Hvordan man behandler Mallet Finger

Hvad er hammerfinger?

En skade på senen, der retter spidsen af din finger eller tommelfinger, kaldes en hammerfinger (eller “baseballfinger”). Hvis du har en hammerfingerskade, vil din finger:

hænge på spidsen
se forslået og hævet ud
kan gøre ondt

Du vil heller ikke være i stand til at rette fingeren ud.

Ved denne type skade kan senen blive revet i stykker eller løsne sig fra fingerknoglen. Hvis et knoglefragment også løsnes, kaldes det et avulsionsbrud.

Er det almindeligt?

Mallet finger er en almindelig skade. Det kan påvirke enhver af fingrene i din hånd. De fleste hammerfingerskader påvirker den dominerende hånd.

Mallet finger er almindeligvis kendt som “baseball finger”, fordi skaden ofte sker, når man spiller baseball. Skader på senen opstår, når en hård bold (som du forsøger at fange eller felte) rammer din fingerspids. Mallet finger kaldes også drop finger.

Årsager

I sport kan ethvert direkte slag på dine forlængede fingre fra en baseball (eller fodbold, basketball eller volleyball) sprænge senen, der retter spidsen af din finger. Dette er kendt som ekstensorsenen. Andre direkte påvirkninger, selv dem med mindre kraft, kan have samme effekt.

En stødskade på ekstensorsenen vil forhindre dig i at rette fingerspidsen ud.

En sene er som et reb, der består af kollagen (protein) fibre, der fastgør dine muskler til dine knogler. En stødskade på fingeren kan kun rive det bløde væv af senen. Eller det kan trække senen væk fra fingerspidsknoglen (distal phalange). Nogle gange vil et knoglefragment trække sig væk med senen.

Mallet finger opstår oftest blandt unge mænd i sportsaktiviteter. Hos børn opstår skaden oftere fra et direkte stød, som at knuse en finger i en dør.

Selvom et hårdt slag mod senen er årsagen til de fleste skader på hammerfinger, kan nogle gange en mindre kraft skade senen. Skader forårsaget af en lav påvirkning forekommer oftere hos ældre kvinder, under aktiviteter som at tage sokker på eller rede en seng.

Symptomer

Din finger kan føles smertefuld efter skaden, og din fingerspids vil falde. Du vil stadig være i stand til at bruge din hånd. Smerter er ofte forbundet med et knoglebrud.

Andre symptomer på hammerfinger er:

rødme
hævelse
blå mærker
ømhed
manglende evne til at rette fingerspidsen ud, medmindre du bruger den anden hånd til at holde den op

Hvis din negl også er skadet og er løsnet fra neglesengen eller har blod under sig, kan det være tegn på et snit eller et knoglebrud. Søg lægehjælp så hurtigt som muligt, da der er risiko for infektion.

Diagnose

Din læge vil være i stand til at diagnosticere hammerfinger ved at undersøge din tabte fingerspids. De kan bestille et røntgenbillede og muligvis en MR eller ultralyd for at se omfanget af skaden på din sene og knogle.

Et røntgenbillede vil vise brud på senen, ethvert knoglebrud, og om knoglen er ude af justering. Ultralyden og MR er mere følsomme ved billeddannelse af knoglefragmenter, der kan være involveret.

Behandlinger

For at behandle smerten og hævelsen af en hammerfinger med det samme:

Påfør is.
Løft din hånd, så dine fingre er over dit hjerte.
Tag ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)

Det er en god idé at se en læge så hurtigt som muligt. Hamlefingerskader behandles normalt uden operation, medmindre skaden er kronisk.

Selvom du ikke har mange smerter, og din hånd stadig virker, er det bedst at komme i behandling så hurtigt som muligt. Men selv forsinket behandling med skinne kan lykkes.

Hvis en hammerfinger efterlades ubehandlet, kan din finger blive stiv. Eller fingeren kan udvikle en svanehalsdeformitet, hvor leddet bøjer den forkerte vej.

En hammerfinger hos børn involverer en yderligere bekymring. Skaden kan påvirke brusken i fingeren, der styrer knoglevæksten. Hvis det ikke behandles, kan barnets finger blive hæmmet eller ikke vokse ordentligt.

Splinting

Splinting er den første behandling for en hammerfinger. Målet er at holde fingerspidsen lige i skinnen, indtil senen heler.

Normalt vil din hammerfinger forblive i en skinne i mindst seks uger. Derefter vil du kun bære skinnen om natten i yderligere to uger. Du kan blive rådet til at bære din skinne til andre højrisikoaktiviteter, såsom manuelt arbejde eller sport, i løbet af disse to uger.

EN 2014 undersøgelse anbefaler at holde skinnen på om natten i yderligere seks uger efter de første seks uger.

Den mest almindelige type skinne, der anvendes, er en stabel af plast. Din læge kan henvise dig til en håndterapeut for at specialfremstille en skinne til dig.

Der findes mange typer skinner. Nogle er limet til din negl. Nogle kan være polstrede. Ingen har vist sig at være overlegen til de andre.

To nylige undersøgelser viste, at en termoplastisk specialfremstillet skinne var mindre sandsynligt at være involveret i behandlingssvigt, og havde en højere sats af overholdelse.

Du har skinnen på, når du bader eller tager brusebad. Bagefter skal du passe på at holde fingeren lige på en flad overflade, mens du tager skinnen af for at vaske og tørre den, for hvis du bøjer den, kan du strække senen ud igen og skal gentage helingsprocessen.

Din læge vil sandsynligvis se dig en uge efter, at skinnen er sat på for at vurdere, hvordan fingeren heler.

Det er vigtigt fuldt ud at overholde splinterutinen. Hvis det involverede led (den distale interphalangeal) får lov til at bøje i løbet af de seks uger, bliver du nødt til at starte splinteprocessen igen.

I nogle tilfælde, når splinterutinen er svær, kan lægen indsætte en midlertidig stift for at holde dit led lige i den otte uger lange helingsperiode.

Kirurgi

Kirurgi anbefales generelt til komplekse hammerfingerskader. Disse omfatter skader, hvor:

Samlingen er ikke korrekt justeret.
Senen kræver et transplantat af senevæv fra et andet sted på din krop.

Kirurgi kan være åben, hvor huden skæres for at blotte senen, eller udføres med en nålepunktur (perkutant). Hardware vil blive indsat for at holde fingerspidsen lige, indtil senen er helet. Hardware muligheder inkluderer:

pin
tråd
skrue
plade

I nogle tilfælde, kan en sutur bruges til at reparere revet knogle. Hardwaren fjernes, når fingeren er helet.

Der er en løbende debat om, hvorvidt operation er bedre end skinne i komplekse tilfælde. Undersøgelser har ikke vist nogen væsentlig forskel i resultatet af konservativ og kirurgisk behandling.

Det drejer sig om, at operation ofte involverer komplikationer, såsom infektion, stivhed eller slidgigt. En beslutning om åben operation generelt er lavet hvis fordelene ved kirurgi for korrekt heling opvejer de potentielle risici.

Hvert individ er forskelligt. Diskuter med din læge og en specialist, om det er nødvendigt at operere din finger for at genvinde sin funktion.

Øvelser

Din læge eller håndterapeut kan give dig en øvelse for at forhindre, at mellemleddet på din skinnefinger bliver stiv. At gøre dette:

Hold din hånd for at støtte midterleddet på hver side.
Bøj det led, og hold den skinnede del af fingeren lige.
Gør dette 10 gange, 4 til 5 gange om dagen.

Når skinnen går af, kan din læge eller terapeut give dig andre øvelser for at hjælpe med at genvinde bevægelse i det skadede led. Den ene kaldes en blokeringsøvelse:

Brug din anden hånd til at holde (blokere) midterleddet på den skadede finger.
Bøj kun den sidste led ned for et tæller på 10, og ret det derefter til et tal på 10.
Gør dette 2 til 3 gange om dagen i 5 minutter. Dette er for at hjælpe med at genvinde fleksion og for at styrke senen.

Genopretning

Restitutionstid for hammerfinger er normalt otte uger. Det kan være længere, hvis du ikke holder fast i skinnerutinen som anvist.

De fleste mennesker heler godt. Du opnår muligvis ikke den fulde evne til at rette enden af din finger i starten. Din finger kan være rød, hævet og øm. Men disse problemer forsvinder normalt efter tre til fire måneder.

Nogle gange kan der være en lille bump på toppen af det involverede led, men det er ikke smertefuldt og hæmmer ikke fingerens funktion.

Bundlinjen

Mallet finger er en almindelig skade forårsaget, når et stød beskadiger senen i en fingerspids. De fleste skader kan med succes behandles uden operation.

Hvis du skader en finger og ikke kan rette fingerspidsen ud, er det bedst at søge læge så hurtigt som muligt til behandling.

Det er vigtigst at overholde skinnerutinen i hele den tid, din læge anbefaler. Forskning er i gang i den bedste form for skinne og kirurgi til behandling af hammerfinger.