Hvad du behøver at vide om håndtering af AFib under graviditet

Det er muligt at have en sund graviditet med AFib, men tilstanden udgør potentielle risici for både moderen og det udviklende foster.

De vigtigste bekymringer med AFib under graviditet er:

• Risiko for blodprop: Graviditet øger risikoen for blodpropper. Når den kombineres med AFib, øges denne risiko teoretisk yderligere, hvilket potentielt kan føre til komplikationer.
• Blodgennemstrømningsændringer: AFib kan forårsage hurtige ændringer i hjertefrekvens og cirkulation. Disse ændringer kan udfordre det kardiovaskulære system under graviditeten, hvilket potentielt kan påvirke moderens og fostrets sundhed.
• Medicin: Visse AFib-medicin kan udgøre risici under graviditeten, hvilket kræver potentielle justeringer eller ændringer for at sikre sikkerheden for både moderen og fosteret.

Graviditet med AFib kræver omfattende planlægning, regelmæssige kontroller og teamwork blandt specialister for at sikre de bedst mulige resultater.

AFib, der udvikles under graviditet, er relativt sjældent.

Men graviditet medfører betydelige ændringer i kroppen, såsom øget hjerteproduktion, udvidet blodvolumen og justeringer i hjertestørrelse, frekvens og blodgennemstrømningsmodstand.

Disse ændringer kan disponere gravide for nye hjertearytmier eller forværre allerede eksisterende.

En 2016 undersøgelse vurderet forekomsten af ​​AFib og atrieflimren hos gravide deltagere og deres virkninger på moderens og fosterets resultater.

Over et årti, blandt 264.730 graviditeter, blev AFib fundet i 157 tilfælde, hvilket resulterede i en lav prævalens.

Ældre alder og hvid race var forbundet med højere AFib odds, især i tredje trimester. Uønskede hjertehændelser hos moderen var sjældne: Der var kun to tilfælde af hjertesvigt. Ingen slagtilfælde, emboliske hændelser eller mødredødsfald forekom.

De fleste graviditeter resulterede i levende fødsler med lignende fødselsvægte, men der var en lidt højere frekvens af indlæggelser på neonatal intensivafdeling (ICU) blandt tilfælde af atrieflimmer.

Overordnet set, mens atrieflimren under graviditet er sjælden og forbundet med visse faktorer, er alvorlige komplikationer for både mødre og babyer sjældne, men de er fortsat et problem.

Flere faktorer kan øge sandsynligheden for at udvikle AFib, inklusive:

• Alder: Risikoen for AFib stiger, når du bliver ældre, især efter 60 år.
• Hjertesygdomme: Forskellige hjerteproblemer, såsom højt blodtryk, medfødte hjertefejl og hjertesvigt, kan bidrage til AFib.
• Andre kroniske tilstande: Kroniske tilstande, som f.eks fedme, diabeteslungesygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)og problemer med skjoldbruskkirtlen såsom hyperthyroidisme, kan øge risikoen.
• Familie historie: Hvis nogen i din nærmeste familie har haft AFib, kan din risiko være højere.
• Livsstilsfaktorer: Højt alkoholforbrug, rygning og stofbrug kan øge risikoen.
• Køn: Mænd har generelt en højere risiko for at udvikle AFib end kvinder. Dog dukker op beviser tyder på, at kvinder med visse risikofaktorer, såsom fedme, højt blodtryk og diabetes, også kan have en højere risiko.
• Angst og stress: Beviser tyder på, at angstlidelser eller kronisk stress nogle gange kan udløse AFib-episoder hos personer i risikogruppen.

Under graviditeten har kvinder med en historie med arytmier før de blev gravide en større risiko af hjertebegivenheder, såsom:

• tilbagevendende arytmier
• hjertefejl
• slag
• hjerterelateret død

Diagnosticering af AFib under graviditet involverer lignende procedurer som dem, der anvendes hos ikke-gravide personer.

En læge kan udføre eller bestille følgende:

• Sygehistorie og fysisk undersøgelse: Din læge gennemgår dine symptomer og kontrollerer for en uregelmæssig hjerterytme.
• Elektrokardiogram (EKG): Denne test registrerer dit hjertes elektriske aktivitet for at detektere uregelmæssige rytmer.
• Holter monitor eller hændelsesoptager: Du bærer en bærbar enhed til at spore hjerteaktivitet i længere perioder for at fange intermitterende AFib-episoder.
• Ekkokardiogram: Ved at bruge lydbølger til at skabe billeder af hjertet, vurderer denne test dit hjertes struktur og funktion for at identificere AFib-årsager.

Mens de centrale diagnostiske værktøjer, der bruges til AFib hos gravide og ikke-gravide mennesker, er ens, kan læger muligvis justere deres tilgang under graviditeten.

For eksempel kan de overvåge dig nærmere og tage ekstra forholdsregler for præcist at diagnosticere og håndtere AFib under graviditet.

Håndtering af AFib under graviditeten involverer en forsigtig tilgang med fokus på både mødre- og fostersikkerhed.

Effektiv AFib-styring involverer ofte:

Medicintilpasninger

Din læge kan justere eller erstatte nogle lægemidler, der bruges til AFib under graviditet.

For eksempel er visse betablokkere, som metoprolol og propranolol, blandt de lægemidler, der anses for at være mere sikre for gravide med AFib.

Nogle blodfortyndende midler anses for at være usikre under graviditet, så din læge kan skifte dig til warfarin eller lavmolekylært heparin, afhængigt af dit graviditetsstadium.

Overvågning og regelmæssige kontroller

Tæt overvågning af hjerterytmen, blodtrykket og det generelle helbred gennem hele graviditeten er afgørende. Regelmæssige kontroller med dit plejeteam hjælper med at sikre rettidige behandlingsjusteringer og vurdere potentielle risici.

Kollaborativ omsorg

Samarbejde mellem fødselslæger og kardiologer er nødvendigt for at skræddersy behandlingsplaner. Du og dit plejeteam kan balancere styring af dit AFib og sikring af fosterets sundhed.

AFib-medicin, der skal undgås under graviditet

Følgende AFib-medicin kan udgøre risici for det udviklende foster. Under graviditet undgås de generelt eller bruges med forsigtighed:

• Warfarin: Denne medicin er kendt for at krydse placenta og kan forårsage fødselsdefekter, når den bruges i højere doser i første trimester. Warfarin doser under 5 milligram i første trimester er sikre.
• Amiodaron: Denne medicin bruges til at kontrollere uregelmæssige hjerterytmer, herunder AFib. Det er forbundet med føtal skjoldbruskkirtel og andre udviklingsproblemer. Det er generelt undgået under graviditet, medmindre der ikke findes alternative muligheder.
• Direkte orale antikoagulantia (DOAC’er): Der er ikke tilstrækkelig dokumentation for sikkerheden af ​​DOAC’er (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) under graviditet.

Under fødslen med AFib øges risikoen for blodpropper. Der er en chance for, at AFib-symptomer kan forværres. At uddanne dig selv om AFib under graviditet og veer og forberede dig til fødslen er afgørende.

Du kan forberede dig til fødsel med AFib ved at:

• diskutere din tilstand med dit fødselsteam
• oprettelse af en fødselsplan, der adresserer AFib-overvejelser
• gennemgang af AFib-medicin for sikkerhed under fødslen
• holde sig informeret om potentielle symptomer og bekymringer
• tale med din læge om, hvornår du skal skifte dine blodfortyndende medicin før fødslen

Hvis du er gravid og har AFib, er det vigtigt at være opmærksom på eventuelle ændringer i dine symptomer. Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever:

• hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• stakåndet
• ubehag eller smerter i brystet
• besvimelse eller svimmelhed
• træthed eller svaghed
• nedsat fosterbevægelse

De fleste mennesker med AFib har sunde graviditeter. Overvågning og behandling af eventuelle ændringer i symptomer eller hjerterytme er afgørende.

At få regelmæssige kontroller under graviditeten, justere medicin under din læges vejledning og diskutere eventuelle bekymringer med dit plejeteam er nøglen til et positivt resultat.