- Medicare dækker nogle af omkostningerne forbundet med demenspleje, herunder indlæggelse, hjemmepleje og nødvendige diagnostiske tests.
- Nogle Medicare-planer, såsom planer for særlige behov, er specifikt rettet mod mennesker med kroniske lidelser som demens.
- Medicare dækker typisk ikke langtidspleje, såsom den, der ydes på et plejehjem eller en plejehjem.
- Der er tilgængelige ressourcer, såsom Medigap-planer og Medicaid, der kan hjælpe med at dække demensplejeydelser, der ikke er dækket af Medicare.
Demens er et udtryk, der bruges til at henvise til en tilstand, hvor tænkning, hukommelse og beslutningstagning er blevet svækket, hvilket forstyrrer daglige aktiviteter. Alzheimers sygdom er
Det anslås det
Fortsæt med at læse for at lære, hvilke dele af demenspleje Medicare dækker og mere.
Dækker Medicare demenspleje?
Medicare dækker nogle, men ikke alle, omkostningerne forbundet med demensbehandling. Dette omfatter:
- indlagte ophold på faciliteter som hospitaler og faglærte sygeplejefaciliteter
- hjemmepleje
- hospice pleje
- kognitive vurderinger
- nødvendige tests til diagnosticering af demens
- receptpligtig medicin (del D)
Hvad er ikke dækket, og hvordan du hjælper med at betale
Mange mennesker med demens vil have brug for en form for langtidspleje, der omfatter forældremyndighed. Frihedspleje involverer hjælp til daglige aktiviteter såsom at spise, klæde sig på og bruge badeværelset.
Medicare dækker typisk ikke langtidspleje. Det dækker heller ikke forældremyndighed.
Der er dog andre ressourcer, der kan hjælpe dig med at betale for langtidspleje og frihedsberøvelse. Disse omfatter ting som Medicaid, programmerne for altomfattende pleje til ældre (PACE) og langtidsplejeforsikringer.
Dækker Medicare facilitet eller døgnbehandling for demens?
Medicare Part A dækker indlagte ophold på steder som hospitaler og dygtige sygeplejefaciliteter. Lad os se lidt nærmere på dette.
Hospitaler
Medicare Part A dækker indlagte hospitalsophold. Dette kan omfatte faciliteter som akutte hospitaler, indlagte rehabiliteringshospitaler og langtidsplejehospitaler. Nogle af de tjenester, der er dækket, er:
- et semi-privat værelse
- måltider
- almen sygepleje
- medicin, der er en del af din behandling
- yderligere hospitalsydelser eller forsyninger
For et indlagt hospitalsophold vil Medicare Part A dække alle omkostninger i de første 60 dage. For dag 61 til 90 betaler du en daglig medforsikring på $352. Efter 90 dage som indlagt patient, vil du være ansvarlig for alle omkostninger.
Hvis du modtager lægehjælp på et hospital, vil de være dækket af Medicare Part B.
Dygtige sygeplejefaciliteter (SNF’er)
Medicare Part A dækker også indlagte ophold på en SNF. Disse er faciliteter, der yder kvalificeret lægehjælp, som kun kan gives af sundhedspersonale som læger, registrerede sygeplejersker og fysioterapeuter.
Hvis din læge beslutter, at du har brug for daglig dygtig pleje efter indlæggelse, kan de anbefale et ophold på en SNF. Dit ophold kan omfatte ting som et semi-privat værelse, måltider og medicinske forsyninger, der bruges i anlægget.
I de første 20 dage i en SNF vil Medicare Part A dække alle omkostninger. Efter 20 dage skal du betale en daglig medforsikring på $176. Hvis du har været på en SNF i over 100 dage, betaler du alle omkostninger.
Dækker Medicare hjemmepleje til demens?
Hjemmesundhedspleje er, når der ydes faglært sundheds- eller plejeydelser i hjemmet. Det er dækket af både Medicare del A og B. Disse tjenester koordineres typisk af et hjemmesundhedsbureau og kan omfatte:
- faglært sygepleje på deltid
- deltids praktisk pleje
- fysisk terapi
- ergoterapi
- tale-sprog terapi
- medicinske sociale tjenester
For at være berettiget til hjemmepleje skal følgende være sandt:
- Du skal klassificeres som hjemmegående, hvilket betyder, at du har problemer med at forlade dit hjem uden hjælp fra en anden person eller et hjælpemiddel som en kørestol eller rollator.
- Du skal modtage hjemmeplejen i henhold til en plan, der regelmæssigt gennemgås og opdateres af din læge.
- Din læge skal attestere, at du har behov for faglært pleje, der kan ydes i hjemmet.
Medicare dækker alle sundhedsydelser i hjemmet. Hvis du har brug for medicinsk udstyr såsom en kørestol eller hospitalsseng, er du ansvarlig for 20 procent af omkostningerne.
Dækker Medicare test for demens?
Medicare Part B dækker to typer wellnessbesøg:
- Et “Velkommen til Medicare” besøg, afsluttet inden for de første 12 måneder efter Medicare-tilmelding.
- Et årligt wellnessbesøg en gang hver 12. måned i alle efterfølgende år.
Disse besøg omfatter en vurdering af kognitiv svækkelse. Dette hjælper din læge med at se efter potentielle tegn på demens. For at gøre dette kan din læge bruge en eller en kombination af følgende:
- direkte observation af dit udseende, adfærd og reaktioner
- bekymringer eller rapporter fra dig selv eller familiemedlemmer
- et valideret kognitivt vurderingsværktøj
Derudover kan Medicare Part B dække tests, der anses for nødvendige for at hjælpe med at diagnosticere demens. Nogle eksempler omfatter ting som blodprøver og hjernebilleddannelse gennem CT-scanning eller MR-scanning.
Dækker Medicare hospice for mennesker, der har demens?
Hospice er en form for pleje, der gives til mennesker, der er uhelbredeligt syge. Hospicepleje administreres af et hospiceplejeteam og kan omfatte følgende tjenester:
- lægehjælp og sygepleje
- medicin, der hjælper med at lindre symptomer
- kortvarig indlæggelse for at hjælpe med at håndtere symptomer
- medicinsk udstyr som rollatorer og kørestole
- forsyninger som bandager eller katetre
- sorgrådgivning til dig eller din familie
- kortvarig aflastning, som er et kort indlæggelsesophold for at give din primære omsorgsperson mulighed for at hvile
Medicare Part A dækker hospice for en person med demens, hvis alt af følgende er sandt:
- Din læge har fastslået, at du har en forventet levetid på seks måneder eller mindre (selvom de kan justere dette, hvis det er nødvendigt).
- Du accepterer at acceptere pleje fokuseret på komfort og symptomlindring i stedet for pleje til at helbrede din tilstand.
- Du underskriver en erklæring, der angiver, at du vælger hospicebehandling i modsætning til andre Medicare-dækkede interventioner.
Medicare betaler alle omkostninger til hospice, undtagen for værelse og kost. Du kan også nogle gange være ansvarlig for en lille selvbetaling for enhver medicin, der er ordineret for at lindre symptomer.
Hvilke dele af Medicare dækker demenspleje?
Lad os lave en hurtig gennemgang af de dele af Medicare, der dækker demenspleje:
Medicare dækning efter del
| Medicare del | Tjenester dækket |
| Medicare del A | Dette er sygehusforsikring og dækker døgnophold på hospitaler og SNF’er. Det dækker også hjemmepleje og hospice. |
| Medicare del B | Dette er en sygeforsikring. Det dækker ting som lægehjælp, medicinsk udstyr og tjenester, der er nødvendige for at diagnosticere eller behandle en medicinsk tilstand. |
| Medicare del C | Dette kaldes også Medicare Advantage. Det har de samme grundlæggende fordele som del A og B og kan tilbyde yderligere fordele som tandlæge-, syn- og receptpligtig medicindækning (del D). |
| Medicare del D | Dette er receptpligtig medicindækning. Hvis du får ordineret medicin til din demens, kan del D dække dem. |
| Medicare supplement | Dette kaldes også Medigap. Medigap hjælper med at betale for omkostninger, der ikke er dækket af del A og B. Eksempler omfatter coinsurance, copays og selvrisiko. |
Hvem er berettiget til Medicare-dækning for demenspleje?
For at være berettiget til Medicare-dækning for demens skal du opfylde et af de generelle Medicare-kriterier. Disse er, du er:
- 65 år eller ældre
-
enhver alder og har et handicap
- enhver alder og har nyresygdom i slutstadiet (ESRD)
Der er dog også nogle specifikke Medicare-planer, som personer med demens kan være berettiget til. I disse tilfælde kan en diagnose af demens være påkrævet:
- Planer for særlige behov (SNP’er): SNP’er er en særlig gruppe af fordelsplaner, der specifikt adresserer behovene hos mennesker med specifikke helbredstilstande, herunder demens. Koordinering af pleje indgår også ofte.
- Chronic Care Management Services (CCMR): Hvis du har demens og mindst én kronisk tilstand mere, kan du være berettiget til CCMR. CCMR omfatter udvikling af en plejeplan, koordinering af pleje og medicin og 24/7 adgang til en kvalificeret sundhedsperson til sundhedsbehov.
Hvad er demens?
Demens opstår, når du mister kognitive evner som hukommelse, tænkning og beslutningstagning. Dette kan i væsentlig grad påvirke den sociale funktion og dagligdagens aktiviteter. For eksempel kan en person med demens have problemer med:
- genkalde folk, gamle minder eller anvisninger
- selvstændig varetagelse af daglige opgaver
- kommunikere eller finde de rigtige ord
- løser problemer
- holde sig organiseret
- være opmærksom
- kontrollere deres følelser
Der er ikke kun én type demens. Der er faktisk flere typer, hver med forskellige egenskaber. De omfatter:
- Alzheimers sygdom
- Lewy body demens
- Frontotemporal demens
- Vaskulær demens
- Blandet demens, som er en kombination af to eller flere demenstyper
Bundlinjen
Medicare dækker nogle dele af demensplejen. Nogle eksempler omfatter indlagte ophold på et kvalificeret plejecenter, hjemmepleje og medicinsk nødvendige diagnostiske tests.
Derudover kan personer med demens være berettiget til specifikke Medicare-planer, der er skræddersyet til deres specifikke behov. Disse omfatter ting som særlige behovsplaner og kroniske plejeydelser.
Mens mange mennesker med demens har brug for en form for langtidspleje, dækker Medicare typisk ikke dette. Andre programmer, såsom Medicaid, kan hjælpe med at dække omkostningerne ved langtidspleje.
Discussion about this post