Hvad betyder perineural invasion for min prostatakræftdiagnose?

Perineural invasion (PNI) betyder, at kræftceller vokser inde i eller ved siden af en nerve.

En nerve er et bundt af fibre, der består af celler kaldet neuroner. Nerver sender og modtager signaler fra din hjerne. Hvis du har prostatakræft, betyder PNI, at kræften vokser i eller rører ved en nerve i prostata.

PNI i prostatakræft kan betyde, at der er en større chance for, at din kræft spredes (metastaserer) til andre dele af kroppen, såsom dine knogler. Det kan også betyde, at din kræftsygdom er mere aggressiv og har et mindre gunstigt syn sammenlignet med prostatacancer uden perineural invasion.

Men PNI er ikke den eneste faktor, som din læge vil overveje, når du bestemmer dit syn og din behandlingsplan.

Sprog betyder noget

Køn og køn findes på spektrum. Denne artikel bruger “mænd” til at afspejle et begreb, der historisk er blevet brugt til at kønspersoner. Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle, der tildeles mænd ved fødslen, identificerer sig med etiketten “mand”.

Selvom vi tilstræber at skabe indhold, der inkluderer og afspejler vores læseres mangfoldighed, er specificitet nøglen, når der rapporteres om forskningsdeltagere og kliniske resultater.

Desværre indeholdt de undersøgelser og undersøgelser, der refereres til i denne artikel, ikke data om eller inkluderede deltagere, der var transkønnede, ikke-binære, kønsukonforme, genderqueer, kønsløse eller kønsløse.

Betyder perineural invasion, at cancer har metastaseret (spredning)?

PNI betyder ikke nødvendigvis, at kræft har spredt sig til andre dele af din krop. Men det betyder, at chancerne er større for, at din kræft har spredt sig eller vil sprede sig i fremtiden.

EN 2015 undersøgelse fandt en stærk sammenhæng mellem PNI og knoglemetastaser (kræft, der har spredt sig til knoglerne). I undersøgelsen, som omfattede 633 mænd med prostatacancer, havde dem med PNI en 11 gange højere risiko for knoglemetastaser sammenlignet med mænd, der ikke havde PNI.

PNI er en almindelig måde for prostatacancerceller at sprede sig i hele din krop. Hvis din kræftsygdom invaderer nerverne, har den nu en direkte vej til at rejse uden for prostata via nervesystemet. Kræft kan også spredes i kroppen gennem blodkar og lymfesystemet.

Hvordan opdager læger perineural invasion i prostatacancer?

Læger kan opdage PNI i prostatacancer under en test kendt som en nålebiopsi.

Til en nålebiopsi fjerner en læge flere små prøver af din prostata ved hjælp af en tynd, hul nål. De undersøger derefter prøverne under et mikroskop, så de kan se nærmere på kræftcellerne.

En læge vil være i stand til at se, om kræftcellerne er inde i, omkring eller sporer sammen med en nerve.

Læger kan også opdage PNI, efter du har fået foretaget en operation for at fjerne din prostatakirtel (radikal prostatektomi). Efter operationen vil en læge eller patolog undersøge en prøve af prostatakirtlen under et mikroskop for at se efter tegn på PNI.

Hvor almindelig er perineural invasion ved prostatacancer?

PNI er almindelig ved prostatacancer, men dens udbredelse varierer fra studie til studie.

I en 2018 gennemgang af undersøgelser med en samlet stikprøvestørrelse på 13.412 mænd med prostatacancer havde omkring 31 % (4.197 personer) PNI. I en anden undersøgelse af 721 personer, der blev opereret for at fjerne prostatakirtlen, havde næsten 74 % PNI.

De forskellige resultater kan skyldes, at folk diagnosticerer PNI, da det er en kompleks diagnose. EN 2021 undersøgelse fandt, at observatører var uenige om PNI-diagnoser i omkring et ud af hvert fjerde tilfælde.

Giver perineural invasion i prostatacancer symptomer?

PNI i prostatakræft alene forårsager ikke symptomer. Men du kan opleve symptomer, hvis din kræftform kan spredes uden for prostata gennem nerverne.

For eksempel kan fremskreden prostatakræft, der har spredt sig til knoglerne, føre til knoglesmerter og brud. Kræft, der har spredt sig til hjernen, kan forårsage hovedpine, svimmelhed og anfald.

Hvordan påvirker perineural invasion behandlingen af prostatacancer?

Da PNI kan betyde, at din kræftsygdom har en større chance for at blive fremskreden eller sprede sig i hele din krop, kan en læge anbefale en mere aggressiv behandlingsplan, end hvis du ikke havde PNI.

Men din læge vil overveje mange faktorer, herunder dine diagnostiske testresultater, alder og overordnet helbred, før du beslutter dig for en behandlingsplan.

Hvis du har PNI og gennemgår en operation for at fjerne prostatakirtlen, vil din læge muligvis også anbefale fjernelse af nerverne der løber på hver side af prostata. Dette kan dog påvirke din evne til at få en erektion efter operationen.

Din læge vil måske også følge operationen med strålebehandling, hormonbehandling eller en systemisk behandling som kemoterapi for at dræbe kræftceller, der allerede kan have spredt sig uden for prostata.

Mere randomiserede kontrollerede forsøg med langtidsopfølgning er havde brug for for at hjælpe med at forstå, om et andet behandlingsregime for mennesker med PNI kan hjælpe med at forhindre tilbagefald og forbedre det overordnede udsigter.

Efterhånden som videnskabsmænd bedre forstår PNI, og hvordan det opstår i prostata, kan nye behandlinger blive tilgængelige.

Hvad er udsigterne for mennesker med perineural invasion i prostatacancer?

Der er stadig en vis kontrovers i det videnskabelige samfund om vigtigheden af PNI i prostatacancerdiagnose. I de senere år tyder en voksende mængde af beviser på, at PNI kunne være et nyttigt værktøj til at bestemme udsigterne for prostatacancer.

Nylig forskning viser en stærk sammenhæng mellem PNI og dårligere resultater. PNI er et tegn på mere aggressiv cancer og er ofte til stede i mere avancerede tumorer.

Alligevel betyder PNI ikke altid, at din kræft har spredt sig. Og det er ikke den eneste faktor, en læge vil overveje, når de bestemmer dine udsigter.

Læger bruger også et system kendt som Gleason score eller karakter for at hjælpe med at forstå sværhedsgraden af din kræft. Generelt gælder det, at jo højere din Gleason-score er, jo mere sandsynligt vil din kræftform sprede sig hurtigt.

Andre faktorer, som din læge vil se på, når du vurderer dine udsigter, omfatter:

PSA-niveau i blodet
størrelsen af tumoren
involvering af lymfeknuder
hvis kræften er i begge sider af din prostata
antallet af prøvekerner fra biopsien, der indeholder kræft
resultater af billeddiagnostiske tests

I en undersøgelse fra 2018 var PNI forbundet med en højere Gleason-score. Personer med PNI var også lidt mere tilbøjelige til at få kræft tilbage efter behandling, men forskellen var ikke statistisk signifikant. En undersøgelse fra 2020 af 721 mennesker med prostatacancer fandt også, at PNI var forbundet med mere aggressiv sygdom og en højere chance for gentagelse.

EN 2017 undersøgelse fandt, at PNI var mere almindelig hos mennesker med høje Gleason-score og forbundet med en højere dødelighed. Mænd i undersøgelsen med PNI havde en dobbelt så høj risiko for at dø af prostatakræft sammenlignet med dem, der var negative for PNI.

Perineural invasion (PNI) betyder, at en diagnostisk test fandt kræft inde i eller omkring en nerve i din prostata. Det kan betyde, at din kræft er mere tilbøjelig til at sprede sig til andre dele af din krop og kan forudsige et værre udsigter.

Hvis du finder ud af, at du har PNI efter en biopsi, skal du sørge for at diskutere, hvad disse resultater betyder, med din læge. Husk, at din patologirapport efter en biopsi muligvis ikke altid inkluderer PNI-resultater. Hvis du har spørgsmål til dette, er det vigtigt, at du spørger din læge.

Din læge vil sandsynligvis bruge et par forskellige diagnostiske værktøjer, såsom Gleason-score, PSA og billeddiagnostiske tests, for at bestemme dit syn og beslutte den bedste behandlingsplan.