, er kendt som Time in Range (TIR). Dette skyldes, at TIR viser, hvor ofte folk er i stand til at holde sig inden for målstolperne af deres ideelle rækkevidde.

Din GMI kan hjælpe dig med at få en fornemmelse af det.

Når du bruger TIR, får du en bedre fornemmelse af, hvor godt du holder dit blodsukkerniveau inden for dit målområde. For de fleste mennesker bør TIR være omkring 70-180 mg/dL, og du vil gerne sigte efter at ramme dette område cirka 70 % af tiden. Det er cirka 17 timer ud af en 24-timers dag.

Dette er vigtigt, fordi jo mere du kan holde dit blodsukkerniveau i det interval, jo mindre sandsynligt er det, at du udvikler komplikationer. Du vil reducere din risiko for at udvikle tilstande som diabetisk retinopati eller nyresygdom.

Hvad er et godt GMI for mennesker med diabetes?

Denne tabel kan hjælpe dig med at forstå mere om GMI:

Husk dog: GMI-tal er ikke det samme som A1C og bør ikke sammenlignes uden først at diskutere resultaterne med din endokrinolog eller dit diabetesteam.

Vigtigst er det, at ethvert diabetestal – uanset om det er en enkelt glukoseaflæsning, et mønster på Time in Range, A1C-resultat eller GMI-måling – kun er et stykke information, der bruges til at styre din diabetes. Et tal eller et resultat definerer dig ikke.

Hvordan måler du GMI med diabetesteknologi?

I det væsentlige bruger du blodsukkerniveauerne fra din CGM til at komme frem til dit GMI, fordi beregningen bruger tallet fra din gennemsnitlige glukoseaflæsning.

Og der er nogle vigtige fordele ved at bruge en CGM til at få GMI-data. For det første behøver du ikke vente i 3 måneder for at indsamle nok data til at få en GMI.

Faktisk anbefaler Dexcom G6-producenten, at du kun behøver 12 dages CGM-data for at producere en GMI. EN 2018 undersøgelse fandt ud af, at du kan få et godt estimat af dine CGM-metrics over 3 måneder ved at bruge 10 til 14 dages CGM-data.

Da du kan beregne dit GMI ved hjælp af blodsukkermålinger fra et mindre tidsinterval, er aflæsningen mere nøjagtig og direkte.

Du skal have adgang til CGM for at kunne måle dit GMI. Hvis du er på markedet for et system til kontinuerlig glukoseovervågning, har du muligheder. Fire forskellige modeller er tilgængelige fra 2022:

• Dexcom G6
• FreeStyle Libre 2 eller 3
• Medtronic Minimed Guardian Connect.
• Eversense implanterbar CGM fra Ascensia Diabetes Care

Du kan tale med din endokrinolog eller diabetesplejeteam om, hvilken type produkt der kan være din bedste løsning.

Med fremskridt inden for teknologi har du nu flere muligheder for at hjælpe dig med at holde styr på dit blodsukkerniveau.

CGM-teknologi kan hjælpe dig med at lære mere om dit blodsukkerniveau, herunder den umiddelbare virkning af de valg, du træffer, og hvor godt du holder dine blodsukkerniveauer inden for dit målområde over tid.

Brug af både A1C og GMI giver dig den information, du har brug for, for at bevare bedre kontrol over dit blodsukkerniveau og for at forblive så sund som muligt.